华夏快递 : 品一：浅谈血脂
发布者 siyu 在 06-10-23 09:14
·品 一·
临床上常说的“血脂”主要指血浆中的甘油三酯和胆固醇。甘油三酯，说白了，就是我们炒菜用的油。胆固醇是一种不溶于水的黄色腊样物质。在血液里，它们必需与其他脂质和蛋白质相结合，形成“脂蛋白”后，才能“溶解”在血液里。目前已知的脂蛋白有乳糜微粒（ＣＭ）、极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、中间密度脂蛋白（ＩＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和高密度脂蛋白（ＨＤＬ）。
下面是一份血脂分析的报告单。
血脂分析（Ｌｉｐｉｄ Ｐａｎｅｌ）包括了甘油三酯（Ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ）、总胆固醇（Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ）。所测定的总胆固醇是血浆中各种脂蛋白中含有的胆固醇之总和。在临床上，ＬＤＬ一般是通过计算得出来的。其公式是：ＬＤＬ胆固醇＝总胆固醇－ＨＤＬ胆固醇－（甘油三酯ｘ ０.４５６）。在报告单上列为“ＬＤＬ ＣＡＬＣ”。如果ＬＤＬ是直接测定出来的，则标为“ＬＤＬ ＤＩＲＥＣＴ”。一般，化验单上还会注明ＬＤＬ与ＨＤＬ的比率，称为“ＲＩＳＫ ＲＡＴＩＯ”。这个比值在４以下为好。
“ＬＤＬ胆固醇”是指结合在ＬＤＬ脂蛋白上的胆固醇。它是体内胆固醇的主要运输形式，主要任务是把胆固醇从肝脏运送到外周血管和其他地方。简单地说，太多的ＬＤＬ胆固醇会造成动脉硬化，所以是“坏胆固醇”。而“ＨＤＬ胆固醇”是指存在于ＨＤＬ脂蛋白内的胆固醇，它的任务是把胆固醇从外周血管送到肝脏。由肝脏进行加工处理，部分胆固醇则以胆酸的形式排泄在胆汁里。ＨＤＬ是胆固醇的清道夫，因此是“好胆固醇”。
大量医学研究已经证明高胆固醇是心、脑血管病的主要危险因素。但是，血胆固醇太低，死于其他疾病的可能性也会增加。一项调查显示当血浆总胆固醇≤１４０ｍｇ／ｄｌ后，老年人预期寿命并没有延长。胆固醇是细胞膜的必需成分。早就有人发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，可以造成这些动物的红细胞脆性增加，引起红细胞的破裂。因此，可以想象，要是没有胆固醇，各种细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。胆固醇是类固醇激素的前身，比如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素Ｄ都属于类固醇激素。胆酸以胆固醇为原料，参与脂肪的吸收。部分胆酸随粪便排出体外。肝脏需要利用胆固醇来弥补胆酸的损失。
在美国，比较公认的正常值、边界值和异常值如下：
但是将上述标准用于中国人，显然有偏高、偏宽松的缺点。中国大陆的一项大规模调查表明当血浆总胆固醇≥１８０ｍｇ／ｄｌ时，其心、脑血管病的发病危险就大大增加，因此有人建议，中国人的正常总胆固醇上限应为１８０ｍｇ／ｄｌ。
血脂的来源有二种：外源性及内源性。外源性系指来自富含胆固醇和甘油三酯的食物；内源性是由体内自身合成的，其主要在肝脏及小肠内合成。在正常情况下，当进食的食物中胆固醇含量增高，肝内合成则减少。反之，如果胆固醇摄入减少时，肝内合成会增加，故血脂能维持平衡。造成高胆脂血症的原因很多，但是，最基本的是摄入过多（与饮食有关）和／或体内生产过剩（多与遗传有关）。为了降低胆固醇，也要从这两方面入手，即控制饮食以减少胆固醇的摄入，或使用药物以减少胆固醇的合成。另一类药物是减少胆固醇在肠道内的吸收。
高脂血症在一定意义上属于“生活方式病”。改善生活方式是治疗高脂血症的关键。这要从改变饮食习惯和增加体育锻炼两个方面入手。首先要适当节制饮食，以控制总热量的摄入。每日饮食所含的热量应以接近实际消耗的能量为宜。第二，要合理地选择食品种类。多食“粗粮”，少食“精米细面”，更要小心高糖食品。多选用富含不饱和脂肪酸的植物油，不食用动物脂肪。膳食中的胆固醇几乎全部来自动物源性食物，其中以禽卵、动物脑髓、内脏中胆固醇最丰富，炸鸡腿和其他快餐等含脂很高，应少吃或不吃。多食蔬菜、水果并适量补充纤维素。美国心脏协会建议每日胆固醇摄入量不超过３００ｍｇ。如果已患有冠心病，胆固醇摄入量应少于２００ｍｇ。第三，如果能够坚持每天进行体育锻炼，降血脂的效果会更好。慢跑、长距离步行比较适合于中老年人降低血脂之目的。
［几点说明］
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３．关键参考文献：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｍｅｒｉｃａｎｈｅａｒｔ．ｏｒｇ／ｐｒｅｓｅｎｔｅｒ．ｊｈｔｍｌ？ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｒ＝４４８８
[ 本帖最后由 melbren 于 2006-10-26 23:52 编辑 ]
评论
Ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ高的话应该吃什么药呢？
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