伊恩·摩尔 (Ian Moore) 跑向铁路线时，发现自己歇斯底里地抽泣，大脑感觉“就像着火了”。 “我只是想结束这一切，我不知道为什么，这些可怕的感觉不知从何而来，”43 岁的伊恩说，他是布里斯托尔的前建筑工地工头。
尽管他因疑似前列腺感染而没有上班，但他“正处于身体健康的巅峰状态 - 我喜欢骑自行车，有时每天都这样做”。
他对自己的工作很满意，并与伴侣朱莉一起享受生活。正如他解释的那样：“我没有理由突然有自杀倾向。这太可怕了。”
“我记得我的大脑和膀胱有一种灼烧感，就像我在里面被炸一样，”他回忆道。
在开始服用环丙沙星 7 天疗程后仅三天，就出现了自杀的感觉，环丙沙星是一类被称为氟喹诺酮类药物的强效广谱抗生素，通常是处方药治疗肺炎、支气管炎和尿路感染。氟喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星和氧氟沙星，以及环丙沙星。
正如 Good Health 长期以来一直强调的那样，氟喹诺酮类药物与一些患者出现严重的长期长期不良反应有关。 - 长期伤害，包括肌腱断裂；神经、关节和肌肉疼痛；疲劳;失眠和肠道问题。
药品制造商表示，严重的副作用很少见，服用这些药物的人中有 1% 到 3% 受到影响。
< p class="mol-para-with-font">但是格拉斯哥大学整形外科和肌肉骨骼科学教授尼尔·米勒 (Neal Millar) 负责治疗氟喹诺酮相关毒性问题的患者，他表示真实数字接近每人 10 到 15 例。分。结合上下文来看，去年仅在英格兰社区就有超过 500,000 种氟喹诺酮类药物处方（该数字不包括医院处方）。Ian Moore 以前是一名超级健康的自行车手，服用抗生素环丙沙星后出现了令人震惊的副作用，包括自杀念头
前寄养护理员丽莎·米切尔 (Lisa Mitchell) 形容自己以前“比我的年龄还年轻，而且无忧无虑”，在接受了为期五天的环丙沙星治疗耳朵和鼻窦疗程后，她也经历了可怕的神经副作用和自杀念头去年三月的感染
人们认为这些副作用可能是由药物对线粒体（我们体内的“电池”）的作用引发的。
越来越多的证据表明这些潜在的副作用，导致药品和保健品监管机构 (MHRA) 在 2019 年强调了潜在风险，尽管这已经仅对处方模式产生很小的影响。
然后，今年 8 月，它向处方者发布了药物安全更新提醒，强调了“禁用和禁用”的风险。潜在的长期或不可逆转的副作用。 。 .' 来自氟喹诺酮类药物，并表示在出现严重反应（包括肌腱疼痛或炎症）的最初迹象时应停止治疗。
在另一次更新中，只是一个月后，它特别关注自杀副作用的风险。
尽管这种情况很少见，但 MHRA 表示：“医疗保健专业人员开出氟喹诺酮类抗生素是很危险的。”提醒警惕精神反应的风险，包括抑郁症和精神病反应，这可能会导致自杀念头或自杀企图。 [他们]还提醒患者要警惕这些风险。”
此最新更新是在对最近退休的心脏病专家罗伯特·史蒂文森博士在哈德斯菲尔德的死亡进行调查之后发布的2022 年 5 月，享年 63 岁。他因疑似前列腺炎（因感染而导致前列腺发炎）而服用环丙沙星 11 天后，被发现死于家附近的林地中。
阅读更多：新退休医生去世后服用普通抗生素的患者有自杀风险的警告
广告验尸官指出，史蒂文森博士之前没有抑郁症和心理健康史问题;调查还获悉，开处方的医生没有提及可能的自杀副作用，因为当时的处方建议中没有提及这一点。这正是他担心的问题，验尸官向 MHRA 发布了一份《预防未来死亡报告》，实质上是要求其考虑审查当前证据以预防未来死亡。
根据 MHRA 药物副作用黄卡制度，2019 年至今的四年间，共收到 2,226 起氟喹诺酮类疑似药物不良反应报告。
就背景而言，抗抑郁药舍曲林有 3,171 种，每年有 2210 万种处方药，是每年氟喹诺酮类处方药数量的 40 多倍，因此按比例来说，这些抗生素的数量要多得多。
在 8 月份的药物安全更新中，MHRA 还解决了另一个问题，即氟喹诺酮类药物的处方过量，并强调不应将其用于“非严重或自限性感染” ，或用于轻度至中度感染，除非其他抗生素被认为不合适。
氟喹诺酮类药物应保留用于严重感染或已证明对其他抗生素具有耐药性的感染药物，但越来越多地被用作一线治疗。
虽然 2023 年 3 月在《药物安全》杂志上发表的研究表明，2016 年至 2021 年间，英国的处方数量下降了，这也表明药物仍然被错误地开出处方。
Millar 教授接受了有关氟喹诺酮类药物损害的转诊他认为，在英国各地，这种治疗通常是在不需要的时候进行的。他说：“在许多情况下，可以使用不同类型的抗生素。”
他补充说，尽管值得欢迎的是 MHRA 听取了患者的意见副作用，在他看来，这些药物“应该只在医院环境中用于治疗严重感染——或者至少应该在全科医生的电脑屏幕上闪现警告”。
