澳洲9岁男孩门牙撞伤,3周冷测试没什么反应,代表牙

在澳大利亚医疗保健





9岁男孩,门牙为恒牙。
1、3月20日傍晚滑倒,一颗上门牙撞凹进去1-2毫米,流血。1小时内至急诊牙医,拍片、局麻用手把牙扳出来和旁边门牙齐平,3颗牙装固定线(凹牙为中间的门牙)。继续缓缓出血直至半夜。
2、3月21日早未见出血。早上到普通牙医,确认紧急牙医处理正确,拍片、确认无需吃消炎药,2周后复诊。
3、4月6日(伤后2周3天)复诊,拍片显示凹牙根有阴影。冷测试凹牙微弱反应,旁边大门牙反应不如正常牙。医生说可能是细菌感染,可能是未完全复位的空隙。
4、4月10日儿童齿科专家,确认紧急牙医处理正确,认为阴影不正常,转推荐根管和牙髓治疗专家。
5、4月12日(伤后3周2天)转根管治疗专家(平时去大学授课的专家,四五十岁)。确认紧急牙医处理正确。拍片和之前类似。冷测试第一次凹牙无反应,第二次有微弱反应,旁边大门牙反应稍逊正常牙。医生说过了3周对零下70度还没有什么反应说明牙神经已死,学术上幼儿牙齿应立即根管治疗,建议当天立即根管治疗,以免牙根感染、牙根被吸收后掉牙。如果患者坚持不立即治疗,也可以隔一周再做冷测试,如果2次后还没有什么反应就不能再拖。医生说阴影不是细菌感染(时间不够感染应该没有那么快造成阴影),是牙创伤后的正常现象。
5、孩子一直糊状食物,不碰牙齿不痛,碰到了有点酸痛。

请教:
1、        阴影是否代表细菌感染?如果是空隙,是否也没有办法处理了?
2、        是否3周内就应恢复到明显冷反应,否则就是神经死了?还是可能微弱反应,牙神经能继续修复,直到6周才能断定是否真正神经死了?
3、        我应该再等2、3周再开始根管治疗,还是现在就开始?拖2、3周牙根会迅速恶化,导致根管治疗失败吗?
4、        是否唯一的治疗方案就是根管治疗(杀死神经)?有能挽救神经的方法吗?

不知道论坛里有没有学过牙医的朋友,或者认识澳洲牙医的朋友,能帮忙看看。谢谢!!


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中间的门牙是流血的那颗。

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不知道有没有遇到类似情况的妈妈?感谢能分享一些信息,谢谢!

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好几个牙医专家说话你都不信,跑到这里问友的意见。这里最牛逼的就是一位熟美女牙科护士了。

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醫生最清楚情況,聽醫生意見。

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心疼孩子一下,看牙医最受罪
我也觉得这个时候真应该听牙医意见,况且你看了这么几个专家都是这么说,赶紧根管治疗避免恶化吧。
但我非常理解当父母的心思,接近全能要保住孩子最自然的身体部分,不过你要相信现在医学的昌明,特别是牙科,新科技能对牙齿的治疗超乎想象。
再次抱抱坚强的小男孩,看牙医心理生理双重考验

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说到底也就是一颗牙。

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医生让你们做根管而你们没有做根管的顾虑是什么?

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我的醫生是先塗藥
他說我的牙齒也是需要根管治療
我等了三星期要去看另外一位牙醫做諮詢
畢竟根管治療後還需要牙套
這個很貴

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觉得还是可以等多些时间,小孩子复原能力强,牙齿没有严重炎症,有可能慢慢恢复,如果做根管治疗会破坏牙齿,而且牙齿也是死的,长期效果也不好。

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specialist 说的不错, 而且从孩子的年龄和根尖片上看根尖口已经快闭合了,自然恢复概率不大,尽快开始root canal treatment,以后定期要拍根尖片,受过外伤的牙很容易出现internal/external resoprtion(根尖内吸收和外吸收) 而且容易出现ankylosis(牙齿和牙骨粘连,无法移动,可能影响日后孩子牙齿矫正的治疗,如果他牙齿不齐的话)


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3、        我应该再等2、3周再开始根管治疗,还是现在就开始?拖2、3周牙根会迅速恶化,导致根管治疗失败吗?

这个不用太着急的,不会迅速恶化。如果保守点,观察观察,过一段时间再检查下也没有问题。

不过,在各种门牙外伤情况中,这种嵌入式的外伤,预后是最差的。

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能根管就尽快根管吧。这边的老牙医还是很好的。

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平时一碰就疼 为什么会说牙神经已死?
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