教你读懂乳腺检查报告
作者：丁香医生
根据《2013 年中国肿瘤登记年报》，乳腺癌位居女性恶性肿瘤第一，每年新发病例约 21 万。乳腺疾病也引起了现代女性的重视，不少女性会定期体检，但是面对检验报告单上的分级，很多人都不知道具体意义。不少人还为自己的「严重病情」而纠结、恐惧甚至坐卧难安。
目前临床上通用的诊断乳腺疾病「乳腺影像报告和数据系统」（英文简称 BI-RADS），早先用于指导乳腺 X 线诊断，2003 年后扩展到对乳腺超声和 MRI 的诊断。其各级意义如下：
I 级：
未见异常。也就是乳腺结构清楚，没有发现病变。
II 级：
考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤等）、良性钙化，均属此类。年龄超过 35 岁的妇女，应结合临床查体，并与以前检查进行比较。有必要定期随访观察。
III 级：
良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如 3～6 个月一次）。资料显示这一级恶性的比例不到 2％。此级指不确定的类型，虽然诊断恶性的比例小于 2％，但患者须每 3～6 个月一次进行短期随访。如果病人恐惧肿瘤而不愿意随访，也可进行活检以明确诊断。
IV 级：
有异常，可疑恶性，需要活检明确。影像学检查已发现乳腺病变，并且不能完全排除恶性可能。通过活体病理学检查，依据恶性程度，又可分为 a、b、c 三级。无论是以下哪一级，都应及时到正规医院、专科诊治。
IVa 级：倾向恶性可能性低。包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块；
IVb 级：倾向恶性可能性中等。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，需要进行活检以确诊；
IVc 级：倾向恶性可能性高。包括边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。病理结果很有可能是恶性。
V 级：
高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除，并做活检。几乎肯定是乳腺癌病变，活检可确诊。
VI 级：
已由病理证实为恶性病变——乳腺癌，须立即进行治疗。
当然，上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度。I 级和 II 级，可视为正常情况。分级越高，则越应引起重视。具体情况应结合临床医师的判断综合分析。
评论
唉！刚一个同事昨天的葬礼（11月查出的癌 之前还刚刚从英国等地旅行回来 突然就走了），今天另外一个同事说她周五去切除乳腺的包块因为医生高度怀疑是癌。我这晚上又看到这个“癌”，快崩溃了
大家没事儿都去检查身体吧，别光上网了，明天我也约医生去
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