英国的准妈妈们是否即将遭受因禁止使用煤气和空气而导致的分娩痛苦的危机？
正如《每日邮报》昨天报道的那样，由于担心长时间接触广泛使用的麻醉剂混合物可能会损害助产士的健康和生育能力，因此英国的一些 NHS 医院停止使用这种药物。
Harlow 的 Princess Alexandra Hospital 和埃塞克斯的 Basildon University Hospital 是最近停止让一些妇女在分娩期间使用称为 Entonox 的止痛气体的医院之一。
伊普斯威奇医院等单位也采取了类似行动，该医院去年暂时停止使用 Entonox。
正如《每日邮报》昨天报道的那样，人们担心长时间接触广泛使用的麻醉剂混合物可能会损害助产士的健康和生育能力，导致英格兰的一些 NHS 医院停止使用它（库存图片）
哈洛的亚历山德拉公主医院和巴西尔登大学医院，都在埃塞克斯 (Essex) 是最新禁止一些妇女在分娩期间使用止痛气体（称为 Entonox）（库存图片）
'我不得不在没有气体和空气的情况下承受，这是痛苦的，”其中一名受影响的妇女告诉 Good Health。 28 岁的萨米生下了她的第一个孩子，一个现在两岁的儿子，只使用气体和空气，没有硬膜外麻醉——“我为此感到自豪”。
唯一的“解脱”是她的丈夫握着她的手。 “幸运的是，我的分娩时间并不太长，我的第二个儿子也出生了，但这比我的第一个孩子要痛苦得多，我感到没有气和空气可以依靠。”
无味气体，一氧化二氮（笑气）和氧气的 50:50 混合物，在宫缩开始时通过面罩或喉舌吸入，需要 15 到 20 秒才能起作用。
虽然它不能消除所有疼痛，但它可以帮助减轻分娩时的疼痛，也可以在母亲进行会阴切开术或有修复了撕裂。
Entonox 的优势之一是，与硬膜外麻醉或滴注中的重度麻醉不同，其效果非常短暂。
一旦女性停止吸入它，效果就会下降，它的强度不足以影响旁观者，例如伴侣。
Entonox 也是自我管理的，所以如果母亲昏昏欲睡，她无法将传统的 NHS 喉舌含在嘴里，因此无法吸入过量的气体。女性还表示，她们更喜欢这样一个事实，即她们可以控制自己的疼痛缓解方式。
一项针对 2019 年 14,000 多名女性产科护理经历的 NHS 患者调查发现近 80% 的人使用过 Entonox。相比之下，大约 35% 的人使用了催眠或呼吸技术等自然方法，类似人数的人使用了硬膜外麻醉（由麻醉师向背部注射强效止痛麻醉剂或类固醇）。
无味气体，一氧化二氮（笑气）和氧气的 50:50 混合物，在宫缩时通过面罩或喉舌吸入开始需要 15 到 20 秒才能工作（库存图片）
硬膜外麻醉可以延长第二产程，英国医学杂志 (BMJ) 上的一份报告) 在 1 月份警告说。它补充说：“因为分娩的人 [女人] 可能不再感觉到宫缩，所以更有可能进行器械分娩。”
在相比之下，根据邓迪大学麻醉师本月在英国助产杂志上发表的一份报告，没有证据表明 Entonox 会对母亲或她的婴儿造成伤害。不过，最近担心 NHS 分娩室中一氧化二氮的含量，认为这对每天暴露在其中数小时的助产士来说可能不安全。
正如 BMJ 报告一月份指出：“助产士更有可能在分娩室长时间工作，因此比倾向于间歇性出席的医生可能面临更高的风险。”制定工作安全标准的健康与安全执行官在 2018 年 8 月至 2022 年 12 月期间共记录了 NHS 信托中的 11 起“一氧化二氮过量事件”。
虽然这些与对工作人员或患者的伤害没有直接关系，但监管机构一直在调查巴西尔登大学医院，据报道，在该医院的产房空气采样中发现的一氧化二氮含量是法定限值 100ppm 的 30 倍。
这样的剂量危险吗？
虽然已知 Entonox 中的一氧化二氮是分娩的母亲少量使用是安全的，一些研究表明长期长时间接触较高浓度的物质可能会造成身体伤害。
当然，非常高，频繁摄入会导致神经损伤。滥用纯一氧化二氮作为一种娱乐性药物——被称为“Nos”——已经变得如此普遍，以至于本月 R皇家伦敦医院警告说，大量使用会损害脊髓神经，使长期滥用者手脚麻木，甚至无法行走。
这是可以帮助女性完全自然分娩的唯一方法职业水平的接触，即使是 NHS 正在调查的合法过度水平，是否会对助产士造成伤害尚不清楚。 2003 年，《职业与环境医学》杂志上的一篇论文表明，这种长期接触可能会导致怀孕的助产士自然流产或先天性畸形，以及生育困难。
然而，这份 2003 年的报告本身表示，这些担忧无法得到证实。最近，《当前疼痛和头痛报告》杂志 2016 年的一项研究称，无法得出结论，因为还没有足够的研究来研究长期接触一氧化二氮对分娩室工作人员的影响。
此外，曾就医疗安全向英国政府和世界卫生组织提供建议的病理学教授 Colin Berry 爵士上个月告诉 BBC，在巴西尔登大学医院的案例中, '我认为他们接触的水平不太可能造成任何不良影响。'
尽管如此，皇家助产士学院 (RCM) 非常重视这个问题。它的网站告诉会员，一氧化二氮被“归类为有害物质”，“可能以多种方式导致健康不良”，尽管该网站没有列出这些（库存图片）
