Anna McFadyen 从十几岁起就受到皮肤病牛皮癣的困扰，她非常清楚她的问题更加严重。
因为银屑病与她的关节疼痛有关，这是银屑病关节炎（一种炎症性关节炎）的结果。
最近她了解到皮肤状况增加了她患另一种问题的风险，即心脏病。
牛皮癣是一种自身免疫性疾病，免疫系统会攻击健康的皮肤细胞，加速它们更新的速度会加快，导致皮肤上出现硬皮、红色且经常疼痛的“斑块”。
英国每 50 人中就有 1 人受此病影响：有些只是一个小问题，但在严重的情况下，可能会导致全身皮肤破裂、流血、自卑和抑郁。
银屑病会增加患心脏病的风险，在英国每 50 人就有 1 人患有牛皮癣
但是，许多患者或医生不知道的是，它还与其他严重疾病的风险增加有关。
专家担心患者没有得到监测这一情况所需的定期检查，也没有采取措施防止健康状况恶化。
“我现在知道我面临更高的风险” 50 岁的安娜 (Anna) 经营着自己的可持续服装业务，与 51 岁的 IT 总监合伙人乔恩 (Jon) 住在伦敦南部。
“但我只是在支付私人验血费用后偶然阅读了有关风险的信息后才发现这一点。”
这些测试揭示了安娜的脂蛋白 A 含量很高，这是一种可以粘附在血管壁上并堵塞血管的脂肪。验血后，安娜被转诊进行超声波扫描，结果显示她的颈动脉（颈部为大脑供血的血管）变窄。
多达三分之一的中风是由颈动脉疾病引起的。
“当我照顾自己时，这更令人震惊，”她说。 “我没有超重——我的体重指数是 22，在健康范围内——我坚持锻炼、健康饮食、不吸烟、很少喝酒。纯粹是与牛皮癣相关的炎症增加了我的风险。”Anna 说道。
牛皮癣是一种自身免疫性疾病，免疫系统会攻击健康的皮肤细胞，加快它们的更新速度，导致皮肤结痂、发红，并且经常感到疼痛皮肤上的“斑块”（库存图片）
牛皮癣的确切原因尚不清楚。人们认为这种情况与基因和环境触发因素的混合有关，包括压力、感染和某些药物，例如非甾体抗炎药。
伦敦国王学院医院皮肤科顾问 Chris Griffiths 教授表示，对患者来说，好消息是过去 20 年来治疗方法有所改善。
传统上牛皮癣的治疗方法是使用煤焦油制剂和紫外线疗法等杂乱的霜剂和软膏。最近，患者开始服用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。
但生物制剂已经改变了治疗方法 - 由活的人类或动物蛋白制成的药物，可以阻断免疫抑制某些免疫细胞的作用。权威 Cochrane 中心今年的一项审查得出结论，生物制剂——英夫利昔单抗、bimekizumab、ixekizumab 和 risankizumab——是牛皮癣最有效的治疗方法，服用其中任何一种药物（通过注射自行给药）的人都有望获得显着的疗效。减少
美丽就是痛苦
本周：亲密脱毛
< p class="mol-para-with-font">一项研究表明，去除耻骨上方的毛发与外阴痛的发生有关，外阴痛会导致外阴疼痛或不适。发表在《下生殖道疾病杂志》上的 2019 年研究发现，去除该区域毛发的人患外阴痛的风险增加了 74%，但比基尼线其他部分的毛发则没有增加。< /p>
'越来越多的证据表明，外阴痛可能是持续炎症的结果，而剃除生殖器[研究中报告的最常见方法]通常会导致该研究的主要作者、波士顿大学生殖和妇科流行病学家 Bernard Harlow 博士解释道。
他建议那些出现外阴疼痛的人可能会在免疫上变得不同，并对神经发出的信号变得更加敏感。
广告虽然只有最严重的病例才能获得这些药物NHS（每位患者每年花费 10,000 英镑），其中一些专利已经到期，因此现在可以使用更便宜的通用版本，称为生物仿制药。
'虽然我们还不能提供治愈方法，但我们可以在大多数人的生活质量方面提供对症状的良好控制，当你考虑到银屑病如何毁掉人们的生活时，这一点非常重要。”Griffiths 教授说。
'在 20 世纪 80 年代，我们的皮肤科病房里挤满了每次住院四个星期接受煤焦油治疗和光疗的牛皮癣患者，他们可能不得不每年做几次。但现在住院治疗很少见。”
然而，专家表示，人们对牛皮癣的继发影响仍没有足够的认识。例如，估计 30% 的银屑病患者会患上银屑病关节炎。
全球健康生活基金会 2018 年的一项调查发现，96% 的患者患有银屑病关节炎在被正确诊断之前至少接受过一次误诊； 30% 的人表示花了五年或更长时间。延误诊断可能会导致不可逆的关节损伤。
