在我治疗的所有可怕的疾病和伤害中，痴呆症是我最担心的一种。上周传来了令人沮丧的消息：根据《柳叶刀》发表的一项研究，到 2040 年，仅英格兰和威尔士的痴呆症患者人数就将增加一倍。
我见过成百上千的患有这种可怕病症的患者，他们因认知能力下降、性格改变和独立性丧失而感到空虚，所有这些实际上意味着您比身体早死数年。
对于他们的亲人来说，这也是可怕的。
我遇到的第一批病人之一多年前，他还是一名初级医生，曾见过一名患有痴呆症的老人，一位 70 多岁、大小便失禁、神志不清的老人，在摔倒后被女儿带进急诊室。
为了确定他痴呆症的严重程度，我仔细检查了我们经常询问此类患者的问题，包括他答错的时间。他显然患有晚期痴呆症。
痴呆症是我最害怕的一种病症Rob Galloway 教授写道，“我治疗过的所有可怕的疾病和伤害”，然后他的女儿含着泪水告诉我：“你确实知道几年前，他可以定义时间实际上是如何开始的。他是一位天体物理学教授。她接着从包里拿出一本他的教科书，里面有我什至无法理解的方程式。
我们进一步聊天，我解释了我想要的内容。曾在医学院任教；痴呆症 - 特别是最常见的类型阿尔茨海默病 - 是一种运气不好的情况，基因起着重要作用，导致大脑中积聚过量的蛋白质（淀粉样斑块）。
但是 20 年后，我现在开始质疑我所学到的关于这种疾病的知识。是的，阿尔茨海默氏症的一个子集与特定基因高度相关，并且会在很小的时候导致痴呆症。然而，这种情况只占不到百分之一。
痴呆症的最大风险因素是年龄增长。然而，随着年龄的增长，您不一定会患上痴呆症。
而且，在某些方面，这是个好消息，因为它提出了这样一个问题：痴呆症是否真的是由于运气不好，或者我们是否可以影响患上痴呆症的机会。根据最新研究，答案是肯定的，我们可以。
但是为什么你不能仅仅依靠我们一直在研发的那些令人惊奇的新药呢？听说过诸如 aducanumab 之类的药物可以去除大脑中的淀粉样斑块吗？
当您查看研究细节时，结果并不令人印象深刻，尽管制药公司希望我们这么想。
是的，这些药物已被证明可以清除淀粉样斑块 - 但我们还不知道是它是否真的会对患者的生活产生任何影响。
多年前，我见到的第一批痴呆症患者是一位初级医生，他是一位 70 多岁、大小便失禁、神智不清的老人，在摔倒后被女儿带进急诊室（文件图片）
目前，我们只能说这些药物可以减缓人们的病情恶化患有轻度或中度阿尔茨海默氏症。它们也很昂贵，并且可能有一些非常严重的副作用。
但也许我们的目标是错误的。如果淀粉样蛋白是烟雾，但实际上烧毁你房子的火是别的东西怎么办？这个“东西”就是高血压。
多年来，我们都知道高血压血压与痴呆风险增加有关，但缺乏明确的证据。
然而，新南威尔士州健康脑老化中心的最新研究，澳大利亚，上个月在备受推崇的 JAMA Network Open 上发表，证明了高血压在痴呆症中的作用，并对导致这种疾病的传统观点提出了质疑。
了解更多：增加患痴呆症风险的 12 种生活方式因素：专家声称，如果人们有更多睡眠、保持活跃并减少饮酒，可以避免数十万例痴呆症
广告研究人员分析了数据该研究对 17 项研究中的 34,000 多人进行了调查，研究了患有高血压且正在接受治疗、未接受治疗或血压正常的人患痴呆症的几率。这项分析发现，如果您患有高血压或高血压而未经治疗，患痴呆症的几率会增加 - 增加 42%。
但是，如果高血压得到治疗，您的风险与未服用任何药物而血压正常的情况相同。
这是一个惊人的发现，而且，对我来说，它终于平息了关于高血压在导致痴呆症和一旦患上痴呆症后症状恶化方面所起的主要作用的争论。
但是如何做到这一点呢？这可以解释您在阿尔茨海默病中看到的淀粉样蛋白斑吗？一种理论认为，脑组织血流不畅会损害细胞并导致痴呆 - 正是这种对细胞的损害导致了淀粉样斑块的形成，而不是淀粉样斑块本身导致了问题。
这可以解释为什么雷米普利等降压药等廉价药物可以降低患阿尔茨海默氏症的风险。 《美国医学会杂志》的研究证明了这一点，该研究还表明，治疗高血压可以将患痴呆症的风险降低 26%。
这也可以解释为什么清除淀粉样斑块的昂贵新药实际上并不能改善阿尔茨海默病的症状。
基于这一认识，其他可以改善血液流向大脑的药物大脑也会降低患阿尔茨海默氏症的风险。
这正是《柳叶刀》2020 年发表的一篇评论所证实的，该评论汇集了所有研究哪些因素会增加患痴呆症的风险。
缺乏锻炼会使患痴呆症的风险增加 40%；吸烟、肥胖和糖尿病均独立地将风险增加 60%；空气污染使风险增加了 10%。
这样做
优先考虑定期锻炼，因为它可以帮助您预防和减轻慢性疼痛，挪威的科学家说。
他们分析了 10,000 多名成年人的数据，这些成年人在八年多的时间里，报告他们做了多少运动以及他们的疼痛耐受力（通过他们可以将手浸入冷水中的时间来衡量）。据《Plos One》杂志报道，生活方式越积极的人对疼痛的耐受力越强，而且在研究期间锻炼的人越多，他们忍受疼痛的能力就越强。
广告 了解这一点后，如果可能的话，我现在每天跑步（但每周至少五次），每隔几个月检查一次血压，体重也减轻了一些。
说到酒精，公认的观点是少量饮酒是安全的，前提是每周饮酒总量不超过 14 个单位。
2018 年英国医学杂志 (BMJ) 发布的数据证实，每周超过 14 次的每 7 次，患痴呆症的风险就会增加 17%。
此外，这些措施还将有助于减缓痴呆症患者的病情恶化 - 以及在痴呆症患者中观察到的效果如何。本月发表在《阿尔茨海默病杂志》上的研究。
55 名早期阿尔茨海默病患者接受了标准护理或标准护理加生活方式管理方面的电话指导.
这包括认知大脑训练、基于 MIND 饮食（一种地中海饮食，被证明可以降低患痴呆症风险）的饮食建议、身体活动、关于睡眠（例如每天 7-8 小时的目标）和压力管理（例如呼吸练习）。
研究显示，睡眠质量下降速度明显减慢与对照组相比，接受该计划的人的记忆力。但由于所有这些干预措施都是同时提供的，因此不可能说哪一种干预措施影响最大。
无论如何，结果具有科学意义：大脑训练将有助于建立新的脑细胞，以对抗阿尔茨海默氏症造成的一些功能衰退，而生活方式因素将改善血液流动并减少导致大脑损伤和随之而来的症状的炎症过程。
就像医学上的许多事情一样，痴呆症比我们最初想象的要复杂。有一天，我们可能会得到治愈 - 但在那之前，请靠自己的运气，从一开始就减少患痴呆症的机会，从而减少需要治愈的机会。
@drrobgalloway
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