去年，克莱尔·肯尼特 (Claire Kennett) 和她的丈夫开始尝试要孩子。六个月后没有成功，她的全科医生建议她进行 AMH 血液检查，以测量卵巢储备功能。
30 岁时，这位中学老师收到了全科医生所说的低结果。肯尼特说，她陷入了抑郁症，认为自己难以怀孕或无法生育。
AMH 测试通常被称为“生育力”或“卵子数”测试，用于测量 AMH 水平血液中抗苗勒氏管激素的含量，它是卵巢中剩余卵子数量的指标。尽管有这个绰号，但它并不是生育力的标志，只能测量卵子的数量，而不能测量卵子的质量。
克莱尔·肯尼特 (Claire Kennett) 认为 AMH 较低意味着她有生育问题。她今年生了一个女婴。图片来源：Simon Schluter
肯尼特被转介给一位生育专家，专家向她保证，结果并不是生育力的指标。去看她（生育专家）后，我可能会呆在那个非常黑暗的地方，责怪自己认为一切都是我的错，”她说。
她和她的前一天晚上当丈夫即将开始生育治疗时，肯尼特发现他们已经自然受孕。今年，他们迎来了一个女婴，名叫 Wren。
随着第一次当妈妈的年龄的增加，以及 IVF 等技术的使用，有关生育的讨论正在发生变化。在社交媒体上，越来越多对生殖健康感兴趣的女性正在谈论她们的测试经历——无论好坏。
Ben Mol 领导产科部门循证女性保健研究小组莫纳什大学妇科。他将 AMH 测试称为“引起焦虑的激素测试”，并表示虽然理论上它很好，但实际上它还不够准确，尚未在计划生育中发挥任何作用。
“原理是好的，但该测试还不足以证明其使用的合理性。”
AMH 水平可能会在整个月内波动，并会受到避孕药和多囊卵巢等因素的影响。
广告张国强医生 – 谁澳大利亚皇家全科医生学院 (RACGP) 特定兴趣产前和产后护理小组主席 – 表示 AMH 测试通常是妇产科医生的领域，但注意到越来越多的女性要求进行一项测试全科医生。
加载AMH 主要用于确定某人是否适合冷冻卵子或辅助生殖技术（例如 IVF）。由于它可以粗略估计某人拥有的卵子数量，因此可以帮助形成对取卵成功率的预期。
“生育力是多因素的，而不是单一生物标志物的反映，”说。张。
“全科医生会与正在考虑怀孕的患者考虑并讨论所有这些方面，以及任何生殖伴侣的健康。”
Kennett 和她的丈夫有一直梦想着拥有两个 孩子们。虽然 s他说，自从参加 AMH 测试以来，她收到的信息让她感到安心，因为听到自己的低结果而感到的焦虑永远不会完全消失。
“这始终是我内心深处的一件事。”头脑。一旦你知道了，你就无法‘不知道’。”她说。
AMH 走向商业化
对于悉尼公关人员 Maz Coote 来说，她在 AMH 测试方面的经验促使她发现了 WHEN，这是一种家庭商业版本的测试，也是澳大利亚首个此类测试，通常在病理诊所通过全科医生或专家转介进行。
Coote 首先进行了测试这项测试是在她 30 岁出头时单身并考虑冷冻卵子时进行的。她接受了测试，医生告诉她，结果很低，为 7.8。尽管如此，库特表示，医生对这个数字的含义并没有给出任何背景信息，因此，他放心了，也觉得没有采取行动的紧迫性，所以什么也没做。几年后，在见到她的丈夫后，她回去做检查，结果是3.6，结果较低，医生错误地告诉她这意味着她不孕。她惊慌失措。
库特现年 37 岁，自然生下了一个女儿。但她表示，测试相关信息的缺乏造成了不必要的压力。她的低 AMH 还意味着她必须经历几轮取卵，如果她早些时候冷冻卵子，情况可能就不会如此。
“我爬过这些轮次，那是最艰难的一轮。令人沮丧的部分：卵子冷冻是我本来打算做的事情，”库特说。
“但是因为我不了解我的结果而推迟了它......三轮试验造成了财务损失，我的身体，个人付出的代价，它不一定是这样的。”
“它真正的结果是什么是教育和资源，并为人们提供工具。”
WHEN 创始人 Maz Coote
Coote 和她的丈夫从澳大利亚和新西兰的投资者那里筹集了 110 万美元，并希望在 8 月份推出后尽快筹集更多资金。 WHEN 由 Trajan Scientific and Medical 制造，是 TGA 列出的邮购套件，可通过针刺采集血液样本。该品牌的测试费用为 249 美元，而病理诊所的费用通常在 80 至 120 美元之间。
虽然该测试与病理诊所进行的测试相同，但 Coote 表示，主要区别在于参与者会收到结果附有澳大利亚生育专家评论的报告。它还包括在检测到 AMH 水平较低时向经过认证的护士进行远程医疗咨询。
她认为卫生系统缺乏这一点，而且许多全科医生不具备专业知识来准确为患者提供有关 AMH 的建议结果。库特还希望这项测试能够增加农村地区妇女的可及性，她们可能无法接触到她所接受的专家。
“真正重要的是教育和资源，以及为人们提供开始生育的工具。之前的对话。”
Maz Coote 是一位驻悉尼的公关人员，也是澳大利亚 WHEN 的创始人第一次在家 AMH 测试。图片来源：Janie Barrett
不是生育力或更年期测试
一些专家对该测试作为生育力测试的框架感到担忧，并认为它除了卵子冷冻或体外受精之外没有任何用处。
