澳洲对最强致癌中药“马兜铃酸”网开一面无异于杀

在澳大利亚医疗保健



对最强致癌中药“马兜铃酸”网开一面无异于杀人

2017-10-24 01:28   




近日医学权威杂志《科学转化医学》发表封面文章，题目是“草药的黑暗面“。提示含马兜铃酸的有毒草药，是导致亚洲肝癌多发的重要原因之一。

马兜铃酸是目前已知的最强致癌物之一，能诱导细胞内产生一种非常特别的突变。现在只要通过基因检测，就能马上判断这个肿瘤和马兜铃酸有没有关系。

研究者对亚洲各地肝癌样本做了基因检测，结果让人震惊！本次研究中大陆47%，台湾78%，东南亚56%的肝癌样品都携带明确的“马兜铃酸突变指纹”。大家以前绝对不会想到有这么高的比例。相反，欧美的肝癌中只有不到5%和马兜铃酸有关。马兜铃酸的致癌性，在所有已知的致癌物中排在前2%，属于最强致癌物。它的致癌性没有安全剂量，无论多少都一样致癌，只是强弱、概率的问题。

令人不能理解的是，早在15年前，包括欧洲、美国、中国台湾和香港地区纷纷禁止了含马兜铃酸的中药的使用，马兜铃酸是一种植物次生代谢物，几乎存在于所有的马兜铃属植物中。而含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种。但在中国大陆只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物，其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理。这种对一级致癌物“马兜铃酸”网开一面的做法无异于杀人，强烈呼吁有关部门立即纠正这一错误做法。

点击阅读原文查看参考资料：马兜铃酸被证实为强致癌物，该限用还是禁用？返回搜狐，查看更多





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LZ改名吧！救人无数啊！

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改我的名？

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确实很多有毒性

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马兜铃酸，躲藏在国粹中的恶魔
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2003年，新华社记者朱玉的一篇报道引发了一场轩然大波，她撰写的《龙胆泻肝丸，清火良药还是致病根源》一文，在两三天内被500多家报刊采用，向全社会披露了龙胆泻肝丸导致肾功能衰竭的问题，引发了震动全国的龙胆泻肝丸事件。所谓中药无毒副作用或毒副作用小的社会迷信，受到巨大冲击。根据媒体报道，因龙胆泻肝丸致病者约10万例，罪魁祸首就是中药关木通中含有的马兜铃酸，而关木通，是龙胆泻肝丸的配方药物之一。

作为一个医生，每次我翻看关于马兜铃酸的资料时候，都会有一种极其复杂的情绪，既恐惧它可怕的毒力，又不得不欣赏它的完美。是的，我只能用完美这个词来形容马兜铃酸，它简直就是撒旦创造出来的完美毒药，它阴险，狡诈，善于隐蔽而且破坏了巨大。它隐藏在多种中草药内，几千年来，它被愚蠢的原始蒙昧土医当作良药来膜拜，夺去了无数人的健康和生命，直到被现代医学揭露出它的真面目，我们才知道他有多么可怕。

马兜铃酸，赫赫有名的肾脏杀手，它创造了一个医学名词“中草药肾病”。它引起的肾脏损伤无法恢复，敏感患者极小剂量就可导致肾功能衰竭。大剂量马兜铃酸直接引起急性肾小管上皮细胞坏死导致导致肾衰竭。而低剂量摄入也引起肾脏不可逆损伤。
它的损伤是DNA级别的，它会在肾内形成马兜铃内酰胺-DNA加合物，这种加合物物质性质稳定、难以降解，会在肾内长期存在，持续损害病人肾小管导致肾功能损伤并诱发癌变。

马兜铃酸，根本没有所谓的安全剂量。马兜铃酸不管摄入多少，都会对肾脏造成不可逆损伤，并有极长的潜伏期，使得病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。

面对这样一个可怕的魔鬼造物，文明世界的反应毫不意外，自1991年发现马兜铃酸中草药引起肾衰竭，比利时、英、法、日、美...陆续禁止含马兜铃酸中草药。2000年，WHO甚至专门发出了马兜铃酸草药致肾病警告。至2004年，全世界除中国大陆外，包括香港台湾地区均已经全面 禁用含马兜铃酸中药材。

