澳洲服用抑郁药可以防止带状疱疹带来的持久痛苦吗?

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David Hadfield 坐在 A&E 中,前额和左眼传来刺骨的疼痛,他紧紧抓住头,努力找出问题所在。

< p class="mol-para-with-font">答案在他在曼彻斯特眼科医院长达一个小时的等待中出现了。一个“凹凸不平的、灼热的皮疹”开始从他前额的一侧开始发展,就在他的左眼和眉毛上方,这一症状立即让检查他的医生“出局”:他患有带状疱疹。

'我非常震惊,'住在柴郡 Alderley Edge 的 76 岁的大卫说。 “我对这种情况了解不多,但我当然不认为它会影响你的脸或眼睛。它不知从何而来。'

四个月过去了——其中六个星期是在一个黑暗的房间里度过的,以防止光线加重他敏感的眼睛——大卫仍然在痛苦中并依赖大剂量的强效止痛药。

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皮克林教授和其他研究人员正在开展一项重大试验——雅典娜带状疱疹研究——使用阿米替林(一种抗抑郁药)治疗新诊断的病例

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'你会认为当皮疹消失时,大约十天后,疼痛也会消失,'大卫说。

带状疱疹是一种常见的感染,由水痘带状疱疹病毒重新激活引起,这种病毒会引发水痘。它可以在体内潜伏多年,但如果您的免疫系统受损,病毒就会逃逸,沿着神经传播到皮肤,产生标志性的水泡样皮疹。

虽然可见的病毒迹象往往会在一周左右的时间内消失,但大约 14% 的患者会留下严重的神经痛,称为带状疱疹后神经痛,可持续长达一年,并且

“问题在于,带状疱疹疼痛没有任何好的治疗方法,”神经科学和麻醉学教授托尼·皮克林 (Tony Pickering) 解释说在布里斯托尔大学。

'而且,不幸的是,我见过甚至在 20 年后仍然患有某种疼痛的患者。'

这就是为什么皮克林教授和布里斯托大学、牛津大学、南安普顿大学和华威大学的其他研究人员正在开展一项重大试验——雅典娜带状疱疹研究— 使用阿米替林(一种低剂量抗抑郁药,用于治疗神经痛)治疗新诊断病例,以尝试预防带状疱疹后遗神经痛。

1997 年的一项小型研究表明,早期服用阿米替林可能有所帮助,但研究人员表示,这项新研究将是该主题中规模最大的研究。

对于 80% 的人米德尔斯堡詹姆斯库克大学医院疼痛医学顾问兼带状疱疹支持协会医学顾问 Ashish Gulve 博士解释说,对于感染水痘的人来说,病毒会驻留在体内而不会引起问题。

'然而,在某些人身上,也许几十年后,病毒被重新激活,可能是因为年龄增长——带状疱疹在 70 多岁的人中最常见——或者是由于免疫系统受损使抵抗感染变得更加困难。”

削弱免疫系统的疾病和治疗,如2型糖尿病和化疗,也可以让病毒活跃起来。

(再次接触水痘不应该是一种风险。事实上,2020 年发表在 BMJ 上的研究发现,在长达 20 年的时间里,接触过水痘儿童的成年人患带状疱疹的可能性降低了约 30%,这可能是因为再次接触病毒可增强对带状疱疹的免疫力。)

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A 1997 年的小型研究表明,早期服用阿米替林可能有所帮助,但研究人员表示,这项新研究将是该主题中规模最大的研究

带状疱疹可出现在任何神经中身体 而且,一旦病毒重新激活,即使没有皮疹,受影响的神经也会开始发出疼痛信号。

'超敏反应可能非常严重,以至于一些患者甚至不能触摸受影响的区域,”Gulve 博士说。 “即使是一阵冷风也会引起疼痛。”

一天早上醒来时,大卫的问题就开始了,他的头痛与以往不同。服用布洛芬两天没有效果,他很快感到左眼周围有一种痛苦的灼痛。

诊断后,前企业主管大卫, 开了加巴喷丁,这是一种用于治疗神经痛和抗病毒药物的药物。

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大卫的视力没有受到影响,但他的眼睛、前额和眼窝疼痛得“厉害”。

'我是一个非常忙碌和善于交际的人,但一夜之间我变成了一个不得不整天坐在家里拉着窗帘的人,用手遮住我的坏眼睛,以此来保持清醒摆脱了这种可怕的疼痛,”他说。

'真的感觉我的眼睛和前额都在燃烧。我还感觉有什么东西粘在我的眼睛里,变得肿胀肿胀。'

