澳洲专家揭示了为什么 15% 的人服用 Ozempic 后体重却没有减轻——你会是一个“无反应者”吗？

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臭氧和类似的脂肪燃烧注射对于数百万患有肥胖症的美国人来说是天赐之物。

全美至少有 560 万人接受了这种注射，以帮助他们减肥，从而将罹患多种疾病的风险降低 20%。

根据主要试验，这种药物通过抑制饥饿信号发挥作用，可以帮助患者在短短一年多的时间内减轻高达 15% 的体重。

尽管减肥可能取得了巨大成功，但有六分之一的患者实际上根本没有减肥，或者减得很少，几乎无法察觉。

他们是一群奇怪的人，一些医生将他们称为“臭氧无反应者”。

专家们对这个患者群体感到困惑；其中一些人体重增加了一些，但很快就达到了稳定水平，而另一些人则几乎没有任何变化。

@shelly_bae

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♬ 原声 - Shelly bae

在该领域工作的医生相信遗传因素的结合、甲状腺问题和不良食物选择都会导致重磅药物毫无用处。

Ozempic、Zepbound、Mounjaro 和类似药物的临床试验表明，大约15% 的患者是“无反应者”，这意味着他们在大约 68 周内体重减轻了不到 5%。

对于体重 250 磅的男性服用药物，体重减轻了 5%，即十二磅半，远低于研究平均水平 15%减掉了 37 磅。

自这些试验结束以来，包括许多 Reddit 用户在内的一些人表示，服用这些药物后，他们的体重实际上增加了，其中一个人说，他们服用了药物13 磅。

TikTok 用户 Shelly 最终服用了最高剂量的 Ozempic 五个月，但仍然没有效果。

'它确实安静了食物的噪音；我不觉得自己一直在想食物，但体重却没有减轻。我仍然可以像平常一样吃东西，而且还有很多我不想再出现的胃酸反流。”

她说她很伤心腿部受伤后体重增加后服用药物，但体重仍然没有减轻。然而，她确实经历了严重的胃酸反流。

她不再服用减肥药，而是全身心投入运动，尤其是举重。

另一位名叫 Viola 的 TikTok 用户表示：“我不知道为什么它对我不起作用，而且还让我感到饥饿。”

@kath12215

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♬ 原声 - Katherine 在 Zeppy

另一位 TikToker，Katherine，说她在 Wegovy - 其中含有与Ozempic - 四五个月了，我没有失去任何东西。我保持稳定。

'我只是维持，一直上上下下……一样的四五斤，基本上不会低于某个数字，我只是不断地来回跳动。

她补充说，她对这个平台期感到沮丧，特别是考虑到她一生都在与体重作斗争。

一位 Reddit 用户表示：“我去年 9 月开始服用 Mounjaro，5 个月内减掉了 30 磅。”二月份，我不得不切换到 Wegovy。他们开始给我服用第二低的剂量，后来我逐渐增加到了 2.4 剂量。自 2 月份以来，我的体重增加了 5 磅……我的食欲也没有受到抑制。”

来自德克萨斯州休斯顿的 40 岁孩子母亲安妮告诉我DailyMail.com 表示，当 Ozempic 没有像她预期的那样帮助她减肥时，她感到“心碎”。

Annie，M 体重 198 磅2022 年 5 月，她多年来一直与体重作斗争，在生完第一个孩子后发现没有任何方法可以减轻体重。

当安妮在与医生预约时提出服用药物的话题时，她说她“非常愿意接受”。

Gitanjali Srivastava 博士，肥胖专家范德比尔特大学（如图）告诉《每日邮报》，患有 PCOS 等潜在疾病或某些遗传倾向的人可能会降低药物的疗效

医生安妮是一位像安妮一样的南亚女性，她和大多数南亚女性一样，有糖尿病的遗传倾向 - 因此她理解患者的担忧。

安妮很兴奋。她看过人们减掉 20 磅、30 磅的故事，觉得自己即将治愈肥胖，并承诺让自己变得更健康，以便陪伴家人。

虽然她没有像许多人那样经历严重的恶心，但她也没有立即注意到任何好处。

Wegovy、Ozempic 和 Mounjaro 被称为 GLP-1 受体激动剂。它们的活性成分索马鲁肽通过模仿 GLP-1（或胰高血糖素样肽-1）的作用来促进减肥，GLP-1 是大脑中调节食欲和饱腹感的激素。

安妮开始注射药物后，她没有感觉到任何食欲受到抑制的迹象，但对油炸食品产生了极度厌恶。

她每次带着女儿去快餐店时都会感到不舒服 - 这帮助她每个月体重增加了几磅。

< p class="mol-para-with-font">'但这并不是你看到其他人提到的巨大数字，他们每个月减掉了 10 磅，或者每月六到七磅。

'我认为我每月增重的最高体重约为四磅。然后从那时起，每个月一磅，每个月两磅，好几个月根本没有减肥。”

她试图遵循低碳水化合物、高蛋白饮食，每天午休时间快步步行约 45 分钟。但是，她的体重减轻仍然没有任何规律，也没有任何迹象表明为什么这种药物可能不像其他许多人那样发挥作用。