然而，在中国大陆，这片神奇的土地上，一件件令人匪夷所思的事情发生了。

1998年起，中国陆续出现大量马兜铃酸肾病患者，俗称“龙胆泻肝丸”事件。国内医学界专家多次向卫生部门反映龙胆泻肝丸导致尿毒症的问题，并不断呼吁健全中药的检验手段。

2001年，SFDA多次讨论马兜铃酸问题，内部通报，未向公众通报。

2003年2月，新华社朱玉发表尿毒症病人调查通讯，龙胆泻肝丸事件大白于天下，举国瞩目，舆论哗然。

2003年2月，迫于舆论压力，SFDA将龙胆泻肝丸转处方药，称“要引导广大群众正确对待药品不良反应”。

2003年4月，SFDA终于发出通告禁用关木通，由木通（木通科川木通或白木通）替换关木通；原流通含关木通的龙胆泻肝丸不召回，按处方药管理，建议患者定期复查肾功能。

2004年8月5日，SFDA取消广防己、青木香药用标准；另有四种含马兜铃酸的药物马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药加强管理，含四种药物的中药制剂按处方药管理，36种含马兜铃酸的中成药方标注“含马兜铃酸，可引起肾脏损害”后放行。

从头至尾，作为药品生产企业的同仁堂，没有主动向消费者发出过任何的警告更没有采取过任何的召回措施。“修合无人见,存心有天知”，同仁堂的古训，成了一个天大的笑话。

如果你觉得这一切已经荒唐无耻到极点的话，那么，接下来的事将超出你的想象力。

禁用关木通等含马兜铃酸中药的努力，遭到了中医界的强烈抵制和反对。中国的中医界，以令人发指的坚韧和顽强，为保护马兜铃酸继续毒害中国人民肾脏的权利，战斗到了最后一刻，能和他们所媲美的，大概只有东京大审判的日方辩护律师团。

2003年4月，关木通禁用前夜，由中国中药协会、中国医药保健品进出口商会主办的“第四届中医药战略地位研讨会”在北京召开。对2月份媒 体爆炒的龙胆泻肝丸事件进行回应。各中药专家慷慨陈述中药的光荣历史与文化传承，并指出：“中西药分属两类不同体系，不能用西医标准要求中医”。

到会专家一致认为：无论是关木通还是含马兜铃酸的其他中药，如果按照中医药理论使用，就是良药，不按中医药理论使用，就很可能成为毒药。

而身为中医领军人物的陆广莘，更是大放厥词：马兜铃酸不等于关木通，关木通也不等于龙胆泻肝丸。龙胆泻肝丸是按照中医药学复方的“君臣佐使”理论配伍药味，龙胆泻肝丸中的其他药味，会降低方中具体单味药的毒害作用。陆院士公然声称：马兜铃酸作为宣判龙胆泻肝丸有毒依据，“片面，缺乏科学依据”，“十分牵强”。

即使现在已经是十年以后，当我再读到这些无耻的语言，我依然难以遏制自己内心的愤怒和悲伤。

我们已经说过，马兜铃酸根本没有所谓的安全剂量，即使 极小量的摄入，它也会在肾内形成无法排出长期存在的DNA加合物，对肾脏造成持续的且不可逆的损伤。

如果没有现代医学的介入，包括陆院士在内的中医们，根本不知道马兜铃酸为何物，根本不知道关木通含有马兜铃酸，他们连龙胆泻肝丸已经造成了无数的肾衰竭都不知道，甚至现代医学告诉他们的时候他们还不肯相信。

就这样的一群人，竟然厚颜无耻的宣称：他们有办法通过中医的方式把魔鬼变成天使，他们有办法通过药物配伍来消除马兜铃酸的毒性！

我相信，中医们都是唯物主义者，因为他们真的无所畏惧，他们不畏惧万千冤魂，不畏惧千夫所指，不畏惧九天雷霆，不畏惧十八层地狱！在他们眼中，患者的健康与生死，远比不上中药行业的兴旺繁荣。