有一段时间,大卫每天服用 18 片药片。< /p>

皮克林教授说,“扔厨房水槽”治疗带状疱疹后遗神经痛可能无济于事,而且药物本身也有潜在的副作用。

'这就是我们对使用阿米替林进行预防感兴趣的原因,'他补充道。

Gulve 博士说缺乏针对长期疼痛的有效治疗方法意味着,如果患者怀疑可能是带状疱疹,则必须迅速寻求帮助,因为抗病毒药物可以阻止病毒复制。

病毒会损害神经,它存在的时间越长,它造成的损害就越大,皮克林教授说。

'疼痛是这种损害的结果到神经细胞。因此,如果抗病毒药物减少病毒的复制并加速其消除,它们应该会加速带状疱疹的终结并降低长期疼痛的风险。

“然而,这并没有在研究中得到令人信服的证明,这可能是因为在人们去看全科医生之前病毒已经造成了损害——所以我们鼓励患者尽早去看全科医生。”

2021 年医学病毒学杂志更新的一项研究发现,只有 54% 的患者在 72 小时内接受了抗病毒治疗。需要在感染的最初几天给予抗病毒药物。

初级保健教授 Matthew Ridd 说,“关键问题是缺乏认识”在布里斯托尔大学和雅典娜研究的领导者之一。

'患者可能没有意识到他们有一个问题需要迅速看到,或者皮疹也与天气不适或头痛等其他症状有关,”他说。这造成了诊断和治疗的延迟。

除了长期疼痛,带状疱疹还会导致心血管疾病风险增加。理论上是病毒引起血管变化,从而导致血管阻塞。

美国布莱根妇女医院 11 月发表的一项研究发现,带状疱疹是与以前没有心血管疾病的人心脏病发作或中风的风险增加近 30% 相关。

带状疱疹无法治愈,但有疫苗, Zostavax 可在 NHS 上提供给 70 多岁的任何人。但英格兰的接受率从 2013/14 年的 70 岁老人的 61.8% 下降到 2019/20 年的 26.5%,这主要是因为缺乏在大流行期间访问 GP。

“如果您的 GP 没有邀请您接受它,请提出要求,”该中心主任 Marian Nicholson 建议疱疹病毒协会和带状疱疹支持协会。

今天,大卫正在“慢慢恢复正常”。

但他补充说:'我的额头周围仍然有烧灼感,并且感觉有什么东西粘在我的左眼里。我不希望我对任何人都经历过。'

雅典娜试验正在招募最近确诊的患者:athena-study.bristol.ac。英国。

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Louise Flind 的采访

你能跑上楼梯吗?

我能做到!训练是多年养成的习惯,形式为体重训练(25 次引体向上、50 次俯卧撑、75 次深蹲和 100 次仰卧起坐),然后每隔一天进行一次举重训练。在隔天,我游泳或打网球,我每周做一次瑜伽。

每天五个?

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多年来我的饮食以素食/植物为主,直到我的 Covid 非常糟糕

曾经节食吗?

是的,但我会很瘦但会失去体力并且总是很饿。现在我每天都感觉很饱,但比以往任何时候都更健康、更苗条 [他身高 6 英尺,体重 12 磅 4 磅]。

有什么恶习吗?

< p class="mol-para-with-font">椰林飘香和牛奶巧克力(饭后一两块)。如果我想要一些奇怪的款待,那很好:你必须活得稍微活一点!

家庭疾病?

我父亲在安装心脏起搏器几天后就去世了。他 66 岁。那是我一生中最糟糕的时刻。事实上,他可能不够活跃,认为吃人造黄油而不吃红肉是健康的,而实际上他需要天然食物。

最差生病/受伤?

22 岁时,我的降落伞打不开,摔断了背。我很幸运没有瘫痪,并花了很长时间进行军事康复[他在 21(预备役)SAS]。它让我意识到生命是如此宝贵,我发誓要带着全部的承诺、精力和感激去生活。

如果我想要一些奇特的款待,那很好:你必须活得更久一点!

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吃药吗?

我服用 Ancestral Supplements [他自己的范围]包括许多难以以自然形式食用的器官,例如心脏、肺、血液和骨髓。它们就像大自然中最好的复合维生素。

曾经抑郁过吗?

当 Shara我结婚 [2000],我们在几个月内失去了父亲。我情绪低落,但简单的事情有所帮助:阳光、冷水、好朋友、分享奋斗、户外活动、刻苦训练和设定目标。

是什么让你保持醒了吗?

我担心我 82 岁的妈妈,因为我知道运动是长寿的关键,但她现在行动不便了。

有什么恐惧症吗?

直到今天,我在跳伞前都会感到恐惧。但永远不要逃避恐惧,否则它们会成长。

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