2007 年，怀孕 14 周的 Jana Horska 在悉尼皇家北岸医院急诊室的候诊室厕所流产。
这件事被泄露给了媒体，引发了对她的愤怒风暴治疗，或缺乏治疗。这场骚动引发了议会调查，因此，针对流产护理提出了几项建议，包括在新南威尔士州的公立医院建立和监测早孕评估服务 (EPAS)。
Jana Horska，在皇家北岸医院急诊室的厕所流产2007 年，她和她的搭档 Mark Dreyer。图片来源：Ben Rushton
虽然新南威尔士州卫生部的年度报告中有进展报告在调查之后的几年里，这些很快就消失了。正如任何提到的早孕护理一样。我首先开始调查新南威尔士州的 EPAS 诊所，当时一位消息灵通的消息人士私下告诉我，许多 EPAS 诊所，尤其是在偏远地区，只是名义上运营，没有足够的人员或资源。我联系了新南威尔士州卫生局，询问了该州 EPAS 诊所的一些问题，例如谁负责监督、他们如何获得资金等等。我等了六个月才得到答复。当它终于出现时，回复是“此信息不可用”，然后添加了消极攻击性的事后想法，“祝你的书一切顺利”。
其中一个问题很简单，“新南威尔士州有多少家 EPAS 诊所？”另一个问题是，“新南威尔士州有多少家公立医院？”新南威尔士州卫生部显然没有掌握这些信息。如果新南威尔士州卫生部不知道新南威尔士州有多少家医院，那么 Saint Dolly Parton 的名字中究竟有谁知道呢？
EPAS 诊所可以为流产患者提供一些最好的护理。但不幸的是，他们人手不足、资源不足，无法始终提供应有的护理。经过进一步调查，我为 Guardian Australia 写了一篇新闻特写，内容涉及全州 EPAS 诊所提供的不可靠或在某些情况下根本不存在的护理。就在这篇报道付印之前，我给了 NSW Health 一次发表评论的机会。他们最终向我提供了一份关于管理、监督和预算效果的实际声明，这些都是当地卫生区的责任。所以他们推卸责任并宣布这不是他们的问题。大惊喜。不是。
在同一篇文章中，我还讲述了汉娜的故事，她在 2021 年去了急诊室，因为医院的 EPAS 诊所未能回复大量电话。医生给她开了止痛药，并再次告诉她给 EPAS 打电话。当诊所最终给她回电话时，汉娜解释说她患有肾脏疾病并且已经习惯了剧烈的疼痛，但她真的很挣扎。她还流了很多血，担心一个人呆着。 “她 [护士] 对我说，'亲爱的，这只是流产'。”
Jana Horska 和她的合作伙伴 Mark Dreyer 在公开调查中的表现建立早孕评估服务。图片来源：Bryan O'Brien
这在任何方面都不是问题限制到新南威尔士州。我后来将这项调查扩展到其他有明显不合标准护理例子的州。 2021 年怀孕 8 周时，玛丽开始排出大块血块，然后去了堪培拉的医院。她被告知无法进行扫描，甚至无法在胎儿监护室进行扫描，胎儿监护室要到 12 周后才能对患者进行检查。没有别的地方可去。 “我觉得系统出了问题，”玛丽说。 “我觉得我给别人带来了不便。你自己必须接受的宣传是不公平的。”
到 14 周时，玛丽意识到事情很不对劲，但她错误地打电话要求胎儿监护单位对胎儿进行扫描一个星期五的下午。 “我们是公务员，我们只工作朝九晚五，”护士告诉她。两周后，她发现她的孩子已经停止生长。
广告2019 年，当艾莎在昆士兰州 12 周开始流产时，她去了急诊室。她等了几个小时，看着受轻伤的人被送去接受治疗。然后她被告知还需要三到四个小时才能有人见到她，所以她离开了。没有人试图给她任何信息或与她交流。那天晚上，她在家里洗澡时流产了女儿露西。
惊慌失措，完全不知道该怎么办，她把女儿放在一个容器里，然后把容器放进冰箱。第二天她联系了一位私人专家，被告知要立即进来。他检查了她，发现胎盘卡在了她的子宫颈内。如果 Elsa 不接受医疗护理，这会导致严重的并发症。
加载因此，虽然我们可以看到急诊科工作人员护理和治疗流产患者的方式需要全面转变，但如果他们要将这些患者转介到 EPAS 诊所，工作也必须在那里完成。需要为门诊工作人员提供专业培训、心理支持转诊途径和产科专业工作人员，以支持助产士和护士。这个国家的一些 EPAS 诊所确实拥有所有这些东西，但数量很少。这必须作为紧急事项在全国范围内优先考虑。
