全科医生将根据旨在预防数千例心脏病发作和中风的新指南，向任何需要他汀类药物的人开出救命的他汀类药物。
在一项重大审查发现降胆固醇药安全且很少引起副作用后，药物监管机构有效地取消了降胆固醇药的资格标准。
这意味着现在有数百万 18 岁及以上的成年人可以在 NHS 申请他汀类药物。
到目前为止，医生被告知要将药物提供给十年内患心脏病或中风的风险为 10% 或更高的患者。
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分享 51 股什么是他汀类药物？为什么它们会引起争议？
他汀类药物是一组可以帮助降低血液中“坏胆固醇”水平的药物。
这种类型的胆固醇（称为低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇）过多会导致动脉增厚和心血管疾病。
他汀类药物通过阻止肝脏产生尽可能多的低密度脂蛋白来发挥作用。
之前的研究发现该药物可以预防五年内每 50 人服用一次心脏病或中风。
该药物以片剂形式提供，每天服用一次。
大多数人不得不终生服用它们，因为停止服用会导致他们的胆固醇在数周内恢复到较高水平。
有些人会出现药物的副作用，包括腹泻、头痛或恶心。
人们通常被告知要改变生活方式以降低胆固醇——例如改善饮食和锻炼习惯、限制饮酒和戒烟——然后再开他汀类药物。广告
但他们将能够为任何需要的人开出每天 2 便士的药片，即使他们患心血管疾病的风险要低得多。
国家健康与护理卓越研究所（尼斯）在其委员会考虑了新证据后更新了指南。
一个里程碑去年的研究表明他汀类药物被错误地归咎于肌肉疼痛，而肌肉疼痛实际上是老年的症状。
牛津大学的研究人员“明确地”表明，警告关于潜在的一面——效果是没有根据的，人们的抱怨主要是普通的小问题，通常是衰老或过于活跃的结果。
“黄金标准”研究，发表于《柳叶刀》杂志对 155,000 名患者进行了调查，发现未服用他汀类药物的人患肌肉疼痛的风险几乎相同。
Nice 昨天表示，“证据很明确”他汀类药物对于想要降低患病风险的人来说，这是一个“合适的选择”。
英国首席医疗官克里斯·惠蒂爵士最近在战争中注意到成千上万的中年人死于心脏病，因为他们在大流行期间没有得到他汀类药物或血压药物。
新指南推荐他汀类药物对于没有心脏病发作或中风且风险评分低于 10% 的人，现在可以将其视为医生和患者之间“共同决策”的一部分。
英国约有 800 万人已经服用了这种药，但 Nice 估计英格兰有 1500 万年龄在 25 至 84 岁之间的人的风险评分低于当前阈值。
它建议通过考虑诸如是否吸烟、胆固醇水平、血压和体重指数等因素来评估人们患心血管疾病的风险。
全科医生将此详细信息输入在线计算器，该计算器提供开发风险百分比未来十年将与心血管疾病作斗争。
人们可能因为年龄、性别、种族等无法改变的因素而面临心血管疾病的风险和家族史。
但是，指南草案继续建议应对可以解决的风险因素进行管理。
这些包括戒烟、减少饮酒、锻炼和健康饮食。
建议医生考虑 20mg阿托伐他汀，如果患者偏爱服用他汀类药物或担心他们计算出的风险可能被低估。
Nice 估计，根据这一新建议，每 1,000在未来十年内服用他汀类药物的人有 5% 的风险，大约有 20 人不会因为服用他汀类药物而患上心脏病或中风。
对于风险为 10% 的人，这个数字翻了一番，达到 40，对于风险为 20% 的人，大约 70 人在未来十年内不会患心脏病或中风。
他汀类药物是应用最广泛的世界上有处方药，大约 800 万英国人和 3200 万美国人每天服用这些药物以降低因高血压导致心脏并发症的风险
<元内容="1024" itemprop="width" />他汀类药物的历史
1976
日本生物化学家 Akira Endo 从真菌中分离出美伐他汀——第一种他汀类药物。
动物试验表明该药物降低了狗、兔子和猴子的胆固醇。
但是，该药物在大鼠试验后从未上市表明它可能有毒。
1978
Alfred Alberts 在工作时发现了洛伐他汀默克研究实验室。
也是远藤博士在一年内为三共公司独立发现的。
Merck 于 1980 年开始临床试验，但在 Sankyo 对化学相似的美伐他汀进行的试验发现其对动物有毒后暂停。
但对洛伐他汀的试验未发现类似问题，1983 年默克公司重新启动了临床开发。
