澳洲谈谈急诊,为什么有时候要等那么久?

在澳大利亚医疗保健





本人近几个月在维州一家医院急诊科工作。

就简单地说说为什么有时你要等那么久。

分为五个等级:
1 Resus级:生命体征不稳的,昏迷不醒的,重大车祸的,等等。就是看着要挂的。
2 Emergency:10min
3 Urgent:30min
4 Semi-urgent:1 hour
5 non-urgent:2 hour

一般程序是,到了急诊部,先登记个人信息比如住址、联系方式等,然后triaged nurse会问你一些问题。有些特别危重的,这一步就省略了,直接进来。

Triaged nurse一般是比较有经验的,会决定你放在哪个等级,如果是膝盖疼、耳朵疼这些小问题没有并发症的,会将你放在fast track。这个通道比较快,一般很快处理好。

如果是其他症状的,比如胸痛,不管是什么性质的胸痛,统统放在2级,因为这个会有严重疾病在里面,比如急性心梗,必须及时处理,尽管其中一部分人可能是焦虑或食管之类引起。不管入院后病人多么轻描淡写,都按照心梗的程序来,比如心电图+troponin,前几天遇到一个病人,说胸痛,打了三零。来到医院说不同了,ECG,Trop都正常,自称是焦虑引起。闹着要出院,还说他已经ready to die。后来去说服,说他annoyed心电监护那个比比声,好说歹说留院观察。第二次Trop就上升到100多。幸亏留了下来。就马上转院。有时感觉生死由命,有时是宿命,有时是选择。

Triaged nurse分类以后,会安排床位。这时,要看医生们忙不忙,还有上下班的时间,如果到了快下班的时候,就要等下一波医生来看你。因为一般医生都不喜欢被交班的病人,相当于新病人一样,得从头到尾问一遍看一遍,还不如收新病人。

最近疫情,GP诊所很多改成telehealth,一些必须要面谈的病人比如换药拆线等,都会来急诊。还有很多人硬抗呆在家里,到了实在没办法才来急诊,所以重且老病人增多(通常都患有好几种甚至十种以上的),入院率增加不少,加上流量也增加,更因为疫情期间医务人员紧缺,所以急诊部很忙。所以有时你躺在急诊床上,也可能有1-2个小时才有医生来看你,除非是特别紧急的情况。

最后,请大家理解医务人员,没有人想‘慢’工作,我经常八点上班,一去要么就是晚班快下班时来的病人,要么就是正在交班时来的病人。经常到下午四点还没喝水,更别说吃饭(理论上是有Break)。基本都是站着干一切工作(包括写病例)。

以上是本人的个人体会,不同医院就诊程序或处理程序可能不同。
如果紧急情况,请拨打000。祝大家顺利度过这段岁月。

又:经常听到说去了急诊几个小时,只给了paracetamol。其实去急诊至少有百分之60以上,尤其是最近,要么是需要转院的,要么需要转科的比如阑尾炎要马上外科的,突然晕倒查不到原因的要转内科。在急诊从分配床位算起,一般最多有四个小时。



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去过急症几次
发现是小朋友会看得快
小孩过敏 马上看
小孩发烧 两个小时内看

大人等到5-6小时

医生护士是很忙很辛苦的
可是医病沟通不太好
干等超过六个小时实在痛苦




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我感觉急诊的医生和护士还有Ambo的看多了生死,会把这些看淡了。
这一方面是好事,从业人员的心理压力会相对减少一些;但另一方面,但对病人和家属来说,能感受到医生和护士的这种态度的感觉就不太好。


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前几个月有点发烧去医院本来想测新冠病毒,结果下车吸了口凉气犯起哮喘,到了测病毒的地方一量体征,心率140 血压160/110 体温40度,也不给测病毒了直接给我抓到急诊,也是几乎没等就给我弄病床上了,这种情况算lz说的哪个等级?

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体温,血压,心率,呼吸频率,是四个最基本生命体征。从你给的数据都超出正常范围。当然直接就进去了。

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一次食管炎引起的胸痛,一次手扎了根竹刺,一次发烧腹泻,都是很快就给看了,腹泻还被隔离住院了。感觉急诊没有很慢啊!

