问：我以完全正常的心态上床睡觉，但入睡后醒来时会感到深度抑郁或泄气。这通常会在两三个小时后消失。这种情况已经发生很多年了。我定期服用抗抑郁药，但从未有太大帮助。我的总体健康状况良好。
莱斯特郡 N. E. Meah 女士。
答：我毫不怀疑你确实患有某种形式的抑郁症。事实上，我以前在我的一位患者身上看到过您所描述的确切模式。
显着的情绪变化 - 早上醒来时感到深度抑郁的感觉您从睡眠中醒来 — 与人体产生皮质醇激素相关的已知生物节律相匹配。
皮质醇具有多种功能 — 水平随着压力或危险而升高它有助于调节血压和炎症等。
DR MARTIN SCURR：早晨从睡眠中醒来时的深度抑郁感符合已知的与身体产生皮质醇激素相关的生物节律
人体在白天和晚上产生的皮质醇量存在显着差异，在黎明前最黑暗的时刻其水平最低，但在上午 9 点左右达到峰值，这可能是为了让我们起床和休息继续这一天。
我们对抑郁状态下大脑到底发生了什么知之甚少。但我们确实知道其中涉及化学信使，并且下丘脑（大脑中参与发送信息以刺激皮质醇产生的区域）是其中的一部分。
需要指出的是，抑郁症状的模式多种多样。
对于某些人来说，抑郁情绪是压倒性的。还有一些人几乎没有经历过情绪障碍，而是报告了其他所谓的抑郁症生物学特征，其中包括体重减轻、疲惫、睡眠障碍、记忆力减退以及对以前喜欢的事物失去兴趣。
研究甚至表明手指甲和脚趾甲的生长速度会减慢。所有这些都证实这种情况会影响整个身体，而不仅仅是情绪。
您在较长的信中提到您的父亲患有重度抑郁症 - 我们知道抑郁症可以在家庭中遗传。
我的患者有类似症状，对抗抑郁药物有反应，但您自己的医生无疑最适合帮助您找到合适的药物
问：最近我做了手术，切除了十二指肠、胆管和胰腺交界处的肿瘤。我的癌症已痊愈，但我每天需要上厕所六次，排很多风，并感到很不舒服。我会一直忍受这个吗？
Tony Dean，通过电子邮件。
A ：您所进行的手术称为 Whipple 手术，非常复杂，涉及切除胰头（较宽的部分）以及小肠的第一部分、胆囊和胆管（用于切除胰头的小管）。连接消化系统中的器官）。
胰腺的主要功能是分泌分解食物所需的许多酶。如果它不能产生足够的部分消化的食物，就会继续进入肠道，从而导致腹泻、胀气、腹胀和疼痛。
这就是为什么手术后，患者通常会在几周内每天排便几次，但频率确实会逐渐减少。
目前，我建议您重点关注通过促进微生物群的健康来确保您的肠道正常运转，微生物群落对我们的健康（包括消化）发挥着至关重要的作用。
DR MARTIN SCURR：手术后患者经常连续几周每天排便几次
尝试以燕麦、水果、蔬菜和沙拉的形式添加纤维；如果您在一段时间内逐渐增加摄入量几周后，这不会使您的排便更加频繁。
您还可以考虑每天服用益生菌。这些“友好”细菌存在于发酵食品中例如酸奶、开菲尔或酸菜，虽然很容易买到且相对便宜，但健康食品商店也有售补充品。
您的排便应该更多或更多手术后六到八个月内恢复正常的情况较少。
您还应该恢复术后减轻的体重。
如果没有，请咨询您的家庭医生；您可能会接受血液检查，以检查您是否缺乏重要的营养素，并服用处方胶囊来补充您的胰腺酶的产生。
在我看来... 希望像我这样的偏头痛患者
对于任何从未患过偏头痛的人 - 我是一名长期偏头痛患者— 很难描述它们有多可怕。
这不仅仅是疼痛，还有恶心、笨拙、视力障碍和（主要症状）感觉接触光线或噪音时感到绝望和烦躁。
我最近参加了一位神经科顾问朋友关于偏头痛治疗创新的讲座 - 第一个突破出现了1992 年，人们使用了一种叫做曲坦类的药物，这种药物可以缓解症状，但并不是对所有人都有效。
但是一组新的药物，降钙素基因-相关肽（CGRP）受体拮抗剂，实际上可以预防发作。目前，它们仅适用于对其他选择没有反应或无法忍受其他选择的患者。
我的朋友说，患者需要这些药物'改变了他们的生活”。降钙素基因相关肽 (CGRP) 拮抗剂成为一线治疗药物的时刻终将到来。救援即将到来。
写信给 Scurr 博士
写信给 Dr Scurr，地址：Good Health, Daily Mail, 9 Derry Street, London, W8 5HY 或电子邮件：[email protected]。
Scurr 医生无法进行个人通信。
请咨询您自己的全科医生健康问题。
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