Roger Kirby 每天至少步行 5,000 步，并在伦敦西南部的家中骑健身自行车 30 分钟。
在这期间，他进行了高强度的锻炼，以增强大腿的肌肉力量并提高活动能力。
对于任何 73 岁的老人来说，这都是令人印象深刻的例行公事，但更令人印象深刻的是，泌尿外科教授兼英国皇家医学会主席罗杰在接受膝关节置换手术几周后就开始了这种养生法十月初，治疗令人痛苦的骨关节炎。
'感觉真的很好。到目前为止，我对自己的康复情况感到满意，”柯比教授说。 “我走路仍然有点跛，右膝前面有一个小疤痕，但我不再需要止痛药，我希望很快就能再次正常打网球。”
柯比教授坚信，他的快速康复有一个最重要的原因——他接受了部分膝关节置换术，而不是全膝关节置换术。在这里，仅移除关节的损坏部分并用人造金属或塑料部件替换，而不是用人造版本替换整个关节。
罗杰·柯比（如图）每天至少步行 5,000 步，并在南部的家中骑健身自行车 30 分钟-西伦敦
由于部分置换的侵入性较小，恢复时间缩短了三分之二；日常锻炼以获得新膝关节活动的康复过程要求不高； NHS 的执行成本大约要便宜 30%（由于手术时间缩短和出院速度更快）。
根据国家研究所制定的指导方针卓越健康与护理 (NICE) 计划应向所有合适的患者提供部分膝关节置换术，即仅部分膝关节受到影响的患者。
了解更多：膝关节故障为 10,000 名患者提供了替代品……数据显示，其中 350 名患者需要在十年内进行第二次手术
广告NHS 每年进行约 100,000 例膝关节置换手术。然而，专家表示，人们担心每年有 35,000 至 40,000 名适合微创手术的患者被拒绝接受手术。
他们将此归咎于外科医生的不当行为。由于对其有效性的错误担忧，不愿采用部分替代的新技术。事实上，根据牛津大学 2018 年在 BMJ Open 杂志上发表的一份报告，许多人正在接受他们并不需要的更高要求的全膝关节置换术。
研究发现，每年在 NHS 上进行的膝关节置换手术中，有多达一半符合部分置换的所有条件，但只有 8% 的患者完成了手术。
正如一位领先的整形外科医生告诉《健康》杂志的那样：“这相当于因为一颗牙齿的问题去看牙医，然后将整个牙齿取出并用假牙替换。”
英国约有 900 万人患有骨关节炎，关节内的保护性软骨会破裂，导致骨头相互摩擦，导致疼痛和关节移动问题。
它通常是由磨损引起的，尽管其他风险因素包括超重、家族史和运动损伤。
虽然抗炎止痛药和类固醇注射可以有所帮助，但许多患者最终需要进行膝关节置换术。
有人担心 35,000 到 40,000 帕蒂专家表示，每年适合接受微创手术的患者都被拒绝了（库存图片）
几十年来，黄金标准一直是全膝关节手术替换。
这涉及在两块骨头之前锯掉胫骨（胫骨）的顶部和股骨（大腿骨）的底部然后用水泥固定到位的金属植入物覆盖。
安装塑料板以减少两个金属植入物（在某些情况下膝盖骨）之间的摩擦被移除并用塑料替代品替换）。至关重要的是，全膝关节置换几乎总是涉及去除一些膝盖韧带——连接肌肉和骨骼并赋予膝盖灵活性的坚韧组织带——为植入物让路。这意味着虽然全置换手术可以减轻患者的疼痛，但他们的新关节活动也会受到限制，从而无法进行许多运动或剧烈运动。
然而，只有大约 17% 的病例整个关节受到影响，研究表明大约一半的膝关节炎病例仅涉及关节的一个特定部分——位于膝盖内侧的内侧室。
正如南安普顿大学医院整形外科医生、英国膝关节置换领域领先专家之一戴维·巴雷特 (David Barrett) 教授所解释的那样：“这有点像轮胎，内侧胎面秃了，但外侧还好。'
