O.P.
很想听听其他人对私人医疗基金支付的基本医院程序与医疗保险福利计划之间似乎存在巨大差异的看法。我的孩子接受了简单的疝气切除修复术。带NIB 的金色医院罩。假设所有医院保险都属于基本医院超额费用。很快发现，针对上述程序的所有医院费用均需提前支付（约 2,500 美元），并且这些项目编号的总回扣金额将是 Medicare 和 Private Health 与总福利金额表的组合（每个项目）数字）。这将使我损失大约 1200 美元。
Medicare 福利表 Excel 电子表格是公开的。当我向我的私人健康基金提出质疑时，他们提到这就是他们所能支付的全部费用。当我与外科医生交谈时，他们告诉我福利表已经过时，现在所有外科医生的收费都远高于此。
问题出在我的私人健康保险水平上，还是每个人都有这种情况？类似的程序？福利计划是否已过时？我向我的私人医疗基金提出的问题是“除了按照要求尽快进行手术之外，我的医院保险实际上涵盖哪些内容（大部分回扣是通过医疗保险进行的）
也许这只是程序这是一种异常情况，还是由于过时的福利表而导致现在有更多的“自付费用”费用？
任何建议或意见表示赞赏。
评论
您好，Sudz，手术有住院费用和医疗费用。PHI 承保
– 100% 的*医院*费用（手术室、护理、手术中使用的药物）减去您的超额费用，然后< br> – 医疗费用（医生）为 MBS 费用的 25%，政府承担剩余的 MBS 费用的 75%。
医生收取的费用通常高于 MBS 费用，这就是您所承担的“差额”
一些基金有“无缺口”或“已知缺口”安排，因此缺口受到限制。
评论
Sudz04 写道...
福利表是否已过时？
它是最新的，因为它涵盖了所有程序。但医疗保险规定了其支付的回扣费率。这些从未反映现实世界的成本并且很少增加。因此，患者需要支付的费用总是存在差距，因为专家很少会收取医疗保险设定费率。
一些基金不提供差距安排，但前提是他们与某些医院达成协议才能这样做.
评论
Sudz04 写道...
带 NIB 的黄金医院保险。
这是很大程度上是你的主要问题。 NIB 是回扣方面最差的健康保险公司。
此外，MBS 时间表对于手术的实际费用而言非常过时，从而导致了差距
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