MailOnline 今天透露,英国三分之二的生育诊所提供未经证实且存在潜在风险的 IVF 附加服务。
有些机构甚至会收取额外的治疗费用,这些治疗费用可能高达数百英镑,却没有明确警告绝望的夫妇这些治疗可能不起作用。
提供的附加服务包括据称可以发现最佳胚胎和隐藏遗传异常的测试。
专家现在要求结束“牟取暴利”的做法,敦促网站停止利用渴望婴儿的弱势英国人。
我们的调查调查了英国所有 75 家提供 IVF 的诊所。
< p class="imageCaption">七种治疗方法属于人类受精和胚胎学管理局的红色类别,这表明“没有证据表明它可以有效提高大多数生育患者的生育机会”。其中五个被列为琥珀色,这意味着没有确凿的证据表明治疗有效,因此不应建议使用该附加组件Ceri Griffiths-Kennard(如图)在 10 年间进行了 9 轮试管受精后,经历了 3 次妊娠失败
MailOnline 发现 48 ( 64%)提供了被生育监管机构标记为“红色”的附加服务。
这样的标记表明“没有证据表明它可以有效提高大多数生育患者的生育机会”。
< p class="mol-para-with-font">7 种治疗方法属于人类受精和胚胎学管理局的红色类别。大约 13 家诊所(每家 17 家) cent)提供“辅助孵化”。
据称,这项技术花费高达 600 英镑,使用酸或激光,帮助胚胎“孵化” ’脱离蛋白质保护层,将自身植入子宫内膜。
了解更多:英格兰“残酷”的 IVF 邮政编码抽签映射:一些 NHS 委员会的情况只提供一个免费周期,仅限 35 岁以下的患者接受治疗,并拒绝已经有孩子的夫妇
根据当前的官方指导方针40 岁以下难以生育的女性应在 NHS 中接受三个周期的生育治疗。然而,该国只有三个地区遵守这一 10 年前制定的准入标准
广告但研究警告称,这种附加组件可能会损害胚胎,并且没有证据表明它可以提高妊娠率。
非整倍体植入前基因检测 (PGT- A) 由英国 39 家诊所 (52%) 提供,使其成为最受欢迎的市售附加服务。
PGT-A 涉及检查胚胎染色体数量异常,从理论上讲,这可能表明遗传状况或胚胎不太可能发育成婴儿的信号。
它还可能涉及从胚胎中去除细胞,这可能会损害胚胎并阻止其在子宫中成功发育,这可能会在以后的生活中引起问题。
专家表示,该手术还会降低 30 多岁人群的怀孕几率——它可能会给出不准确的结果,这意味着健康的胚胎会被丢弃,女性的选择余地也会减少。
< p class="mol-para-with-font">迪安·莫贝克博士是领先生育专家小组的成员,他说:“一项随机对照试验表明,这种基因测试的早期版本实际上降低了患者怀孕的机会,并且当前版本仍然缺乏证据表明它有益于所有患者。'此外,它缺乏证据表明它不会伤害可用于测试的胚胎很少的患者。
“PGT-A 对于拥有大量胚胎的 40 岁患者来说是无价的。对于 30 岁的患者来说,它的价值较低,而且可能有害——拥有 1-2 个胚胎的老患者。'
子宫内膜容受性阵列 - 一项耗资高达 700 英镑的测试,声称可以找到胚胎植入的最佳时间转移到女性子宫 - 由 26 个地点提供(35%)。
它涉及对子宫内膜进行活检,这可能会导致感染、子宫出血和穿孔——意外地形成一个小孔。有时穿孔会导致出血或败血症。
并非所有附加组件都会对母亲及其孩子产生潜在的健康风险,但经济上的挫折可能会成为绝望家庭不可动摇的负担。