而在关木通终于被禁用后，中医又华丽丽的转身，由拼命的为关木通辩护，转为竭力撇清自己和关木通的关系。他们声称：古方里面用的是木通，中医是没有错的，错的是我们擅改了中医的古方。实际上，中医古籍中根本没有现代植物分类方法，关木通、川木通、白木通各种称谓乱作一团，所谓的考据，更像是一种敷衍塞责的闹剧。

就算龙胆泻肝丸悲剧的发生是因为1983年以含马兜铃酸的关木通替换古方中的木通。那么，为什么这样的调整能通过呢？因为愚昧的中医根本不知道关木通有毒而且认为关木通药效和木通相近！请问那些曾经相信两者功效相似的中医们，如果没有现代医学发现肾衰竭和龙胆泻肝丸有关，你们会发现这是错误吗？没有现代医学证实关木通毒性，中医会发现这是错误吗？没有现代医学的干预，博大精深了五千年的中医注定继续错下去，无怨无悔。所谓中医五千年经验科学，根本就是一个笑话！

十年过去了，曾经毒害了无数中国人的关木通早已经被彻底禁用。而龙胆泻肝丸事件，也被很多人淡忘。

但我们真的不应该忘记。
根据媒体说法，因为龙胆泻肝丸致病的患者，约有十万，鉴于该病的诊断困难和漫长的潜伏期，实际数字可能要高很多很多。

十万，是一个什么概念？汶川地震，死亡九万人，举国震惊，亿万同悲，国家降半旗，民众同举哀。
而龙胆泻肝丸的受害者，是十万，这是一场何等规模的灾难！

欧洲的反应停事件，受害者数量不足龙胆泻肝丸事件十分之一，至今依然是药品监管的经典案例被反复的提起和研究。而龙胆泻肝丸的十万例马兜铃酸肾病，就这样悄无声息。

一个无法回避的现实是，目前国家药监局只取消了关木通、广防己、青木香三种马兜铃属草药的用药标准，但实际上还有马兜铃、细辛、天仙藤、寻骨风、汉中防己、淮通、朱砂莲、三筒管等十几种常用中药药材已知含有马兜铃酸，涉及几百种中药处方（中成药），例如国家批准的中药处方中含细辛的就有一百多种。

2013年，龙胆泻肝丸事件十年后，阿宝无意间发出的一个关于马兜铃酸危害的微博再次引起了媒体的注意。面对媒体的询问，中医专家们再次搬出了当年他们前辈为关木通辩护的毫无依据的陈词滥调：“炮制过程可以使其毒性减弱或者消失”，“有其他成分制约它的毒性，使用这种药物是安全的”。

天日昭昭，欺人乎？欺天乎？

如果说，这些含马兜铃酸的中药，对癌症、艾滋病、或者其他的疑难病症有确切的疗效，那么也许我们可以对其毒性进行一定程度的容忍。但问题是，目前含马兜铃酸的中成药，所治疗的疾病都是无非是“上火”，咳嗽，胃疼之类的无关痛痒的疾病。中药这些疾病的疗效并没有确切的统计学证据，反倒是现代医学都有安全可靠的治疗手段。

在这种情况下，从科学的角度，从人民安全的角度，应该如何抉择，难道不是一目了然吗？对马兜铃酸实行全面禁用和零容忍，是全世界通用的选择，何以单单大陆就能例外？仅仅因为那句扯淡的“不能用西医标准要求中医”，我们就要让我们的孩子和亲人继续承受这个魔鬼的毒害？

曾有人告诉我，写科普文章的时候，尽量不要掺杂个人的感情，以免影响客观公正。但在我写这篇文章的时候，我实在无法控制自己的愤怒和悲伤。到底要什么时候，马兜铃酸这个恶魔才能彻底的远离我们的朋友和亲人。到底要什么时候，那些打着国粹名义散发着腐臭的玄学垃圾，才能被现代医学彻底清算。到底要什么时候，我们这个伟大的民族，才能学会科学的思考和理性的行为方式。

