在全世界————中国、意大利、美国和澳大利亚————死于新型冠状病毒肺炎的男性比女性多得多。
为什么? 是基因、荷尔蒙、免疫系统————或是行为————让男性更易感染这种疾病？
我认为这是所有这些因素相互作用的结果，并不仅仅是 SARS-Cov-2病毒————男性和女性的不同反应是许多哺乳动物中许多疾病的典型特征。
残酷的数字
在意大利和中国，男性死亡人数是女性的两倍多。 在纽约市，男性约占死亡病人的61% 。 澳大利亚正在形成类似的结果，尽管这里的大多数死者是在70-79岁和80-89岁年龄组。
新型冠状病毒肺炎严重程度的一个主要变量是年龄。 但这并不能解释全球范围内的性别偏差，因为从30岁到90岁以上的每个年龄组男性死亡率的增加是相同的。 妇女的平均寿命也比男子长6年，因此在易感人口中，老年妇女多于男子。
另一个主要因素是慢性疾病的存在，特别是心脏病、糖尿病和癌症。 这些现象在男性中比女性更为普遍，这可能是造成这种偏差的部分原因。
但是接下来我们必须问，为什么男性更容易患上那些让他们更容患上新冠肺炎的疾病。
男人和女人在生理上是不同的
男人和女人的性染色体和基因不同。 女性有两条中等大小的染色体(称为X染色体)。 男人只有一条X染色体和一条很小的Y染色体，而Y染色体包含的基因很少。
其中一个Y基因(SRY)通过启动XY胚胎中睾丸的发育，引导胚胎变成男性。 睾丸产生男性荷尔蒙，而这些荷尔蒙使婴儿发育成男孩。
在SRY缺失的情况下，卵巢形成并产生雌性激素。
正是荷尔蒙控制了男女之间大部分明显的差异——生殖器、乳房、头发和体型——并且对行为有很大的影响。
Y染色体和激素
除了SRY之外，Y染色体几乎不包含任何其他基因，但它充满了重复序列(“垃圾DNA”)。
也许“有毒”的Y染色体在衰老过程中会失去其调节作用。 这可能会加速男性的衰老，使他们更容易感染病毒。
但对男性来说，更大的问题是SRY反应释放的男性荷尔蒙。 睾丸激素水平与许多疾病有关，尤其是心脏病，并可能影响寿命。
男性还因为雌激素水平低而处于不利地位，雌激素可以保护女性免受包括心脏病在内的许多疾病的侵害。
雄性激素也会影响行为。
男性和女性在诸如吸烟和酗酒等危险行为，以及不愿意听取健康建议和寻求医疗帮助等方面存在重大差异，这些都归功于睾丸激素水平。
中国男女吸烟率的极端差异(几乎一半的男性吸烟，只有2%的女性吸烟)可能有助于解释男性死亡率非常高的原因(男性死亡率超过女性死亡率两倍)。
吸烟不仅是任何呼吸系统疾病的一个严重危险因素，而且还会导致肺癌，一个更危险的因素。
在其他许多国家，吸烟率较低，而且没有性别偏差，所以危险的行为本身不能解释新型冠状病毒肺炎死亡中的性别差异。 也许性染色体还有其他影响。
两个X染色体比一个好
X染色体承载着1000多个基因，它们在包括日常新陈代谢、血液凝固和大脑发育在内的各种事物中发挥着功能。
如果一个X染色体上的某个基因发生突变，那么在女性体内存在两个XX染色体就提供了缓冲。
男性XY染色体缺乏这种X染色体备份。 这就是为什么男孩患有许多与性别有关的疾病，如血友病(血液凝固不良)。
正如对小白鼠的研究所揭示的那样，X染色体的数目对许多与性激素效应无关的代谢特征也有很大的影响。
雌性不仅有双倍剂量的许多X基因，还有每个基因都有两个不同版本的好处。
这种X效应很好地解释了为什么从出生开始，每个年龄段男性的死亡率都高于女性。
另一个人类的问题在于免疫系统。
我们早就知道女性的免疫系统比男性强。 这并不全是好事，因为它使女性更容易患上自身免疫性疾病，如狼疮和多发性硬化症。
但是，正如许多对小白鼠和人类的研究所显示的那样，当涉及到病毒易感性时，女性的免疫系统给了女性一个优势。 这有助于解释为什么男性更容易感染包括SARS和MERS的许多病毒。
在X染色体上至少有60个免疫反应基因，高剂量和两种不同版本的免疫反应基因似乎使女性具有更广泛的防御能力。
疾病中的性别差异————全景图
许多疾病在发病频率、严重程度和治疗效果上的性别差异早已被指出。 在每一个年龄段，新型冠状病毒肺炎都是男性失利这一更大模式的一部分。
不仅仅是人类，大多数哺乳动物也是如此。
疾病易感性的性别差异仅仅是遗传和激素差异的副渔获物吗？ 还是像其他特征一样，由于生活策略的不同，男性和女性被选择的方式也不同？
雄性哺乳动物通过赢得配偶竞赛来传播他们的基因，因此荷尔蒙控制危险行为对男性来说是有利的。
研究还表明，雌性哺乳动物获选的特征可以增强它们照顾幼仔的能力，从而增强它们的免疫系统。 这对多年来的大多数哺乳动物来说是合理的。
因此，新型冠状病毒肺炎死亡中的性别差异是更大图景的一部分————也是一个非常古老的图景————基因、染色体和荷尔蒙的性别差异导致了对各种疾病的非常不同的反应，包括新型冠状病毒肺炎。
https://www.abc.net.au/news/2020 ... some-genes/12165794
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