与男性相比，女性在重症监护中死于男性主导的疾病（包括心脏问题）的可能性更高。
这项世界首创的研究结果涉及近 150 万澳大利亚和新西兰 ICU 患者震惊了研究人员，他们着手研究性和性别如何影响一个人的生存机会。
医护人员于 2021 年在墨尔本阳光医院的 ICU 中照顾一名 COVID 患者。图片来源：Justin McManus
最显着的差异是心脏手术后，女性死于 ICU 的可能性是女性的大约 1.5 倍男人。与男性相比，女性在心脏骤停后死于 ICU 的可能性也更高。
“我们要回答的一个大问题是，‘当你病危时，性或性别是否重要？’并且我们发现，性绝对重要，”奥斯汀健康重症监护医师兼首席研究员露西·莫德拉 (Lucy Modra) 博士说。
“它会影响您的生死以及您的疾病严重程度。”
正在加载作为发表在《美国呼吸与重症监护医学杂志》上的研究的一部分，研究人员检查了澳大利亚和新西兰 200 家医院 10 多年的数据。
他们发现现象也延伸到男性身上。与女性相比，那些因“主要是女性”的疾病而入住 ICU 的人，例如一些影响血液中盐分水平的代谢状况、糖尿病并发症或骨或脊柱手术后的死亡风险也更高.
“一段时间以来，我们已经知道女性在某些典型的男性疾病中的结果比男性更差，但我们基本上发现这是一种双向切割的模式，”莫德拉说。< /p>广告 然而，最让研究人员困惑的是“少数效应”，有证据表明 ICU 患者的性别平衡可能与存活率有关。 “我们发现，入住女性患者相对较少的 ICU 的女性更有可能比男人死，反之亦然。这是一个很大的惊喜——我根本没想到会发现这一点，”莫德拉说。 这种现象背后的原因尚不清楚。 Modra 推测这可能与认知偏差有关。 “临床医生或 ICU 团队也可能习惯于治疗男性或女性患者……在熟悉的大多数患者中识别或应对患者的细微恶化组，”她说。 女性在心脏病发作后遭受不良后果的趋势并不新鲜。研究表明，与男性相比，遭受严重心脏病发作的女性面临来自医院的歧视，并且接受的预防药物和治疗较少，尽管她们更有可能死亡。 这被认为是对女性无意识偏见的部分证据，因为人们认为心脏病发作主要发生在男性身上，这可能导致公众和医学专家的自满情绪。 但 Modra 怀疑也有生物学因素在起作用。接受心脏手术（例如旁路移植术）的女性通常结果较差的风险更高。 “例如，女性实际上可能拥有更难移植的血管，”她说。 “因此，技术和生物学因素使手术更难进行。” 总体而言，研究人员发现，在澳大利亚或新西兰，男性和女性在入住 ICU 后通常有同等的生存机会. 然而，如果女性因烧伤而被送入重症监护病房，则其死亡的可能性高于男性，这一趋势尚不完全清楚，但被认为与热损伤的生物学差异有某种联系。神经系统、外伤、肌肉骨骼、软组织、皮肤和胃肠道诊断的死亡率没有差异。 “但是，当您查看这些个体问题的级别时，例如女性的心脏手术，然后这种真正有趣的模式出现了，”莫德拉说。 “因此，其中一部分是试图弄清楚我们在重症监护中看到的某些事情是否可能存在认知偏见或性别偏见” 澳大利亚和新西兰重症监护协会前主席 Stephen Warrillow 博士和 Modra 的一位未参与该研究的同事表示，这一发现令他感到惊讶。
研究人员正在现在呼吁在研究、教育和临床推理中承认“少数人效应”——这一举措得到了 Warrillow 的支持。
“对我来说，作为一名重症监护医生，这让我想知道其中有多少是潜在的生物学考虑，有多少是我们的护理方法或临床医生在评估时的潜意识偏见有人，”沃里洛说。 “答案是，我们还不知道。但我们确实需要找出答案。”
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