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是这样的,一般只要是胸痛就很快可以进去。我一哥们他自己知道是肋骨附近的问题,但急症医生还是给他做了全面检查,然后告诉他应该不是心脏问题,让他去看GP。最后是肋间膜炎症。

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蜱虫叮在脑袋上,几乎是立刻就给拔了,毕竟不拔就要吃饱了……

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分清轻重缓急

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我等过一个通宵,没人理

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曾经腹痛5点去急诊,伴呕吐,疼痛8,血压还好但呼吸快,等到下午三点才来做b超,5点才来外科医生说去ct确诊,终于确定了是阑尾炎(我自己都知道了,虽然一开始是脐周痛但下午已经转移到麦氏点最厉害了),然后告诉我因为没穿孔,等着吧,第二天再说。。。我问中间穿了咋办,回答我其实医生都在的,穿了就现做,不穿就等着,我。。。

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westmead亲眼看过一个急诊医生写病例,呕吐的病例,写了大概300-500字,开头是: xxx is a lovely girl.... 声情并茂,跟一篇作文一样。写这个病例大概花了半个多小时。询问化验检查大概用了1小时。这期间这个医生只处理这一个病人。
这要是在中国国内的急诊,医生5分钟问询+病人1小时化验等结果+医生15分钟开药处理写病例。医生同时处理多个病人。

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跟我们家亲戚一样,阑尾炎。就在旁边干等着,人都特别难受,就在那里等。

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楼主mm真的很了不起,在仅次于新冠病房危险的急诊室工作。请问楼主如果遇到发热的病人,是不是都直接隔离呢?在急诊要等那么多小时,如果有发热的病人,感觉还是挺危险,新闻说Frankston那家医院的医护,就是被两次阴性,第三次才阳性的一位病人传染的。

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病人基数不同而已



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急诊真的很慢,受不了

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谢谢楼主分享,来澳这么多年,还不知道怎么看病,问一个很初级的问题:是否只有000才会去急诊?因为只要不用打000,说明还没那么严重,既然还能忍,就会等到第二天去看GP。是这样的吗?

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做一个手术牵扯到很多事情,不是说做就做的,有没有手术室,外科医生,麻醉师,护士,术后病房,缺一个都做不了,如果是 after hours 那更没办法了。

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你自己认为急就可以去,打000并不是必须。记得有个病人,左手手指的四个手指的指尖被伤到一半厚度,告诉我是怎么来医院的:他十岁的女儿坐副驾驶帮他换档,说她女儿很害怕,因为第一次这样做。他右手掌握方向盘,看了一下右手还没有拇指。
有打的来的,有自驾车来的,救护车送来的目测大概占百分之40。而且救护车通道不一样,是直接进的,不需要triage.



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我就住在city,请问如果觉得急的话应该去哪个医院呢?

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如果有结石之类的,发作起来疼的要命,也是坐在那里干等几个小时吗?

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就近原则吧,哪个医院都可以。

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如果是Sydney City的话,St Vincent Hospital,在Darlinghurst


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个人感觉这边的消防,急诊,警察等应急响应机构都比较注重程序,一二三该做什么都按部就班,宁愿慢些,但尽量避免忙中出错。

因为如果人为操作失误导致出了问题会很麻烦。

所以普通人眼中就感觉慢,太慢。

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是的,这都不是危及生命的病。如果是颅内水肿,中风,脑出血,心脏病,严重外伤,才会一级二级急诊,其余就等着。

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我的故事就不分享啦,说说我的经历吧,急诊时澳洲的急诊室大部分就只有一个主管医生,大部分看诊的都是实习医生。而且这个静脉注射的技术实在太差,首先都是年轻的护士先来练练手,基本都是打个3,4次都戳不到血管,我想知道对所有的病人都是这样的操作吗?还是只是对我们的华人病人才是这样子?它里边每次都有一个年纪大一点的护士,这种人的技术是非常棒的,都是一针见血的。 但是每次他都是最后出现的就是我们一定要先被练习过他才出现的

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谢谢,我在墨尔本city
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