p>每个附加项目的成本高达数百美元,而且患者往往会接受多个周期,因此成本很容易呈螺旋式上升。
Ceri(左)和她的伴侣 Oliver(右) ),将希望寄托在 IVF 附加治疗上,但现在感觉被 NHS ‘抛弃’,觉得她的卵子被浪费了
在依赖这些可能无用的附加组件十年后,她在三次流产后彻底崩溃。五周前她因生化妊娠而流产,八周前流产两次 - 她最近一次流产是双胞胎(如图所示)扫描中)
胞浆内形态学单精子注射 (IMSI)——另一种红色 IVF 附加项目,售价高达 700 英镑——本质上是在显微镜下挑选精子。
虽然它是非侵入性的并且没有任何风险,但 HFEA 表示没有证据表明它有效。
英国至少有 12 家诊所 (16%) 提供此类服务。
许多 NHS 医院都提供此类服务但专业人士经常呼吁的却是私营部门。有些人指责他们“牟取暴利”。
什么是 HFEA 交通灯系统
红色:没有随机对照试验证据表明它可以有效提高大多数生育患者的生育机会。
Amber:存在相互矛盾的证据随机对照试验表明,附加产品可以有效提高大多数生育患者的生育机会。这意味着证据还不是决定性的,需要进一步研究,并且不建议常规使用该插件。
绿色:还有更多一项高质量的随机对照试验表明,该手术可有效提高大多数生育患者的生育机会。
来源:HFEA
广告Epsom 和 St Helier 大学医院 NHS Trust 生殖医学顾问、伦敦大学学院高级研究员 Bassel Wattar 博士说:不幸的是,其中一些干预措施背后的益处证据有限。
'然而,私人诊所仍在推荐的循证医学范围之外继续推广这些干预措施
“这种做法常常使弱势患者面临暴利。”
有他说,有“充分的证据”表明辅助孵化等附加服务“不会显着增加怀孕的机会”,但仍然经常提供此类服务。
Ceri Griffiths-Kennard 只是英国数千名选择接受附加治疗以增加生育机会的女性之一。
经过 10 年来的 9 轮试管受精,这位 37 岁的女士和她 39 岁的丈夫奥利弗仍然非常渴望有一个孩子。
来自威尔士安格尔西的餐厅老板声称,她从未被告知缺乏有关她在 NHS 中接受的附加治疗的证据。
她说,在经历了两次流产和一次生化妊娠(前五周内的早期流产)后,她感到“失望”,并且从未被转诊给专家。
Ceri 声称利物浦妇女医院休伊特生育中心建议进行两轮子宫内膜刮擦 —被归类为琥珀附加品 - 没有解释风险或缺乏证据。
人们认为,抓挠子宫会释放激素,使内膜更容易接受到胚胎植入。风险包括疼痛、失血,在极少数情况下,子宫颈感染会扩散到子宫。
Ceri 说:“医院工作人员很可爱,但过程很糟糕。
大约2019 年,35 岁以下人群中有三分之一的 IVF 周期实现了活产。但 44 岁以上人群中这一比例降至仅 4%
“他们只是建议我应该把它完成。他们说,理论上它可以促进该区域的血液流动,从而促进子宫健康。他们就是这么说的。
“直到最近一两个月做了我自己的研究后,我才知道没有证据。”
Ceri 表示,她从未被告知 HFEA 的红绿灯系统,而且向人们提供附加服务的做法是在利用想要孩子的弱势家庭。 p>
“如果你问我的话,这都是一个赚钱的骗局”,她补充道。 “这非常困难。我感到愤怒,也感到失望。”
Ceri 还有其他三个琥珀附加组件 - 延时成像、胚胎胶和选择性冻结整个周期.
