澳洲为什么持续的瘙痒可能是肾脏疾病、肝功能不良、甲状腺问题甚至癌症的征兆

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50 多年来，Martyn Pring 的生活一直被“无法控制”的瘙痒冲动所支配 - 医生的建议似乎都没有帮助。

这一切始于他两岁时得了一次德国麻疹，从那时起，六十多岁的马丁经常会忍不住想抓挠自己的皮肤，直到皮肤变得粗糙、粗糙。流血。

这种感觉影响了他身体的每一个部位，除了他的脸，经常扰乱他的睡眠，即使作为一个成年人，他也必须戴着手套睡觉试图阻止他不断地抓挠。

“我尝试过市面上的所有润肤霜[医用保湿霜]、乳液和药物，但都没有效果，”说Martyn 是一名大学研究员兼作家，与妻子住在多塞特郡的斯沃尼奇。

“我因不止一种药物瘙痒而住院两周”

Martyn Pring 从两岁起就患有慢性瘙痒症 50 多年

'我会被绷带缠住，并涂上润肤霜[医用保湿霜]，绷带缠得很紧，我不得不躺在床上。

“但是很痒总是会回来。”

2018 年，距离被诊断为湿疹的瘙痒开始已有 50 多年了，他的皮肤科医生建议 Martyn 进行临床检查试验一种名为 dupilumab（商品名 Dupixent）的新疗法。这种治疗可用于湿疹对其他治疗没有反应的患者，其作用是阻止免疫系统过度反应，减少炎症。

对于 Martyn 来说他现在每两周在全科医生诊所接受一次注射，“以一种我无法描述的方式改变了我的生活”。

“没有人知道慢性病有多么难以忍受”他补充道：“直到你经历过它，才会感到瘙痒。”

大约六分之一的人（我们中的 17%）受到全身瘙痒的困扰（全身瘙痒）。据初级保健皮肤病学会称，在没有明显皮肤状况的情况下，这一数字被认为上升到一半的老年人。

其原因多种多样，包括对肝脏或肾脏问题的过敏、糖尿病，以及极少数情况下的癌症。

去年，哈佛医学院的科学家发现了一种生活在皮肤上的常见微生物——金黄色葡萄球菌——可能是导致湿疹等皮肤病患者持续瘙痒的原因。

他们的研究基于动物研究表明，这种微生物通常在大约 30% 的人身上无害，但在一些患有湿疹的人身上可能会发现更高的数量。它们会释放一种化学物质蛋白酶 V8，它会激活皮肤神经上的一种蛋白质 (PAR1)：一旦激活，它就会将信号从皮肤传输到大脑，从而产生抓挠的冲动。

湿疹、荨麻疹和牛皮癣等病症也会引起炎症，从而导致免疫细胞释放化学物质（称为细胞因子）——它们将其他免疫细胞招募到该部位，促使皮肤中的神经细胞向该部位发出信号。伯明翰 NHS 基金会信托大学医院的皮肤科顾问 Haytham Al-Rawi 博士解释说，这些物质会刺激大脑，引发瘙痒感。索尔福德皇家 NHS 基金会 Trist 的顾问皮肤科医生兼英国皮肤科医生协会发言人 Elise Kleyn 博士解释说，如果患有皮肤病，最常见的瘙痒原因是皮肤干燥。

她说，这是因为皮肤屏障受损导致皮肤干燥，使其容易受到刺激。

一些女性感觉自己的皮肤绝经期间和绝经后也会更痒，因为保护性雌激素水平下降会使皮肤变得干燥。

无论原因是什么，都有充分的理由不要抓挠瘙痒是因为你抓得越多，对皮肤的刺激就越大，从而使皮肤变得更痒。

“这就是所谓的正反馈循环，”博士说阿尔-拉维。相反，他建议在该区域涂抹一些很酷的东西。 （冷却作用于某些神经纤维，鼓励它们向大脑发送舒缓信号。）

Al-Rawi 博士说，抓挠会使问题长期化，因为神经可能变得过敏，因此“通常不会引起瘙痒的东西（例如压力或触摸）可能会引发反应并导致全身瘙痒”。

艾莉森·麦科尔 (Alison MacColl) 生完孩子后，左脚开始发痒，至今已有 12 年了

艾莉森·麦科尔（Alison MacColl）对此有感触。这位两个孩子的母亲在女儿 Iona 出生后，左脚弓周围出现了令人分心的瘙痒症，12 年后，同一位置仍然发痒。

起初，她认为这与炎热有关，因为现在是夏天。 57 岁的芳香治疗师艾莉森 (Alison) 回忆道：“我忙着照顾我的宝宝，所以没有多想。”她与 57 岁的律师丈夫阿利斯泰尔 (Alistair)、女儿艾奥娜 (Iona) 和 10 岁的儿子住在一起，苏格兰东基尔布赖德的安格斯。