隔壁，儿子做完繁重的功课已经甜甜的睡去，在他的枕边，摆着一本科普书籍《可怕的疾病》，那是儿子的最爱，他已经读过好几遍依然爱不释手。

窗外，一片漆黑。但我知道，当深夜过去，阳光终究会驱散黑暗和雾霾，照亮这片古老的土地，和这个伟大的民族！

烧伤超人阿宝，写于2013-4-23深夜。

本文由烧伤超人阿宝授权（果壳网）发表，文章著作权为原作者所有。

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”而含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种。但在中国大陆只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物，其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理。“

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非常感谢楼主契而不舍的分享医学知识。

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LZ 整天发这些信息有意思吗

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非常感谢楼主契而不舍的分享医学知识。

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没有整天发吧
也就这几天才发现这问题，越发感觉这问题不小
应该让更多人知道，尤其家里有小孩的

这件事20多年前发现肾毒性时，还没开始。那时候也因为政府网开一面，连我这样的人也只是略有所闻
这一次肝毒性也被发现了，应该趁时机让大家知道这件事
你不觉得我们中国人很惨吗？

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“而含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种。”

真没想到有这么多植物含马兜铃酸
中医说，”见青就是药“， 我看要改成 “见青就是毒 ”了

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宁可吃西药被其已知的副作用杀死，也不愿意吃中药被尚不明确地致死。死也要死个明白。

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2013年的旧闻了。但至今好像什么也没变

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中医是华人的宗教，之一

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现在发现也致肝癌
世界卫生组织把马兜铃酸列为一级致癌物质
天朝禁止的还是 3味中药，世界别的地方都禁了40味

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不明觉厉

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中医可是我大中国立国之根本啊。
减少人口压力利器。LZ这样用心 是不是要破坏中国梦

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https://zh.m.wikipedia.org/zh-hans/马兜铃酸

维基百科/马兜铃酸

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LZ，中药可是利润超高的哦，禁了中药，那么多药厂喝西北风去啊

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嗯，据说这产业值年2000亿

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做科普很不容易，既得利益者不会放过你

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你泄露国家机密哈

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感谢楼主分享，避免踩坑了

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警惕：上百种中药方含马兜铃酸致肾病和癌症




——肾病泛滥，有毒中药才是罪魁祸首



      黄益新 撰文    本文摘自《益新生态》http://www.13723889977.com/网





在1997～2003年间，有超过三分之一的台湾人曾经吃过含马兜铃酸的中药。只要曾经服用过含马兜铃酸的中药，哪怕只服用过一次，肾脏就会有不可逆转的永久损伤，患肾病的概率就比一般人高。服用的次数越多，对肾脏的损伤就越大，最终导致尿毒症和癌症。台湾有12%的人患有慢性肾病，发病率居世界首位，台湾医学界认为其主要因素就是服用含马兜铃酸的中草药。中国大陆的情形未必比台湾好。

马兜铃酸实际上就是赫赫有名的肾脏杀手，在国内，马兜铃、细辛、关木通、厚朴、威灵仙这几种最常用的中药药材广泛用于感冒和镇痛抗风湿。涉及几百种有毒马兜铃酸的中药处方（中成药）、如国家批准的中药处方药中含细辛的就有一百多种。常用含有马兜铃酸的中成药龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、灵龙感冒胶囊、复肾宁片、跌打丸（片）、连翘败毒丸(膏、片)、壮骨酒、大黄清胃丸、养阴降压胶囊、舒肝理气丸几乎家喻户晓。其中还包括很多儿科中药。

1991年，比利时布鲁塞尔医生范赫维根，首先发现两个患了急性肾衰竭的年轻女患是因服用含马兜铃酸的减肥中药，其中一种中草药是马兜铃属的防己，造成了肾脏纤维化、萎缩，出现尿毒症，必须换肾或终身做血液透析的严重后果。药理研究，马兜铃酸能对肾脏造成不可逆的损伤。消息传出后，在世界医学界引起了极大的震撼。法国、日本、台湾等地也都报告发现因吃马兜铃科中药导致肾衰竭的病例，各国纷纷禁售或警告不要服用含马兜铃酸的中药。可中国大陆未因此引起重视，药监部门、医疗机构、药厂对此都置若罔闻，坚持中药有自己的用药标准，把国外发现的问题归咎于他们不会正确使用中药。

