写这篇文章的初衷是希望帮助到乙肝患者在澳洲就医，不涉及政治。关于乙肝的传播方式不是我随手写的，澳洲乙肝宣传资料都是这样科普乙肝患者的，感兴趣的朋友请参阅世界卫生组织资料或者柳叶刀等专业机构文章。因为大多数患者来门诊都会问到这些问题，所以我就罗列在这个帖子上。没有别的意思，谢谢大家。
做了肝科才知道原来这么多国人患有乙肝，门诊基本1/3是国人。论坛里面好像没有看见关于乙肝的帖子，那么我就班门弄斧一番，欢迎大家加入讨论，不对的地方请大家指出，谢谢。如果大家感兴趣，以后可以再说说肝癌治疗，乙肝妈妈备孕，肝硬化等话题。
乙肝病毒
具体可以参阅谷歌或者Wikipedia
DNA病毒，病毒活性很强，打个比方，乙肝患者的血滴在桌上，7天以后病毒还活着。DNA病毒，会变异，所以到现在还没有治愈乙肝的特效药。
通过血液以及体液传播。成年人感染乙肝病毒，人体免疫系统能够有效识别并攻击病毒，95%的成年人可以自愈。所以大多数乙肝患者都是通过母婴传播或者儿童时期被病毒感染。洗澡，游泳，公用餐具，蚊虫叮咬，亲吻不会传播乙肝病毒。但是牙刷和指甲钳建议不要共用。共用注射针头，纹身，在无良黑诊所看牙，海外（特别是不发达或者发展中国家）接受手术输血等都可能被感染。就我所知，印度的血库到现在不删查乙肝病毒...
乙肝病毒本身不攻击人体，所以很多乙肝患者几十年没有任何症状。当人体的免疫系统发现乙肝并攻击乙肝病毒时，肝脏会发炎，炎症结束后肝细胞死亡，留下疤痕组织。这个过程叫肝纤维化，肝纤维化不断发展最后变成肝硬化。
慢性乙肝的常规检查。
男性40岁以上，女性50岁以上，每半年应该做一次常规检查。年轻的患者请每年做一次。在澳洲我们不鼓励健康携带者的说法，因为很多患者觉得自己很“健康”从来不看医生，等到有症状了开始腹痛了，基本都是肝癌晚期了，治不了。
验血：
乙肝病毒数量HBV DNA, medicare每十二个月免费检查一次（做实验的设备用具很贵）。自费大约200-400刀不等。所以大家请记住自己的病毒数量和检查日期！
HBsAg,HBeAg,HBeAb：判断乙肝阶段
肝功能LFTs，如果医生叫你重新验血，应该是指标太高了，需要复查。
全血FBC，其实只看血小板plt。血小板低于100意味着门静脉高压，可能是肝硬化。
肿瘤指标AFP，准确率约在50%，遇到很多肝癌案例AFP是正常的，AFP升高和炎症有关。
腹部B超：排查肿瘤。造影科的同事告诉我，从细胞变异到拍片可见大约需要3-6个的时间，所以如果家里有肝癌史或者步入中年，请每6个月做一次B超。
肝纤维化检查：与B超很类似，根据肝纤维化的程度来辅助诊断，数值超过11临床视为肝硬化。通常2年做一次。
肝脏核磁共振：MRI & MRCP
Liver MRI现在基本完全自费了
Liver MRCP在部分image service可以bulk bill，例如castlereagh image.
在腹部B超检查有异常以后才会考虑经一步检查。医生开MRI 或者MRCP referral 取决于是否需要检查胆管和胆囊。
私人专家门诊VS公立医院门诊
乙肝常规检查已经标准流程化，很多GP都可以完全胜任，公里医院门诊除了等待时间长和实习医生掏浆糊之外，没毛病。另外公立医院门诊会免费配翻译。在预约门诊的时候告诉护士你需要翻译就可以了，有的医院用现场翻译，有些是电话翻译。
乙肝大三阳小三阳
在国内大三阳应该是指HBeAg阳性
小三阳应该是指HBeAg阴性，HBeAb阳性
在澳洲肝炎分为4个阶段，大三阳是第一第二阶段，小三阳在第三第四阶段。
具体四个阶段，请点击链接，有详述
https://www.hep.org.au英语
http://www.liverwellnessprogram.com/hepatitis-b.html有中文
药物治疗
有打针和吃药2种，吃药比较普遍，因为副作用很小，药效好。
Entacavir & Tenofovir 是第三代控制乙肝病毒的常用药物。医生会建议你长期服用。停药会产生抗药性。考虑要小孩的可以选择Tenofovir，但是tenofovir可能会伤肾，所以常规检查会包括尿检和肾功能。
Interferon 针剂，48周疗程，副作用很多很多，除非患者强烈要求，一般医生不推荐。30-60%成功率控制病毒，HBeAg转变为HBeAb。
乙肝药品全部列在PBS LIST，是完全免费的。
医院门诊可以开S100处方，在医院药房取药完全免费。
GP接受过培训的也可以开S100处方，ASHM有一份地图的，可以通过邮编找到附近的医生。链接如下
https://www.ashm.org.au/HBV/hbv- ... list_6April2017.pdf
乙肝疫苗
全国范围内供应紧张，长期断货。产科是例外，high priority。不喜疫苗的妈妈请不要犹豫，乙肝疫苗是唯一可预防癌症的疫苗，接种比较好。
成人也可以接种乙肝疫苗，家庭医生或者sexual clinic都有免费接种。一共三针，分6个月完成。
接种完以后请别忘记检查乙肝表面抗体HBsAb，看看是不是成功免疫了。
我有很多有关乙肝的资料，一些是新州卫生局发的，一些是我们部门做的，中文，需要的朋友可以私信我，我可以邮寄给你们。
啰里八嗦写了好多……希望帮助到大家。
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请问有大三阳或者小三阳就是有乙肝吗？
不是听说就是携带者吗？这种需要治疗吗？还是说不治疗最终都会肝癌？
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不论是大三阳还是小三阳都是乙肝。
是否患有乙肝根据HBV DNA 和 HBsAg来判断。
