无法找到提供全额补贴服务的医生的澳大利亚人正在为标准的 20 分钟预约支付近 41 美元——首次超过政府退税——因为批量计费率降至 2018 年以来的最低水平将近十年。
紧张的 Medicare 系统正在被各州接管，这些州正在游说联邦政府改善批量计费全科医生的使用情况，因为他们的医院急诊科因人员短缺和增加而面临越来越大的压力需求。
去年9月季度GP批量出单率为83.4%，最低自 2013 年 12 月以来。Credit:Andrew Quilty
维多利亚州州长 Daniel Andrews 和新南威尔士州州长 Dominic Perrottet 正在制定一项提案到 2 月 1 日举行的下一次全国内阁会议，安德鲁斯本周表示“没有更重要的问题”需要讨论
有关澳大利亚批量计费率的最新季度医疗保险数据（政府和卫生专家认为低估了情况）显示，自 COVID-19 大流行以来，它的可用性一直在下降，当时它因到期而飙升
去年 9 月季度的 GP 批量计费率为 83.4%，是 2013 年 12 月以来的最低水平。与 6 月季度相比下降了 3.6 个百分点，比上个季度下降了 6.2 个百分点2021 年 9 月季度，政府数据显示批量计费率为 89.6%。
卫生部数据还显示标准 B 级咨询的平均自付费用低于 20分钟，去年为 40.70 美元，而 Medicare 的平均回扣为 39.26 美元。
在所有 GP 预约类型中，年度滚动数据显示澳大利亚人现在平均支付 42.44 美元的差价费用，而十年前为 28.12 美元。
卫生部长马克·巴特勒说平均病人费用在 Medicare 的历史上，标准 GP 咨询的费用现在首次高于政府回扣。
广告“初级保健处于自医疗保险开始以来最糟糕的状态......在全国各地，我们听到澳大利亚人无法去看大额收费医生或全科医生从批量计费转变为混合计费，”他说。
Loading悉尼大学公共卫生研究员克里斯托弗·哈里森博士表示，人们对官方 Medicare 数据持怀疑态度，该数据计算的是总体费率批量收费服务的比例，而不是能够获得这些服务的患者比例。
“我发现这些数字出奇地高，因为现在有很多地区几乎不可能找到批量收费的做法-比尔，”他说。 “但是，在 [数据] 多年增长之后，我们在 2021-22 年首次出现下降。”
在线医疗目录 Cleanbill 生成的替代数据，该目录调查了澳大利亚的 4188 家全科医生诊所去年最后六个月，表明下降幅度更大。它的调查发现，只有 42.7% 的 GP 诊所向所有患者提供批量计费，而没有这样做的诊所的平均差额费用15 分钟咨询的大宗账单为 40.25 美元。
健康经济学家斯蒂芬·达克特 (Stephen Duckett) 表示，只有大约三分之二的人口的所有 GP 就诊都是大宗账单。
“其次是分布很不均匀。富裕的郊区采用批量计费的上座率要低得多，但重要的是，在澳大利亚农村和偏远地区的某些地区，这一比例也很低，”他说。
“这些信息不容易获得，而且没有足够的透明度。”
巴特勒说，他已要求他的部门提供有关澳大利亚批量计费状态的更完整和准确的数据。
“前政府通过有选择地引用数字，对澳大利亚人不诚实地说明了澳大利亚批量计费的真实情况，”他说。低于通货膨胀或一次冻结多年。
“我担心的不是共同支付的规模，而是它们正在发生的事实，”他说。
“如果我们想要一个世界一流的医疗保健系统，那么我们不希望全科医疗面临财务障碍，这是最具成本效益的医疗保健形式之一我们的系统肯定比急诊科就诊更重要。”
澳大利亚急诊医学学院本周发布了一项对其成员的非正式调查，支持州长们的担忧。调查发现，由于不可持续的工作条件，急诊科主任预计明年会出现普遍短缺，其中专科实习生短缺 28%，初级医务人员短缺 30%，高级决策者短缺 10%。
加载< p>Andrews 和 Perrottet 呼吁改变 Medicare 回扣以提高 GP 工资并减轻州立医院的压力。澳大利亚医学协会和澳大利亚皇家全科医师学院支持类似的政策，但表示可能需要数十亿的额外资金。联邦医疗保险改革特别工作组将于本月完成其报告，工党已承诺使用 7.5 亿美元的加强医疗保险基金来实施其建议。
但是，包括 Duckett 在内的一些工作组成员表示，额外资金的重点应该放在更广泛的系统改革上，因为不能保证提高医疗保险回扣将导致更多的批量计费或增加 GP 服务的可用性。
Butler 还警告说这个问题“不会是我们可以在一个预算中解决的问题”。
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