除了护理方面的差距外，当系统之间不相互交流时，也会造成缺陷。这些系统性问题在医学上广泛适用，但在流产护理方面可能会加重情绪和身体创伤。
Stella 在怀孕第 14 周时被告知她的女儿 Frankie 患有唐氏综合症。墨尔本医院的遗传咨询服务对她充满同情心和善意。但在她决定是否要继续怀孕之前，16 周时的一次扫描证实婴儿已经死在子宫内。
就在那时，在她心烦意乱的状态下，Stella 被告知她必须退出医院系统并通过埃森急诊室重新进入最终从零开始她的住院之旅。她在急诊室等了好几个小时，没有任何联系，周围都是孕妇和新生儿，入院时才被告知，她还得再等一周才能通过 D&C 终止妊娠。最终，她接受了手术，但三周后，也就是 20 周时，她收到了一条短信提醒她应该进行 20 周的扫描。她解释说：“系统没有通过所有这些方式连接起来，它们真的让整个体验变得很糟糕，这真是一种耻辱。”
Isabelle Oderberg 记录了向流产过的女性发送提醒的实例进行检查时就好像她们仍然怀孕一样。图片来源：TJ Garvie
这是怀孕期间常见的问题经历早孕流产。没有标志系统来通知各种健康接触点他们有流产或确实不再怀孕的风险。因此，他们经常会收到提醒和通知，因为无法提取他们的信息。这些系统不会相互通信。
当爱丽丝发现她怀了第二个孩子时，她去了全科医生诊所，并被转介到当地的私立医院。但在她收到医院确认她第一次预约的信之前，她开始流血。她知道出事了。她的全科医生转介她进行超声波检查，但由于确诊还为时过早，她被要求在两周后回来。出血增加了，她的后续超声检查证实完全流产。就在她悲伤的时候，她收到了医院的一封信，要求她去参加她第一次怀孕的预约，但已经不存在了。
在海外的一些医院，失去亲人的医疗记录会用他们档案上的贴纸。这对于流产后的怀孕尤为重要，因此医疗专业人员知道他们可能正在与患有创伤后应激障碍或焦虑症的患者打交道。在撰写本文时，我不知道澳大利亚有任何医院使用这种简单且零成本的技术。
另一个使流产患者的创伤复杂化的系统性问题是他们接受服务的地点。八年来，我一直活跃于在线流产支持小组。我反复听到一个抱怨：在处理先兆流产或确认流产时，你最不想做的就是坐在一个有重孕患者的房间里。它被描述为一种“精神折磨”。根据新南威尔士州政府的指导方针，EPAS 诊所应该有一个独立的等候区，但许多诊所都位于产科病房内。罗斯在新南威尔士州乡镇地区通过超声波确认失去了生命，然后被转介到当地医院的 EPAS。他们花了三天时间才给她回电话。当她终于去赴约时，周围都是孕妇。
加载流产后，我在超声诊所接受了首席产科医生/超声科医生的随访，在那里我几乎所有我的怀孕扫描。在咨询结束时，我问医生（我很了解）我是否可以提供一些反馈，他说，“当然可以。”我建议当患者因先兆流产而接受紧急超声检查时，他们坐在另一边的单独区域楼层而不是主要等候区。或者他们甚至可以被邀请留在更衣室，直到他们被传唤进行扫描。他看着我，脸上一片空白。 “为什么？”
我解释说，流产最痛苦的方面之一是坐在等候区的重孕妇旁边谈论性别、名字，并揉着她们的肚子，而你自己想知道，“为什么不是我？”，因为您生孩子的梦想破灭了。我说这是我经常光顾的众多支持团体中投诉最多的。 “嗯，”他说。 “我从来没有想过。”他对反馈表示感谢，然后我就走了。三年后，当我写这本书时，我去诊所检查了当病人因先兆流产而就诊时是否有任何改变。读者，他们没有。
这是 Isabelle Oderberg 的 Hard to Bear 的编辑摘录，由 Ultimo Press 出版。伊莎贝尔将于 5 月 17 日出现在悉尼，参加由悉尼犹太作家节举办的特别活动。
澳洲中文论坛热点
- 悉尼部份城铁将封闭一年，华人区受影响！只能乘巴士（组图）
- 据《逐日电讯报》报导，从明年年中开始，因为从Bankstown和Sydenham的城铁将因Metro South West革新名目而
- 联邦政客们具有多少房产？
- 据本月早些时分报导，绿党副首领、参议员Mehreen Faruqi已获准在Port Macquarie联系其房产并建造三栋投资联