人们认为这可能是由于膝盖这部分的负荷较重所致。更换这部分相对简单 - 外科医生在受损区域附近做一个小切口，然后从大腿和膝盖骨的末端去除任何受损的软骨和骨刺（由于骨头摩擦在一起而形成的突出物）。
< p class="mol-para-with-font">金属植入物仅固定在受损部分上，保留膝盖的其余部分，最重要的是，韧带完好无损。阅读更多：测试人工髋关节和膝关节“将为 NHS 每年节省 2 亿英镑”...并减少未来患者不必要的疼痛
广告'通过部分替换，大多数患者当天回家或在医院住一晚。他们需要的身体康复减少了约 30%，而且通常在大约六周内就能恢复正常，而全关节置换术则需要大约 18 周。”在爱德华七世国王医院为柯比教授进行私人手术的巴雷特教授说道。伦敦医院。
“完全置换术包括切除关节中心非常重要的十字韧带，它可以让你扭转膝盖，”他补充道。更小的切口和更快的恢复还意味着伤口感染的风险降低，伤口感染可能会破坏新关节的稳定性，并且因不动而出现危及生命的血栓的机会也更少。
那么为什么 NHS 不告诉更多的患者，部分膝关节置换术可能会让他们的情况变得更好呢？牛津大学骨科教授、2018 年报告的作者之一 David Murray 表示，自那以后情况有所改善，但许多 NHS 患者仍然错过了机会。
“部分替代率目前已接近 15%，高于 2018 年的 8%。但英国仍落后于其他国家，例如丹麦，该比例在 20 多岁左右。”
他说最大的障碍是外科医生对翻修率（即需要修复的人工关节数量）的恐惧（他认为这是误导）或因断裂或散开而被更换。
在部分手术的早期，40% 的患者在八年内需要修复或新的膝盖，相比之下，完全更换的比例仅为 5% 左右。因此，对于许多医生来说，理由是——为什么要让患者接受两次手术呢？
但是，随着技术和经验的改进，部分手术的翻修率有所提高。穆雷教授表示，现在的替代率要低得多，“十年后大约十分之九仍在使用”。
他补充道：“即使您“如果您是 70 多岁或 80 多岁的老年患者，那么部分替换手术很可能会比您的寿命更长。”
这就是 NICE 的改进，之前警告不要部分更换，去年改变了指导意见，称其应该应该会提供更广泛的服务。
NHS 每年进行约 100,000 例膝关节置换手术（库存图片）
然而，骨科顾问医生、英国骨科协会副主席 Mark Bowditch 表示：“有些患者适合部分置换，但选择了总共一次，因为它更有可能意味着只需一次手术就可以终生——现在大多数完全更换可以持续大约 20 年。
“尽管进行了修订部分置换术的比率有所提高，仅仅需要进行第二次手术的可能性就会让一些人望而却步。”
Kirby 教授在出现剧烈疼痛后选择了部分置换术今年早些时候，他的右膝跛行。
'我每天早上打网球，我的膝盖变得非常疼痛。几周后，情况变得非常糟糕，我几乎无法行走。这太可怕了——作为一个疼痛阈值很高的人，我是这么说的。”
他的胫骨顶部因磨损而塌陷，但好消息是损伤仅限于膝盖的一部分，因此他选择了部分置换手术。
他说：“我一直在打网球多年，跑过三场马拉松，并在喜马拉雅山徒步旅行。我原本计划现在去纳米比亚徒步旅行，但由于手术而取消了。”
他说他很幸运能够处于这样的位置他有能力承担私有化所需的 15,000 英镑；他在全身麻醉下接受了 90 分钟的手术，但几天后只需要服用强阿片类止痛药，然后服用布洛芬几周。
Kirby 教授现在期待着明年秋天进行一次 500 英里的自行车旅行穿越斯里兰卡，为前列腺癌研究筹集 10 万英镑。
他说：“我的希望是更多的 NHS 患者将来也能够从部分膝盖手术中受益。'
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