Ian 因疑似前列腺炎而服用环丙沙星，这导致他骨盆疼痛。 “医生没有说任何关于副作用的事情，”他说。
“我每天服用两片，连续三天，然后突然间我就考虑结束自己的生命。”
伊恩对他可怕的磨难几乎不记得，只记得他感到沮丧和哭泣。
一个陌生人注意到他的痛苦，询问他是否还好 - 这可能救了伊恩的命。
'它就好像我在那一刻醒来并意识到我要做什么，”伊恩说。 “我很震惊，想知道我是如何到达那里的 - 以及为什么我突然产生这些想法。”
伊恩回到家时心情焦躁，告诉朱莉发生了什么事。尽管因为这太不符合她的性格而感到担心，但她将其归因于感染。伊恩继续服用药片三天，然后停止服用，因为他的病情迅速恶化 - 他反复出现自杀念头，变得越来越躁狂且无法入睡。
去年，社区处方了超过 500,000 种氟喹诺酮类药物。仅英国（该数字不包括医院处方）
在一份声明中，拜耳环丙沙星的主要生产商表示，患者安全是公司的“重中之重”
他相信自己仍然受到感染，于是去了急症室并描述了情况他的骨盆底有酸样的烧灼感和自杀念头。 “医生告诉我，我很焦虑，并给我开了更多的环丙沙星，”伊恩说。 “但我把它们扔掉了，因为那时我确信它们正在伤害我。
“两天后，我和朱莉在一间餐厅里吃午饭。餐厅里突然哭了起来。我感到不平衡，好像要摔倒一样，并出现耳鸣和视力模糊。
“朱莉直接带我去了急诊室，在那里我仍然坚信这一点由于感染相关，他们给我开了另一种抗生素 [Bactrim，不是氟喹诺酮类药物]。'
在短短几周内体重减轻了 5 公斤之后，伊恩回到他的全科医生那里，问她他的症状是否可能是抗生素的不良反应。但全科医生担心伊恩患有癌症，建议他进行 CT 扫描。几周后扫描结果清晰后，他被转介给神经科医生。
“在等待的过程中，我在网上研究了我的症状，并发现了有关氟喹诺酮中毒综合征。我还读到了有关 Millar 教授的报道并联系了他——他在 7 月份诊断出我患有此病，即我的症状出现两个月后。”
Ian 的经历绝非独一无二。据英国氟喹诺酮毒性支持组织称，该组织是一个致力于提高对该综合征的认识并改进治疗方法的患者组织。
“患者受到了煤气灯的照射，并被告知这就是全部”由他们的医生在他们的头脑中。支持小组联合创始人米里亚姆·奈特 (Miriam Knight) 表示：“他们中没有足够多的人了解氟喹诺酮的毒性。”
经过多年的宣传活动，她表示 MHRA 的认可'当你考虑到他们以前对此有多么否认时，对精神症状的认识是向前迈出的重要一步。
'但我们希望医生和患者能够提高认识
精神病学家 David Healy 教授，药物安全运动组织 RxISK 的主任，作为涉及处方药的自杀试验的专家证人，他同意氟喹诺酮类药物的副作用通常不会被医生认识到。
“医生只是尽管医学文献多年来一直报道氟喹诺酮类抗生素与自杀症状之间的联系，但人们并没有将其联系起来。”他告诉《良好健康》杂志。
“医学是现在的情况太专业了：肾脏医生可能会开出一种会导致眼睛副作用的肾脏药物，但眼科专家对肾脏药物一无所知，所以只看到眼睛问题。”
希利教授说，“他开始出现幻视和听到不存在的东西——他远离社交，呆在大学的房间里，变得孤立和沮丧。”
'当他去看医生并说自从服用环丙沙星后才有这种感觉时，他的医生没有听，而是给他开了一种抗精神病药物。这让事情变得更糟，他结束了自己的生命。
“我见过其他被诊断患有精神疾病的人，但漏掉了氟喹诺酮中毒的诊断。< /p>
'这种情况在药物副作用中经常发生，这些副作用被误认为是抑郁症，并且给患者开了抗精神病药物，这可能会加剧自杀症状汤姆斯。
“制药公司表示这些反应很少见，但在临床试验中很少寻找它们，也很少报告——这不是一回事。”< /p>
2018 年《JAMA》杂志上的一篇论文估计，多达 200 种不同的药物会导致自杀念头，但根据 2018 年的最新研究，这个数字可能接近 500 种。 Healy 教授表示，RxISK 使用临床试验证据、病例报告和药物标签清单。
了解更多：抗生素可以治愈您的感染，但会让您感到疼痛< /h3> 广告
“三周前，我参加了对一名 15 岁男孩的审讯，他服用抗生素多西环素治疗痤疮。”预计验尸官将于下月初对死因做出裁决。
'2019 年还有另一起案件，涉及剑桥大学学生 Alana Cutland，她因服用多西环素出现精神病反应而在马达加斯加从飞机上坠落身亡她被开了抗疟药。”
对她的死亡进行调查的验尸官向 MHRA 发送了一份预防未来死亡报告，其中写道： “我认为应该审查随药物一起发送的信息。”
多西环素不是氟喹诺酮类药物，而是一种广泛使用的四环素抗生素；药物传单中没有提到精神病反应是一种潜在的副作用。
Healy 教授表示，所有药物都可能影响身体的其他部位，而不是它们所针对的部位.