艾莉森承认，她的抓伤让情况变得更糟，她脚上的皮肤变红，并出现高尔夫球大小的水泡成型。她说：“一直很痒，直到水泡破裂。”

当病情加重的周期持续一年时，艾莉森去看了她的全科医生，医生给她开了抗-真菌霜，没有什么区别。

在接下来的几年里，她三次去看医生。

她服用了抗组胺药膏（以防过敏引起）和氢化可的松药膏（含有类固醇），但都没有帮助。最后，一种更强效的氢化可的松软膏被证明是有效的，她现在很少使用它来治疗发作。

艾莉森瘙痒的原因尚未查明，但它看起来只是一个简单的瘙痒病例，但情况并非总是如此。 Al-Rawi 博士同时也是 Spire Little Aston 医院的皮肤科顾问医生，他表示，没有皮肤问题的全身性瘙痒“可能表明存在潜在问题，例如肾脏疾病或肝脏问题，因此应该进行调查”。

肾脏问题会导致瘙痒——因为废物在血液中积聚，刺激神经末梢并引发“瘙痒反应”。 Al-Rawi 博士表示，不明原因的瘙痒也可能是肾衰竭的征兆，同时伴有贫血、疲倦和恶心。

皮肤瘙痒也可能表明肾功能不佳。 - 肝脏功能正常，他补充道 - 当肝脏难以清除血液中的胆汁盐时，它们会积聚在皮肤下，刺激神经末梢。

这可能是由于肝脏疾病，也可能发生在妊娠后期，此时肝脏可能无法正常工作。

您的全科医生可能会建议进行血液检查排除这种或其他瘙痒诱因，例如缺铁性贫血、甲状腺问题和乳糜泻（一种因食用麸质而引发症状的自身免疫性疾病），但尚不完全了解这些因素如何引起瘙痒。

血液测试还可用于诊断糖尿病，糖尿病会引起瘙痒，因为高血糖水平会使神经末梢更加敏感。

药物，如阿片类药物（吗啡和可待因），可能会导致瘙痒，可能是因为它们会导致过量的组胺释放 - 这种化学物质随后附着在肥大细胞上，导致血管扩张和周围皮肤变得瘙痒。

瘙痒可能是血液癌或淋巴结癌的症状 - 由免疫系统释放的细胞因子刺激神经末梢引起对癌症的反应。 Al-Rawi 博士说：“通常还会出现体重减轻和盗汗等其他症状。

患有焦虑症或强迫症的人也会出现这种症状瘙痒，被认为是由于习惯或应对压力的机制所致。

虽然可以通过治疗特定疾病来缓解因特定疾病引起的瘙痒，但它也可能会导致瘙痒。 Al-Rawi 博士表示，在没有找到根本原因的情况下治疗瘙痒是一项挑战。

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保湿霜是第一线治疗 - 下一步是类固醇霜和抗组胺药（当皮肤发炎时会释放化学组胺，引发瘙痒感） .

光疗法 - 每周 3 次，在展位中暴露在紫外线下几分钟，持续约 10 周 - 可以发挥作用，因为紫外线光可以镇静免疫系统，减少炎症反应。

有时，某些抗抑郁药（例如阿米替林）会以低剂量开出，因为它们会降低神经的敏感性

如果持续瘙痒严重影响某人的生活质量，可以给予甲氨蝶呤或环孢素等免疫抑制剂，这是最后的手段 - 由于费用- 是针对免疫反应的生物药物，例如 nemolizumab。

“这些新疗法非常昂贵，但它们是医学的未来 - 它们“彻底改变了牛皮癣的治疗方法，它们正在帮助湿疹和荨麻疹患者，据报道它们还有助于缓解全身瘙痒，”Al-Rawi 博士说。它们通过针对免疫系统的特定途径发挥作用，在早期阶段减少炎症过程。

研究人员继续研究新的治疗方法。英国正在试验一种治疗严重特应性皮炎和湿疹的新免疫疗法 nemolizumab，它可以阻断白细胞介素 31 (IL-31) 蛋白。 IL-31 通常由免疫系统释放以对抗致病微生物，每当我们发痒时，就会引起发痒的冲动和皮肤炎症。

但是瘙痒有时是件好事吗？

当然，有些人喜欢好好抓挠背部是有原因的 - 它会触发释放伦敦圣乔治医院皮肤科医生顾问兼英国皮肤基金会发言人 Bernard Ho 博士表示，血清素等让人感觉良好的激素。

瘙痒手术后疤痕周围出现疤痕可能是一个积极的信号，表明神经正在再生，因此开始愈合。

至于艾莉森，她的瘙痒仍然存在来来去去，但她设法找出了某些诱因，包括酒精和巧克力。

“我在复活节吃了巧克力蛋后出现了症状 - 有些人可能会他们的脸上因为巧克力而留下了斑点，但我的脚却很痒。

“但幸运的是，我已经学会了控制它。”

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