悉尼大学公共卫生学院研究员 Tessa Copp 博士认为，许多商业公司在宣传其产品时所使用的语言不清楚。
今年 2 月，Copp 领导了一项研究，该研究着眼于企业如何使用女权主义信息，以促进基于非证据的健康干预措施，包括 AMH 测试。
“[WHEN] 广告中使用的语言与我们在对全球其他公司的研究中发现的相同特征。他们利用女权主义言论承诺赋予女性权力，并将其作为女性获得对其生育能力的个性化见解的一种方式进行销售。
加载“该测试不适用于这些目的。它不应该被用来告知您的生殖时间表，因为它太不可靠，如果提供错误的信息，可能会产生误导。”
美国 2017 年的一项重大研究得出结论，AMH 水平下降与不孕不育无关，而 2021 年的另一项研究发现，它并不是所有年龄段女性自然怀孕的可靠预测因素。
虽然研究表明 AMH 水平与绝经年龄之间存在关联， Mol 强调，它无法在个人层面上预测更年期。
澳大利亚和新西兰皇家妇产科学院无法发表评论，但不建议使用 AMH 测试来诊断或预测更年期。
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Coote 意识到围绕测试营销的批评，并同意这不是生育测试。
“这是关于解释，”CREI 生育力测试人员 Raelia Lew 博士说道。墨尔本女性健康中心的专家和医疗总监。 “如果没有教育，任何医学测试都有可能造成伤害......但它也有可能使患者做出最终可能符合他们最大利益的决定。”
“[所以]这是一场复杂的对话，AMH 是一个更大谜题的一部分。”
Lew 补充说，男性也应该在对话中扮演更重要的角色。
大学的一项研究悉尼的一项由 Copp 合着的研究招募了老年女性25日至45日在澳大利亚和荷兰检讨他们对考试的态度。研究发现，与查看销售该测试的在线公司提供的信息的女性相比，查看有关 AMH 测试的循证信息的女性对此的兴趣较小。
辅助生殖技术正在兴起
澳大利亚初为人母的年龄正在上升（从 2010 年的 28.3 岁上升到 2022 年的 29.8 岁），随之而来的是对 IVF 等辅助生殖技术的需求。澳大利亚冷冻卵子的女性数量增加了一倍，其中三分之一的女性选择这样做是出于生活方式原因，例如没有伴侣。
William Ledger 教授，澳大利亚生育与研究中心主任皇家妇女医院和 WHEN 的医疗顾问表示，随着澳大利亚人由于各种社会和经济原因开始推迟生育，AMH 测试可能是计划生育的一个有用的部分，特别是如果有人希望收集卵子成为其生育计划的一部分。
“人们正在等待，如果他们处于 30 至 40 岁的年龄段，他们应该看看自己的卵子数量。因为如果它很低，他们可能需要更快地行动，而如果没问题，他们就有时间。”
虽然它有可能造成焦虑——就像库特所做的那样——莱杰相信通过正确的教育“它可以给人安心”。
“它不是为了让人们担心，而是为了诚实。”
Lew 见过许多女性走进她的门寻求帮助他们的生育能力。她说，随着女性开始推迟生育，生育能力（当然，随着年龄的增长而下降）越来越令人担忧。她认为，更年轻地开始围绕生育问题的对话将有助于减轻辅助生殖技术对卫生系统的“成本负担”。她说，就像胸罩尺寸一样，不存在“正常”AMH 水平。
“有些人出生时卵子较多，而另一些人出生时卵子较少。实际上，这与质量或卵子生育婴儿的机会没有直接相关性。”
黛布·拿撒勒。图片来源：贾斯汀·麦克马纳斯 (Justin McManus)
Deb Nazareth 是墨尔本的一名设施经理，去年开始考虑与她现在的前伴侣生一个孩子。当时 38 岁的 Nazareth 决定去看全科医生，探讨她的选择，全科医生建议她进行 AMH 测试。她的家庭医生没有告诉她的是，避孕药可能会导致测试读数错误。
“听到我的 AMH 水平相当低，我真的很沮丧，我觉得我需要做一切都很快，我生孩子的机会不大。”她说。
正在加载在看了专家之后，Nazareth 停止服用避孕药并重新进行了测试，结果显示出更高的结果阅读。现在单身，她最近冷冻了她的卵子，以便为未来的选择留出余地。
Nazareth 希望对女性进行更多教育，让她们了解该测试的含义以及她们可以选择的生育选择，以防止她们经历她所经历的沮丧做到了。
她说，同样重要的是要记住，测试只能提供对要取出的卵子数量的粗略估计 - 拿撒勒得到的卵子比第一轮取出的测试显示的要少。
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虽然女性提出了许多不同的想要进行该测试的原因，但 Copp 谨慎地认为，有关 AMH 测试的信息可能会导致过度依赖卵子冷冻。最近对选择性卵子冷冻的系统审查发现，只有 11% 的女性重新使用卵子，其中只有 28% 的女性能够成功活产。
“卵子冷冻的方式市场上的宣传是为了保护女性的生育能力，这给冷冻卵子的作用带来了错误的印象，”她说。 “这不是一份保险单。无法保证孩子的出生。”
Copp 希望看到更多基于证据的研究来帮助女性做出明智的决定，因为“这些决定风险很大”。
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