另外，自 2006 年以来，科学家们就已经知道这种疾病与心脏病之间的联系，当时，该大学的皮肤科医生 Joel Gelfand 教授美国宾夕法尼亚大学发表了一篇具有里程碑意义的论文，显示牛皮癣患者患心脏病的风险更高。
现在，《杂志》上发表了一项新研究研究皮肤病学的研究人员已经确定了一种潜在的机制。研究显示，约 30% 的牛皮癣患者的小血管血流量减少（称为微血管功能障碍），尽管他们没有心脏病或大动脉阻塞的症状。
来自意大利帕多瓦大学的研究人员得出结论，这是银屑病引起的炎症的结果，他们说：“我们应该诊断并积极寻找银屑病患者的微血管功能障碍，因为这一人群的风险特别高。'
根据国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 的指导方针，牛皮癣患者应每年进行一次检查，以检查银屑病关节炎，并在诊断后评估心血管疾病，然后每五年评估一次。
这种监测会有所帮助。 “我们于 2017 年在曼彻斯特设立了快速就诊诊所，发现即使是早期牛皮癣患者，也有四分之一到三分之一患有高血压、胆固醇升高或抑郁症，”格里菲斯教授说。
'五分之一的关节症状严重到需要转诊至风湿病专家处。
'筛查这些风险早期因素意味着它们可以通过治疗和生活方式的改变来控制——而且越早做到越好，”他补充道。 “问题是，在英国，我们直到 40 岁才开始筛查高血压和胆固醇升高 - 但我认为对于牛皮癣患者应该更早进行筛查。”
动态二重奏：协同作用最佳的营养素
本周：镁和锌
一起食用时，magnesi嗯和锌相辅相成；镁可以帮助您的身体调节锌水平，而锌可以让您更有效地吸收镁。
这种组合有助于保持骨骼和免疫系统的健康营养师 Orli Rhodes 表示，身体强壮、健康，有助于伤口有效愈合。
杏仁、核桃、腰果和巴西坚果是矿物质镁的良好来源，鳄梨、豆类、扁豆、鹰嘴豆和黑巧克力也是如此。红肉、贝类、酸奶和奶酪中含有有用量的锌。
均衡饮食应提供足量的每种锌，但您可以尝试：希腊酸奶撒上切碎的坚果和种子；与鸡肉或鱼一起炒瑞士甜菜；奶酪和蘑菇煎蛋配绿叶沙拉。
广告令人担忧的是，银屑病和银屑病关节炎联盟首席执行官 David Chandler 表示，全国各地对银屑病患者的护理各不相同。
'我是起草指南的 NICE 委员会的一名耐心成员，我推动了年度审查，但我个人的经验和我们帮助热线的反馈表明，情况并非如此
'患者没有定期进行银屑病关节炎扫描或定期进行血液检查和其他检查。我们不想吓唬人们，但需要提醒他们潜在的相关疾病。”
在预防方面，美国皮肤病学会表示，治疗中度至重度牛皮癣还可以降低中风或心脏病发作的风险，并且甲氨蝶呤和生物药物可以降低患心脏和血管疾病的风险。
格里菲斯教授说，生物制剂已被证明可以降低心脏病发作的风险。 “我们不知道这是由于银屑病症状的改善还是药物的附带益处。”
自从发现自己的风险增加以来安娜说，由于心脏病和中风，她正在更加照顾自己。 17 岁时被诊断出患有牛皮癣后，她尝试了所有标准治疗方法，包括煤焦油霜、类固醇霜和甲氨蝶呤，并取得了不同程度的成功。
随后，她服用了生物药物修美乐 (Humira)，该药物将她的斑块（最严重时覆盖了她身体的 30%）减少到了皮肤的 5% 左右。
这是变革性的，但她已经服用这种药物八年了，并且“担心长期副作用，其中包括稍微增加的癌症风险。
“我现在正在用类固醇霜治疗我的指甲、芦荟凝胶和 CBD 软膏，这是我私下购买的（CBD 可能具有抗炎特性，尽管这尚未得到证实）。
“我现在也必须考虑患心脏病的风险。”
为了减少体内炎症，她已经定期游泳、地中海式饮食、避免饮酒，并通过冥想来控制压力。但现在她也在服用他汀类药物，并定期检查和扫描她的动脉。
“除了一些斑块之外，这一切似乎都对我的皮肤有效”但如果我的症状再次严重发作，我会毫不犹豫地重新使用生物制剂，特别是如果有更多证据表明该药物也有助于预防心脏病，”安娜说。
'我很幸运能去 NHS 专业诊所就诊，它们可以全面管理我的病情。我认为人们不知道牛皮癣与主要并发症的关系。它本身就是一种严重的疾病，但皮肤症状只是冰山一角。'
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