格罗曼和同事们进一步发现，在马兜铃酸肾病患者的肿瘤细胞中，一个与癌变有关的基因出现了特殊的基因突变，进一步解释了为什么约一半的马兜铃酸肾病患者会长恶性肿瘤。含马兜铃酸的马兜铃科的植物有几百种，其中有几十种被用于做中药。而吃含马兜铃酸中草药的最大人群当然是在中国大陆和台湾。

格罗曼说，他在中国的同行向他透露，他们怀疑中国大陆大部分的肾衰竭病例都是因吃含马兜铃酸的中药导致。2003年后，国家药监局只取消了关木通、广防己、青木香三种马兜铃属草药的用药标准，但实际上还有马兜铃、细辛、天仙藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、关木通、广防已、青木香、厚朴、威灵仙等等十几种常用中药药材已知含有马兜铃酸，通常用于感冒、镇痛和抗癌。涉及几百种中药处方（中成药），例如国家批准的中药处方中含细辛的就有一百多种。常用含有马兜铃酸的中成药有：龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、灵龙感冒胶囊、前列回春胶囊、透骨镇风丸（丹）、阿胶生化膏、复肾宁片、跌打丸（片）、连翘败毒丸(膏、片)、、壮骨酒、消风止痒颗粒、咽炎含片、活血理伤丸、五粒回春丸、济生橘核丸、通便清火丸、清胃丸、生乳片、大黄清胃丸、养阴降压胶囊、舒肝理气丸、胃炎康冲剂、胃药胶囊、风痛丸、关节镇痛膏、青果止嗽丸、炎见宁片、复肾宁片、骨仙片、风湿灵仙液、复方夏天无片等。其中还包括很多儿科中药。小孩一有感冒、咳嗽，国内医生就喜欢开含马兜铃酸的化痰止咳中成药，如猴枣散、小儿金丹片、复方蛇胆川贝散等。即使它对治感冒、止痛、咳嗽有效，人们也犯不着为这点小毛病冒着让人们特别是儿童造成慢性中毒的危险去用它。马兜铃酸非常稳定，也没有东西可以抵消其毒性，人们不要相信通过什么药材炮制或“复方配伍”就可去掉马兜铃酸的毒性。不要以为现在吃了没事就可放心，研究表明，即是小剂量服用，马兜铃酸的危害有20～40年的潜伏期。马兜铃酸实际上就是赫赫有名的肾脏杀手，它创造了一个医学名词“中草药肾病”。它造成的肾损伤无法恢复，它对敏感患者只需极小剂量就可导致肾衰竭。含该成分药材在欧美全面禁用。含马兜铃酸的龙胆泻肝丸制造了十万例以上肾衰竭。目前，36种含有马兜铃酸的治疗咳嗽胃疼为主的中成药依然在合法出售。如止嗽化痰胶囊（颗粒、丸）、止嗽青果片、和胃降逆胶囊、杜仲壮骨胶囊（丸）、复方风湿药酒、祛风除湿药酒、三蛇药酒、伤湿镇痛膏、少林正骨精（酊）、保胃胶囊、复方胃痛胶囊等等。

马兜铃酸的作用部位在肾小管上皮细胞、肾间质成纤维细胞，可降低肾小球滤过率，使血、尿肌酐增加，引起肾衰竭。马兜铃酸可致人的疾病有急性马兜铃酸肾病、小管功能障碍型马兜铃酸肾病、慢性马兜铃酸肾病、癌症等其毒害作用远大于毒奶事件的“三聚氰胺”，也就是说，假设将这些药让婴幼儿像喝“毒奶”粉样的连续用上几个月，早就会没命。除马兜铃酸的毒害作用外，其它含有乌头碱、砷、汞、麻黄素等成分的药品其危害更不可掉以轻心。


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马兜铃酸肾病的前世今生--当心中药马兜铃酸损伤你的肾脏！