尽管如此，皇家助产士学院 (RCM) 非常重视这个问题。它的网站告诉会员，一氧化二氮“被归类为有害物质”，它“可能以多种方式导致健康不良”，尽管该网站并未列出这些。
RCM 告诉担心自己暴露水平的成员，它将让他们直接联系该组织的律师 Thompsons Solicitors，这将使他们接触到一种专科疾病
Thompsons Solicitors 拒绝告诉 Good Health 有多少助产士联系过他们。
与助产士的担忧相平衡的必然是患者的担忧。正如出生创伤协会首席执行官 Kim Thomas 告诉 Good Health 的那样：“我们理解对助产士安全的担忧，我们不希望他们有一个有害的工作环境。”
但她补充说：“我们也知道，分娩时没有止痛药对母亲来说可能会很困难和痛苦，并且会产生持久的心理后遗症。”
的确，哈佛大学 2017 年发表在《心理学前沿》杂志上的一项研究报告称，大约 4-6% 的女性在出生后会患上创伤后应激障碍 (PTSD)。
为了应对 Entonox 的影响，简单地打开产房的窗户是不切实际的，不仅因为许多 NHS 产房没有窗户，还因为它可能让感染进入房间并会破坏调节医院温度的尝试。
同样，将产房的空气排出医院内部管道也可能在病房之间传播感染。
答案似乎在于技术——不是遥远的未来技术，而是设备医院Bristol Southmead 医院的麻醉和重症监护医学顾问 Jules Brown 博士说。他告诉 Good Health，“前进的方向是使用清除法”。
通常使用 Entonox，分娩的母亲通过一根管子吸入气体，然后将其呼出房间，这是助产士暴露的主要方式。 Brown 博士说：“但是通过清除，你将气体吸入管中，然后将其吸走。”
'这并没有什么特别复杂的.设备体积庞大，但通常情况下，这不是什么大问题。
'在全身麻醉中，我们经常使用比 Entonox 多得多的有毒气体，我们经常使用清除剂将它们从房间中清除，并阻止它们作为强大的温室气体被扔出医院烟囱。”
研究表明，麻醉剂气体占 NHS 医院碳足迹的 5%，其中一氧化二氮是最大的罪魁祸首之一：1 公斤的危害相当于 298 公斤的二氧化碳。
同样，将产房空气排入医院的内部管道也可能在病房之间传播感染（库存图片）
一些具有前瞻性思维的信托基金已经将这种保护助产士的气候拯救设备引入产科病房——这项技术于两年前在纽卡斯尔分娩中心首次引入 NHS 医院。
< p class="mol-para-with-font">该中心的麻醉气体清除系统将患者呼出的 Entonox 导入移动装置，将其分解成氧气和氮气成分，巧妙地将其转化为洁净的新室内空气.通过清除，麻醉气体甚至可以被净化回收。'所有这些气体也可以重复用于患者，但所需的设备比较笨重，因为它必须去除从患者呼吸中引入的二氧化碳，”Brown 博士解释说。
因此，Entonox 目前的危机与禁止重要且广受欢迎的助产剂。这是关于分娩室缺乏现代 NHS 设备。
伊普斯威奇医院去年暂时停用了 Entonox，现在通过安装新的通风设备再次使用这种气体
与此同时，亚历山德拉公主医院已经订购了麻醉气体清除和回收机，但目前只有三台。
因此，医院强调，目前它“可能无法向所有想使用它的人提供气体和空气”，并将优先在“病例”上使用-by-case basis”。
另一个关键的新设备可能是“双重面具”。
这是一个大面罩里面的口鼻罩，在分娩过程中，这两个面罩都绑在妈妈的脸上。
她通过内面罩吸气，然后内面罩将她呼出的气体重定向到外面罩，外面罩将其吸走以进行处理或回收。
双层面罩在保持分娩室空气清洁方面的极端功效已被多项研究证明回到 2007 年。
然而，这些设备看起来确实像科幻恐怖电影《异形》中的东西。
英国助产杂志报道说，助产士担心大面具可能会让分娩的母亲感到幽闭恐惧症，她们的分娩不那么自然，更医疗化。然而，如果女性能够继续服用 Entonox，甚至为她们的孩子拯救地球尽一份力，这可能是一个很小的代价。
虽然 NHS 医院将手术室使用多年的分娩技术引入分娩室，但国家分娩信托基金的实践经理 Val Willcox 告诉 Good Health：“计划在受影响医院进行阴道分娩的孕妇可能如果他们希望获得气体和空气来缓解疼痛，他们会担心或焦虑。
'我们鼓励任何担心的人，与他们交谈助产士关于替代止痛方案或考虑将他们的护理转移到另一家医院。与天然气和空气供应因不同和局部问题而受到影响的信托公司合作。
'这是这不是一个普遍的问题，患者应该继续像往常一样获得服务。”
萨米说她并不责怪助产士：“他们对我来说很可爱。但我不明白为什么女性被剥夺了天然气和空气。这是唯一可以帮助女性完全自然分娩而无需采取更长时间才能消失的更强干预措施的方法。”
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