1987
洛伐他汀成为第一个获得美国食品和药物管理局批准的他汀类药物药物管理局 (FDA)。
第一年销售额超过 10 亿美元（8.58 亿英镑）。
1997
阿托伐他汀获得批准。它由辉瑞公司作为立普妥销售，是当今使用最广泛的他汀类药物。
继普伐他汀于 1991 年获得批准，氟伐他汀于 1994 年获得批准之后。
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2012
FDA 对他汀类药物提出安全警告，指出高血糖风险略有增加水平和 2 型糖尿病 d诊断。
广告然而，委员会一致认为，关注增加心血管疾病事件风险最高人群的摄入量会产生更大的影响。
因此，指南草案表示，虽然可以‘考虑’风险较低的人接受他汀类药物治疗，但应继续为风险较高的人‘提供’他汀类药物。
尼斯在可以使用的干预措施的利弊之间取得更紧密的平衡时使用“考虑”建议。
尼斯指南中心主任保罗克里斯普说：“我们的意思是，对于在十年内首次心脏病发作或中风的风险低于 10% 的人来说，决定服用他汀类药物应在知情后留给个别患者利益和风险的讨论。
'在我们看来，证据很明确，对于 10 年内风险为 10% 或以下的人，他汀类药物是降低这种风险的合适选择。
'我们不主张单独使用他汀类药物。
'指南草案继续说，只有当生活方式的改变本身还不够，并且高血压等其他风险因素也得到控制时，才能为仍然处于危险中的人提供有机会使用他汀类药物，如果他们愿意的话。
'他们不必这样做，他们的决定应该在了解风险的基础上做出并根据他们的价值观和优先事项量身定制。
'很可能很多人会说他们乐于接受心脏病发作的风险或中风而不是每天服用他汀类药物——这绝对是ir prirogative.
'他们只需要知道和理解风险级别——这本身就是一个复杂的讨论。
'简而言之，全科医生有责任解释人们降低心血管疾病风险的方法，提出指南草案提倡的所有选择，包括改变生活方式，控制血压，避免糖尿病和降低胆固醇，并让患者自己做出决定。
'最后，应该强调的是，那些想要与他们的 GP 团队讨论这件事应该在他们的下一次例行预约时这样做，他们不需要采取紧急行动。'
心血管疾病是全球死亡的主要原因，每年导致近 1800 万人死亡 - 超过全球所有死亡人数的 30%。
高胆固醇是一个重要的改变因素le 心血管疾病的危险因素。它导致三分之一的缺血性心脏病，并在许多其他情况下造成影响。
在英格兰，高胆固醇导致超过 7% 的死亡，导致不到 4% 的伤残调整寿命年，并影响多达 60% 的成年人。
开出了超过 7000 万份他汀类药物处方在英格兰，每年花费 NHS 约 1 亿英镑。
在英格兰，CVD 的医疗保健总费用估计为 74 亿英镑。
英国心脏基金会医学主任 Sir Nilesh Samani 教授将尼斯的新指南描述为“好消息”，因为它将有助于减少心脏病发作和中风的数量.
他补充说：“心脏病发作和中风仍然比其他任何原因导致过早死亡的人数更多，高胆固醇是一个主要的风险因素。”
'研究已经表明他汀类药物在很大程度上是安全的。
'但是，决定开始使用这种需要长期服用的药物，很大程度上是个人选择。
'该决定应基于与您的 GP 的对话，并应结合其他措施，例如健康饮食定期饮食和锻炼以获得最大益处。”
皇家全科医生学院主席 Kamila Hawthorne 教授说：“有一个很好的研究基础这表明他汀类药物在适当处方时可安全有效地降低心血管疾病（如中风和心脏病发作）的风险。
'全科医生接受过严格培训在临床指南和与患者交谈时开出他汀类药物 - lo然而，长期他汀类药物治疗并不适合或不适合所有人，开处方的决定永远不会掉以轻心。
'On a每天，全科医生及其员工团队都在鼓励人们通过改变饮食、不吸烟和进行大量锻炼来改善健康状况并降低心血管风险。
'我们不能对人进行过度治疗和过度医疗，这一点是当务之急，临床医生不应只使用风险计算器来衡量某人的风险——考虑所有可能影响患者健康的各种因素。
< p class="mol-para-with-font">'学院期待审查尼斯指南草案及其背后的证据，并在咨询阶段贡献我们成员的观点。'指南草案现已公开征求公众意见，截止日期为 2 月 2 日。
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