胡晓舟 副主任医师 郑大五附院 肾内科
2013-12-30 2681人已读
        1956年，保加利亚医生报告说，他们在保加利亚多瑙河流域的一些小村庄发现了一种奇怪的慢性肾病，与普通慢性肾病很不一样。后来在克罗地亚、塞尔维亚、波黑、罗马尼亚的多瑙河流域的一些村庄也发现了这种慢性肾病，所以就被称为巴尔干地方性肾病。患病的人通常在40～60岁时出现严重的贫血和尿毒症，其特征是肾脏纤维化、萎缩，肾脏最终缩小到只有正常肾脏的三分之一。除了肾移植，没有任何办法可以治愈。在上个世纪60年代时，患者的平均寿命只有45岁。70年代这些地区开始有了做血液透析的诊所，患者可以通过定期做血液透析避免尿毒症，寿命得以延长到平均69岁。但是随着寿命的延长，又出现了一个新的问题：大约一半的患者的肾盂和尿道会长出恶性肿瘤。
         是什么原因导致这种地方性疾病呢？因为发病地区都在多瑙河流域，医生们首先想到的是，会不会是饮水里含有某种特殊的毒素？这个设想后来被排除了。之后又有新的假说被提出来，例如有人认为当地人吃的粮食储存时被某种霉菌污染，霉菌能分泌损害肾脏的毒素。但这些假说都没有确证。
       1991年，在比利时也发现了一种奇怪的肾病。布鲁塞尔一家医院的医生范赫维根在治疗两个患了急性肾衰竭的年轻女患者时了解到，她们都服用了一家减肥诊所提供的减肥药。他怀疑这种减肥药就是病因，随即展开了调查，发现共有70个急性肾衰竭患者都服用过同一个减肥诊所提供的同一种减肥药。这些患者的症状都类似，肾脏纤维化、萎缩，出现尿毒症，必须换肾或终身做血液透析。因为担心肾脏会出现癌变，医生建议这些患者把肾脏和尿道都切除。有39个人同意做切除手术，其中有18人已长了尿路上皮癌，还有19人的尿路已有癌变前兆。
        此前该减肥诊所已营业15年，未出现过问题。1990年该诊所改变减肥药配方，用了两种中草药，其消费者中才突然出现肾衰竭患者。其中一种中草药是马兜铃属的防己。比利时研究人员怀疑防己就是祸首。实验证明了他们的猜测，防己中的马兜铃酸能对肾脏造成不可逆的损伤。消息传出后，在世界医学界引起了极大的震撼。法国、日本、台湾等地也都报告发现因吃马兜铃科中药导致肾衰竭的病例，这种肾病因此被称为中草药肾病。各国纷纷禁售或警告不要服用含马兜铃酸的中药。中国大陆药监部门、医疗机构、药厂对此都置若罔闻，坚持中药有自己的用药标准，把国外发现的问题归咎于他们不会正确使用中药。直到2003年2月，新华社以系列报道方式首度向国内公众披露，北京同仁堂制药集团生产的“清火良药”龙胆泻肝丸的主要成分关木通含马兜铃酸，导致很多人得了尿毒症，这才引起药监部门的重视，取消了关木通的用药标准。
        比利时医生的报告出来后，一些肾病专家很快就想到，中草药肾病与巴尔干地方性肾病的症状非常相似，会不会都是马兜铃酸引起的？纽约州立大学石溪分校药理学教授格罗曼到克罗地亚访问巴尔干地方性肾病的患者，拿着马兜铃的图片询问他们是否服用过这种草药。让他失望的是，这些患者并没有服用过，但是他们告诉他这种草在当地很常见。于是格罗曼到乡下实地考察，发现在当地麦田的田间生长有很多马兜铃，在收割麦子时，马兜铃会混在小麦里一起被收割，会不会就是因为当地食用的面粉被马兜铃种子污染了呢？
        回到美国后，格罗曼和同事们研究中草药肾病患者的肾脏标本，发现马兜铃酸和肾脏细胞中的DNA反应形成了加合物，而在普通肾病患者中则没有这种加合物。随后，在克罗地亚的巴尔干地方性肾病患者肾脏标本中也发现了马兜铃酸-DNA加合物，这就有力地证明了马兜铃酸是巴尔干地方性肾病的病因，巴尔干地方性肾病和中草药肾病是同一种病，应该被叫做马兜铃酸肾病。格罗曼和同事们进一步发现，在马兜铃酸肾病患者的肿瘤细胞中，一个与癌变有关的基因出现了特殊的基因突变，这可以解释为什么约一半的马兜铃酸肾病患者会长恶性肿瘤。如果在某个患者体内发现马兜铃酸-DNA加合物或特殊的基因突变，就可以认定他曾经服用过含马兜铃酸的草药。
