简谈医疗保健中有关的一些概念和文件
知情同意书 Consent
这个基本都知道。就是在进行风险较大的操作和手术之前，必须明确全面的解释操作的理由，相关的益处和风险。如果在知情同意书上签字，意味着接受可能带来的风险。
心肺复苏术 Resuscitation
就是在突然昏迷不醒还没有急救设备的时候进行的急救措施。大约等于电视演到的体外心脏按压和换气。对大多数人来说，及时的心肺复苏会给抢救带来宝贵的时间，并且保护重要器官不会短期严重缺氧。
可惜随着身体机能的退化（包括年龄的因素和其他疾病的影响），特别是同时罹患慢性病种类的增加，心肺复苏的成功率显著下降。当达到特定阶段以后，往往无法成功，反而给病人带来不必要的痛苦。
在这样的阶段，就医的时候医务人员往往会提议考虑是否需要进行心肺复苏。被问到这样的问题很多时候并不意味着病人有病危甚至昏迷的迹象，而是提前在病人和家属可以理智思考的时候为万一做准备。
拒绝心肺复苏术 NFR not for resuscitation
如果决定不进行心肺复苏的时候，需要签署一个表格，就是NFR not for resuscitation表格 （也有的地方叫Do not resuscitation DNR）。需要强调的是，签了这个表格并不意味着在病情恶化的时候放弃治疗或者保守治疗，而仅仅在病人突然昏迷的时候不进行心脏按压和换气。这同时意味着不会被气管插管而收到重症监护室里进行机械通气。
授权书 Power of attorney (POA)
这是一个法律文件，可以让被授权的人替授权人做决定。通常有两大类，general power of attorney和enduring power of attorney。这两者的区别在于general的前提是授权人本身是有能力（capacity）做决定的。换句话说，授权人神智清楚，完整，成熟，对任何事情都能够有效的作出自己喜欢的选择。当授权人不能自己做决定的时候，例如昏迷，痴呆，这种general POA就失去了法律效力。
相对而言，Enduring power of attorney是长期有效的，特别是当授权人失去了capacity的时候，仍然可以由被授权人代替本人做决定。通常又有三大种类的Enduring POA。
第一种是Enduring power of attorney (medical treatment)。这种是专门让授权人帮助做医疗相关的决定。例如是否手术，是否治疗，是否急救等等。
第二种是Enduring power of attorney (financial)。这种是让被授权人作出关于财务方面的决定。例如是否买卖股票，房产，存款等等。
第三种是Enduring power of attorney (guardianship)。这种是让被授权人作出关于类似父母对孩子的各种决定。例如，是否接受政府的社区服务，住自己家还是养老院。如果没有单独的Enduring POA medical treatment，这种授权还可以包括同意医疗措施，但是不能拒绝治疗。
没来得及授权怎么办？
如果某个人在失去做决定的能力之前没有任何类似的安排，那么通常来说是由Next of Kin（最亲近的血缘亲属）代替做决定。特别是关于医疗治疗的时候。如果医生认为决定不符合病人的最佳利益，或者亲属之间的决定有很大分歧的时候，可以向地方法院申请独立的授权人来做决定。例如，如果在维州，就向维州民事执行庭VCAT （Victorian Civil and Administrative Tribunal）申请，新州就是NCAT。
能力 Capacity
在上面说过，这个是看一个人是否能够做出自己喜欢的选择。早期痴呆并不等于没有做出选择的能力。上面的三种选择需要的能力又各有不同。那么如果有怀疑的时候，谁可以对能力做出评估呢？一般需要神经心理学家（neuropsychologist），精神病医生（psychiatrist）或者老年病医生（geriatrician）的评估。其中以神经心理学家最常见。
各种不同的养老服务 Aged-care service
主要是根据不同的个人卫生，生活和医疗服务要求分成四个级别。Level 1就是只需要最基本的帮助。Level 4就是需要24小时全方位的服务。Level 2和3就介于其中
那么谁来评估各种服务需求呢？
这种评估是由老年照顾评估服务进行的。 在维州叫ACAS (Aged-care assessment service)， 在其他州叫ACAT (Aged-care assessment teams)。 评估的报告会给出不同级别的Home Care Package。就是上面提过的1-4级。不同级别政府有不同的补贴。
更多信息参看这个网站 http://www.myagedcare.gov.au/
老年公寓/退休公寓 Retirement village
这种公寓可以购买或者租用。主要给基本完全独立的老人们使用。公寓只提供做饭，清扫和洗衣的服务。剩下的都必须自己独立完成。各种价位和档次的服务可以选择。
养老院/护理院 (Aged care home or nursing home)
这就是按照经过批准的Home Care Package里的级别提供相关的服务。不是所有的养老院都提供最高级别（level 4）的服务。同样，进了养老院也不意味着就完全不能自理。
临时服务 Respite
这个主要是在照顾的人短期有事（例如出差，生病等等）不能照顾的时候提供的临时服务。
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lz写完了么？
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写完了啊。。还有什么吗？
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请问是lz原创么？
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是啊。。原创首发，谢绝转载
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你好厉害，那么大篇的文字，真是为人民服务
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这么好的帖子这么低调。。。
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好文，感觉还有....
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谢谢，谢谢分享～
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LZ大神啊，说的都很准确！
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好帖，给了我们信息和学习的机会
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谢谢分享
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好贴，谢谢分享，已转发至问多点app
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版主这才是高大上的资料分享啊，请你务必来参加墨尔本华人GP 和specialists 的 GP seminar，敬请光临指导，如果在墨村的话。
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谢谢分享。好多概念澄清。
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已经保存了，多谢无私贡献。
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刚才拜读完毕，意犹未尽。但有好多概念规定对以后的养老安排计划很有帮助。再次感谢。
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谢谢热心人的分享！收藏了！
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谢谢分享！
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好帖收藏！
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