虽然到目前为止,NHS 已经资助了她的治疗,但如果她被迫私下付款,可能会花费她数万英镑。 Ceri 现在正在拼命攒钱以支付另一轮试管受精费用,希望她还能有孩子。
了解更多:单亲母亲的崛起:数字受新冠疫情影响,冷冻卵子率激增,寻求通过 IVF 怀孕的人数猛增 44%
好莱坞女演员西耶娜·米勒 (Sienna Miller) 去年透露,她在 40 岁时冷冻了卵子,以避免“她的生物钟存在“生存威胁”
广告每年都有成千上万的英国人经历类似的情绪过山车,因为七分之一的夫妇面临怀孕困难。
HFEA 的最新数据显示,2019 年约有 53,000 名英国人经历了 IVF 的艰苦过程。
许多人会采取极端措施一些临床医生亲眼目睹一些家庭重新抵押房屋以支付额外的治疗费用。
Sarah Armstrong 博士,圣迈克尔医院的妇科医生顾问伦敦北部的一家医院告诉《每日邮报》:“对于患者来说,他们很容易受到伤害,因为他们渴望成功。
“选择附加服务可以让他们有一种控制,并有可能克服以前遇到的问题。
“我们让参与者描述了附加组件的成本与总体成本相比如何相形见绌。试管受精和支付额外费用(在一种情况下通过重新抵押他们的房屋)是值得的,即使是额外的成功机会很小。”
现在,专家们呼吁停止使用附加产品作为一种错误的安全感,诱使家庭在临床支持不确定的治疗上花费大量金钱。
“临床医生不应提供缺乏经过证实的临床益处的治疗方法,尤其是当这些治疗会给患者带来额外费用时。”
HFEA 告诉《每日邮报》,它已警告诊所“不当”使用这些治疗方法,并计划打击那些向敏感患者提供未经证实的“附加疗法”的诊所。
HFEA 科学和临床进展咨询委员会主席 Tim Child 教授告诉《每日邮报》:“多年来,HFEA 一直对某些治疗附加产品的不当使用表示担忧。
“HFEA 无权对提供不当附加服务的诊所采取行动。”
利物浦妇女医院的信托发言人表示:“我们对患者的经历给患者带来的不安表示歉意。
“我们已经联系了患者,以便我们能够进一步调查这一问题,以更好地了解问题并确定我们可以在哪些方面做得更好。”
什么是不同的 IVF 附加治疗
红色附加治疗:
辅助孵化:使用激光、酸或工具在卵子上打一个洞卵子和胚胎周围的蛋白质层 - 有些人认为这有助于胚胎“孵化”子宫内膜容受性阵列 (ERA):对子宫内膜进行活检以测试表达哪些基因 - 有些人认为 ERA 找到了最佳时间将胚胎移植到子宫中免疫学测试和生育治疗:使用许多不同的技术来抑制免疫系统 - 有些人认为身体可以排斥婴儿,因为他们的一半基因来自父亲胞浆内形态学单精子注射(IMSI):使用使用显微镜查看精子的详细图像宫内培养:受精卵不是在培养箱中发育,而是使用一个小装置在子宫内发育,几个小时后将其取出生理胞浆内单精子注射 (PICSI):一种用于选择的技术精子,以帮助识别那些可以与用于精子注射的酸结合的精子植入前非整倍体基因测试(PGT-A):检查染色体数量异常的测试 - 一些人认为它可以表明婴儿是否会出生时患有遗传性疾病琥珀附加治疗:
人工卵子活化钙离子载体:一种用化学物质刺激卵子以帮助触发发育的技术选择性冷冻所有周期:冷冻所有周期,不转移“新鲜”子宫内膜刮擦:使用塑料管“刮擦”子宫内膜(子宫内膜),目的是释放使子宫内膜更容易接受鸡蛋的富含透明质酸的培养基(例如 EmbryoGlue):在移植前保存胚胎的溶液富含透明质酸 - 有些人认为它可以提高胚胎植入子宫的机会延时成像:需要数千张图像来观察胚胎的生长而不干扰它们 - 有人说这有助于选择最有可能发育成婴儿的胚胎澳洲中文论坛热点
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