'一个典型的例子是针对大脑中血清素的抗抑郁药 - 只有 5% 的血清素在大脑中，大部分血清素在大脑中皮肤、血液和肠道 - 这样您就可以对全身产生影响。
“需要让人们更加意识到各种药物都可能引发自杀的感觉。'
前寄养者丽莎·米切尔 (Lisa Mitchell) 形容自己以前“比我的年龄还年轻，而且无忧无虑”，也经历了可怕的神经方面的副作用- 去年 3 月，她因耳朵和鼻窦感染接受了为期五天的环丙沙星疗程后的影响和自杀念头。
“我曾经有过“我服用了一个疗程的抗生素，但几天后就停止服用，因为我觉得它们不起作用，然后又去看了我的全科医生，他给我开了环丙沙星，”44 岁的丽莎说，她是来自泰恩威尔州盖茨黑德的两个孩子的母亲。
'她解释说它们可能会引起疼痛，但这种情况很少见，无需担心。三天后，当我的脖子开始疼痛时，我以为这一定是医生所说的，但后来我的双臂开始麻木。
“第二天，我神志不清，出现幻觉，看到昆虫在黄油和面粉中爬行，”她说。 “我的神经感觉像在燃烧，我的大脑开始出现电击般的震动。这真的很可怕。
“我没有睡觉，而且疼痛难忍。我感觉自己突然90岁了——我有记忆力问题和严重的脑雾。
“我开始有自杀倾向，我称之为心理健康问题”每天晚上都拨打危机热线，我觉得我再也受不了了。
“我想这只是因为我病得很重才没有”继续吧。我也不想让我的孩子们一个人呆着。”
丽莎之前因丧亲之痛而服用了温和剂量的抗抑郁药，但她没有服用当时她服用环丙沙星，因为她不再需要它们。
她之前也从未有过严重的抑郁症或自杀念头，并将自己的症状归咎于环丙沙星。< /p>
自从停止用药后，她一直受到神经和身体症状的困扰（包括肠道问题和体重减轻了 12 公斤），但她觉得临床医生忽视了她，包括她说，神经科医生“就是不承认环丙沙星导致了我的问题”。
在联系米勒教授后，她终于得到了诊断。 “他是第一个倾听的人。”
他说，长期受到氟喹诺酮类药物伤害的患者需要承认他们的症状，并得到明确的说明获得正确治疗的途径——这涉及单独治疗症状，并采用专门的方法例如，肌腱问题的物理治疗。
正如 Good Health 长期以来一直强调的那样，氟喹诺酮类药物对某些患者来说可能会造成严重的长期伤害，包括肌腱断裂；神经、关节和肌肉疼痛；疲劳;失眠和肠道问题
Ian 停止服用环丙沙星十八个月后，仍然出现肌腱炎（腿部肌腱发炎）、肌肉萎缩等症状在他的腿和疼痛的关节中。自从服用环丙沙星以来，他走路很困难，除了失去了一大块肌肉外，他的体重也从 11 磅 5 磅（72 公斤）下降到了 9 磅（57 公斤）——他的身高为 5 英尺 11 英寸。
“有时候我只是不想待在这里，”他说。 “如果有人向我解释风险，我永远不会服用环丙沙星。”
除了身体症状外，丽莎还患有严重的焦虑和失眠。她说，“服用那几片药就毁了我的生活”。
环丙沙星主要生产商拜耳在一份声明中表示，患者安全是该公司的责任最高优先级，“因此，我们完全支持医疗保健专业人员的建议，即在使用氟喹诺酮类抗生素治疗患者时警惕精神反应的风险，环丙沙星就是其中一种治疗方法。
'首次使用环丙沙星后可能会发生这些精神反应。如果出现抑郁、精神病反应、自杀相关的想法或行为，应停用环丙沙星。如果按照指示使用，拜耳氟喹诺酮类药物的总体获益风险状况保持不变且呈积极结果。
MHRA 发言人表示，目前还没有关于多西环素的药物安全更新（2019 年调查之后）。 “我们敦促医疗保健专业人员和患者继续查阅产品信息中有关药物安全的建议，包括患者信息单张。”
英国发言人仿制药制造商协会表示：“我们的会员公司非常重视其销售的仿制药的使用安全性。
“根据其营销授权的法律要求由 MHRA 发布，只要监管机构要求，他们就会定期更新其产品信息，包括患者信息传单。'
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