        马兜铃科的植物有几百种，它们普遍含有马兜铃酸，其中有几十种被用于做中药。吃含马兜铃酸草药的人群最大的当然是在中国大陆和台湾。1995年台湾建立了医保系统，几乎所有的台湾人都可以报销医药费，包括中药费。通过分析台湾医保报销数据库，就可以知道有多少台湾人曾经吃过含马兜铃酸的中药。结果十分惊人：在1997～2003年间，有超过三分之一的台湾人曾经吃过含马兜铃酸的中药。只要曾经服用过含马兜铃酸的中药，哪怕只服用过一次，肾脏就会有不可逆转的永久损伤，患肾病和上尿路上皮癌的概率就比一般人高。服用的次数越多，对肾脏的损伤就越大，最终导致尿毒症和癌症。台湾有12%的人患有慢性肾病，发病率居世界首位，台湾医学界认为其主要因素就是服用含马兜铃酸的草药。   
        中国大陆的情形未必比台湾好多少。据格罗曼说，他在中国的同行向他透露，他们怀疑中国大陆大部分的肾衰竭病例都是因吃含马兜铃酸的中药导致。目前国家药监局只取消了关木通、广防己、青木香三种马兜铃属草药的用药标准，但实际上还有马兜铃、细辛、天仙藤、寻骨风、汉中防己、淮通、朱砂莲、三筒管等十几种常用中药药材已知含有马兜铃酸，涉及几百种中药处方（中成药），例如国家批准的中药处方中含细辛的就有一百多种。其中还包括很多儿科中药。小孩一有感冒、咳嗽，国内医生就喜欢开中成药猴枣散，号称是名贵化痰药。猴枣散的成分之一就是马兜铃科的细辛，已知含有马兜铃酸。且不说猴枣散的疗效未经验证，即使它真对咳嗽什么的有效，也犯不着为这点小毛病冒着让儿童慢性中毒的危险去用它。马兜铃酸非常稳定，也没有东西可以抵消其毒性，不要相信通过药材炮制“复方配伍”就可去掉马兜铃酸的毒性。不要以为现在吃了没事就可放心，小剂量服用马兜铃酸的危害有20～40年的潜伏期。
含马兜铃酸的中药很多，包括关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等10余种。急性马兜铃酸肾病主要是服大剂量关木通煎剂引起，而慢性马兜铃酸肾病则主要由服含关木通、广防己或青木香的中成药致成，其中最主要的中成药是龙胆泻肝丸，可能与其应用广泛相关。下表是一些常见含马兜铃酸制剂的中成药。
表1  有关中药饮片及中成药中马兜铃酸含量的检测
制剂
规格
AA含量*
关木通饮片

6.230
H号（冲剂）
未标明
0.599
冠心苏合胶囊
0.35g/粒
0.480
分清止淋丸
18g/袋
0.337
龙胆泻肝丸
6g/袋
0.219
妇科分清丸
9g/袋
0.219
复方珍珠暗疮片
0.3g/片
0.138
耳聋丸
7g/丸
0.121
排石颗粒（冲剂）
20g/袋
0.030
             注  * 为每g制剂中的马兜铃酸mg含量( mg/g)

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在澳洲销售的龙胆泻肝汤的关木通已经去除，取而代之是木通或通草。

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好多澳洲中医师使用的中药粉剂，有几个来源？

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