如今，近两年过去了，她成功减重 40 磅，这归功于她于 2023 年 7 月开始服用的 Mounjaro。 

尽管如此，这是一个缓慢的过程，每月大约减掉 3 磅——远低于许多人报告的定期减掉 6 到 10 磅的数字。

她还是很饿。尽管这些药物模仿了一种能让人更长时间感到饱腹感的激素，但安妮觉得它们并没有抑制她的食欲。

范德比尔特大学肥胖专家 Gitanjali Srivastava 博士告诉 Dailymail.com：“这些患者的病情通常非常复杂。

“有很多因素在起作用，其中可能包括非常强大的遗传因素。”

纽约市肥胖专家 Rekha Kumar 博士（如图）告诉《每日邮报》，人们吃东西的原因有很多，但与胃饥饿无关。例如，情绪化的进食者更有可能“吃掉”食欲抑制作用

例如，安妮患有 PCOS，即多囊卵巢综合症。这种疾病具有家族遗传性，会导致卵巢增大并在卵巢上形成小囊肿，并导致荷尔蒙失衡.

安妮还患有甲状腺功能减退症，甲状腺负责产生和释放有助于调节新陈代谢的激素，但无法产生足够的这些激素. 

根据纽约肥胖专家 Rekha Kumar 博士的说法，甲状腺功能减退症会导致对 GLP-1 的反应缓慢。 Kumar 博士表示，这不仅仅是遗传因素，还有生物学因素，包括神经通路、激素分泌，而且不仅仅是一个人的 DNA。

博士库马尔说：“患有多囊卵巢综合症、胰岛素抵抗、二型糖尿病都会使患者反应迟钝，或者由于其生物学原因，他们的体重往往会减慢。

“我不会说他们一定是无反应者，但我们在所有抗肥胖药物的临床试验中都知道，患有胰岛素抵抗的人确实反应较慢，并且减肥往往较慢。”

医生表示，情绪化饮食或用食物来应对压力也可能是一个因素。即使索马鲁肽抑制某人的食欲，他们仍然可能会经历对食物的渴望或需要作为应对机制。

在稳定减肥大约一年后，食欲也会反弹。身体找到了一种方法来抵消一个人摄入的卡路里的减少。

在最近的一项研究中，美国国立卫生研究院的研究员 Kevin Hall一位专门测量新陈代谢和体重变化的专家发现，人们的体重减轻往往会在 12 个月左右停止。

研究参与者每减重 2.2 磅，他们的食欲就会激增。到研究结束时，参与者仍然像最初一样努力抵抗食物，但他们每天只能减少约 200 卡路里的热量，而不是他们目标所需的 800 卡路里。热量赤字的减少导致他们的体重下降达到稳定水平。

库马尔博士说：“人们吃东西的原因有很多，但与胃饥饿无关。

'有不同类型的大脑回路会导致人们进食、渴望、情绪化进食。因此，GLP-1 的基本工作方式可能无法针对每个人都存在的问题。

索马鲁肽，商品名为 Wegovy 和它的姐妹药物 Ozempic 对大约 15% 的服用该药的患者无效，体重减轻了不到 5%

上图显示了减肥药替西帕肽如何通过模仿表明身体已饱的激素来抑制饥饿。它还显示了食物通过胃的过程，通过减少胃酸的产生和肌肉的收缩。

据说可以降低多发性硬化症风险并有助于治疗睡眠呼吸暂停的减肥药

在最新一轮的研究中，医生建议这种重磅药物——目前市场规模达 800 亿美元——可以将多发性硬化症 (MS) 的风险降低高达 80%，甚至可以缓解患者的睡眠呼吸暂停。

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药物剂量越高，预计效果越极端。

除了抑制食欲外，GLP-1 激动剂还能阻断胰高血糖素的作用，胰高血糖素是一种激素，可向肝脏发出信号，将葡萄糖释放到血液中，从而增加血液中的葡萄糖含量。糖含量。

药物帮助身体更好地响应胰岛素的变化，也称为胰岛素敏感性。

对于大约 15% 的患者来说，索马鲁肽根本不是他们所需要的。医生可以开出几种其他选择。 Srivastava 博士表示，许多改用礼来公司 Zepbound 的人“表现都非常好”。

许多患者因为副作用而停止服用索马鲁肽，最明显的是严重的恶心和呕吐，尽管大多数人经历的令人不快的副作用通常是短暂的-

不过，有些人的情况要糟糕得多，患有胰腺发炎、严重的胃肠道不适和低血糖。 Ozempic 用户甚至报告在服用该药物期间脱发。

自从 Ozempic 和 Wegovy 首次亮相以来，患者和许多医生都称赞它们是行业游戏规则的改变者。肥胖医学领域。这让数以百万计的美国人相信它们是解决体重过多的灵丹妙药。

库马尔博士描述了她的一些患者在体重并没有像其他许多人服用药物时那样下降。

'最近，我们看到了这一点，因为人们的期望基于现在所呈现的内容。但我总是提醒人们，我知道这很令人沮丧，因为你认为自己对神奇药物没有反应，但还有其他选择。

她补充道：“我认为正在发生的事情是，人们从那些可能不一定需要药物的人那里听到了超级反应者的成功故事，他们希望看到奇迹般的反应。这对于任何药物来说都是罕见的。”

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