当病毒数量持续很高，肝功能受损的情况下，医生会建议服药治疗。因为免疫系统不断去攻击病毒，肝脏炎症导致大面积肝纤维化，最后会肝硬化。药物压制了病毒，炎症就会慢慢减少，肝纤维化就会停止，从而避免肝硬化。
如果病毒数量低于2千，肝功能基本正常是不需要服药的。定期检查仍然要做，因为身体的免疫能力是不断变化的。所以乙肝不是静止的慢性病，不是能够“健康”携带的。
肝硬化与肝癌有直接联系，但不是绝对的。我们有很多病人还没有肝硬化了就肝癌晚期。所以定期体检很重要
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饮食传染的是甲肝。
很难说患者定期复检，都“健康”携带了么……
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不是饮食传染的，很大部分原因是重复使用针头传染的。
这是宣传的误导，可能是政府有意的。
日本也有大量这样的人群，政府赔了钱的。
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严重同意
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好吧，我们假设这里说的是唾液，尿液和精液这里掠过不说了。
首先患者病毒数量必须无限高，唾液里才会含有很多病毒才能够成成为合格的传染源，被感染者还需要有伤口从而病毒可以进入人体。所以概率很低很低，所以在土澳共享餐具和接吻不被定义为传染方式。当然，凡事没有绝对的。
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当然割破手的情况就不一样了，我有遇到乙肝牙医和护士，他们都需要服用抗病毒药物，定期检查来证明乙肝感染是得到控制的
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感谢分享。
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是什么个饮食文化的问题？
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人少好办事，以及良好的公共卫生环境，文化教育程度等等，对预防各种传染病有很大帮助。国内这些都是免谈，没条件。
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按照楼主说的传播途径，这些因素对乙肝传播没有大影响。
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“如果是针筒传播要远大于1/10” 不是所有针头都会被污染。有些人自身免疫系统可以打败病毒。
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写这个帖子的初衷是希望能够帮助到乙肝患者在澳洲就医，不涉及政治。乙肝的传播方式不是我自己信手拈来的，澳洲有关乙肝的宣传都是这样科普乙肝患者的。感兴趣的朋友请参阅世界卫生组织或者柳叶刀等专业文献。很多患者来门诊都会问到这些问题，所以罗列在这篇文章里面，没有别的意思，谢谢大家。
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感谢分享啊
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如果不是乙肝大爆发,普通乙肝病毒携带者唾液内的病毒是很低的，没有到一起吃饭能传染给他人的地步。就算按你说的有人自身免疫下降这么吃饭也会被传染到，那也是很小一部分了。大部分乙肝主要的传播途径肯定不是唾液。
如果非要把吃饭当作乙肝一个主要传播途径的话，容易造成对乙肝病毒携带者的歧视。
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另外，澳洲婴儿也是要打甲肝乙肝疫苗的。不能说不重视
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您好！我住在维州，我们这里好像只有每年定期乙肝血检和B超一次，没有配药可以免费的，我现在吃Entacavir，都是国内带过来的，看过GP 和专科说配抗病毒药不是免费的。特向你咨询，谢谢！
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你好，PBS应该是全国范围的，州和州之间应该是一样的。我可以问问看维州的同事。请问你有没有medicare?私立保险基本不报销药费。
有些医院不开S100处方，在悉尼RPA就是这样。
如果不是S100处方，你需要支付配药费，这个是药房自己定价的，有pension卡大约是每次7刀，没有的话是每次39刀。药其实真的还是免费的
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不是免费的话是多少钱呢？问问医生去公立医院看会不会有便宜药。新州这里是有免费的。
不免的话也只是三四十。
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不免的大概4，5百
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新州如果Gp直接开药去买也是很贵。去公立医院看，在公立医院的药房取药就便宜了。
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