大家好!这个帖子是一年前答应要写的。原谅楼主吧~
上个帖子是写的手术前。发表后发现群众反映手术前都很清醒,没有太多沟通的问题。要求写写手术后。所以这个帖子说的是做完手术的事情。
写之前先说,这个是成人篇,儿童的和这个不一样。如果有需要我再写儿童篇。
另外,楼主从中学开始所有教育都在澳洲完成,所以所有专业单词以英文为主。中文的医学单词不太会,还请大家见谅。
最后,我也不知道大家想知道什么,就大概说说。有问题的在帖子里问,我再回复。楼主不做病房很多年,病房的事情就不清楚啦。
欢迎指正。请各位同行多多赐教。
-----------------------------------我是帖子的分割线--------------------------------------
一般的手术,手术完了以后你就被麻醉医生推到recovery 了(= post anaesthetic care unit = PACU ),国内好像叫复苏室吧?心脏手术的我们医院是直接推到ICU,不知道别的医院是什么样的。
全麻的病人推到复苏室的时候,要么是unconscious (昏迷)状态,要么是非常困基本上叫不醒的状态。
值得注意的是,不管你的全麻是在嘴里插哪种airway(LMA or ETT),基本上都会要求你张开嘴巴,把管子拔出来。所以你神智稍微清醒的时候会听到有人说,open your mouth(把嘴张开)。这时候千万长大嘴,越大越好就是了。千万不要咬着管子不放!那样很危险的!因为会obstruct the airway。
不是全麻的,如果只是局麻或者sedation的话,基本上推到recovery的时候是半清醒或者完全清醒的状态。
大部分的病人问他们手术刚刚结束的时候感觉怎样,他们都说,头晕,晕头转向,感觉很疲倦,很困。这些都是正常的。这时候你就需要闭上眼睛,好好休息了。你当然也可以很兴奋的和护士们拉家常,作为nurse patient ratio 只有1:1 or 1:2的recovery,我们有时也是很无聊的,很愿意听大家讲一遍自己的人生旅程故事。 不过说真的,如果医生要求你手术后voice rest (禁声)的话,就算了吧~~~
评论
手术以后,作为recovery nurse,她们最关心的是两个问题:你痛不痛?你恶心不恶心?
因为疼痛和恶心都是非常常见的手术以后现象。
先说疼痛。痛的话一定要和护士说,这样才能给你止痛药。但是止痛药只是针对你的手术位置的。如果你有常年的腰酸背痛然后又在手术table上躺了好几个小时,咳咳,那就不好意思了。只能用换姿势的方式了。
一般问疼痛护士都会说,从0到10,0是不痛,10是非常痛,你会说自己是哪个数字的疼痛程度?
顺便说一下,业内默认,生小孩的疼痛程度是9。10的话,大约是把你腿活生生锯掉那种吧~
有人说止痛药给多了不好,所以即使痛也会忍着。其实我建议大家,如果疼痛的很厉害,让你不能好好休息,晚上睡不着觉的话,一定要服用止痛药。因为你手术完了以后要开始做复健,你必须要能够下地活动。因为疼痛而长期卧床对康复很不利。
另外,除非你的嗓子做了手术,否则一般醒来以后嗓子都有些不适,那都是因为全麻插得呼吸管的缘故。一般来说,回到病房喝点水就好了。
什么情况下我们不会给止痛药?当你已经很晕睡的时候。因为我们给的止痛药都是opioids类别的,其中一个大的副作用就是让你呼吸功能减弱。英文叫respiratory depression,大家意会吧。总之这种情况出现的时候,我们会开始数你的每分钟呼吸数,如果低于10的话,就不能给opioids了。因为再给下去尊驾就停止呼吸了~
止痛药的另外一个副作用就是恶心。有些病人全麻醒了以后也恶心。我们能做的就是给缓解恶心的药。所有的缓解恶心的药都给过一遍以后你还不好的话,对不起,只能让你昏昏欲睡了。
如果有人在手术以后有恶心的状态,建议下次手术的时候和麻醉医生说清楚。做手术之前有一个表格让大家填写,其中一项就是之前有没有对麻醉有不良反应。这时候你就要写上去了。这样的话,麻醉医生会根据你的情况改变他用的麻醉方式,或者麻醉药品。
评论
我是来学习的,谢谢楼主分享
评论
除此以外,在复苏室,就观察你的清醒程度,血压,心跳,呼吸,血液含氧量,体温,手术伤口如何,有drain的话看出血如何,有糖尿病的检查血糖,根据医嘱敷上ice pack,等等。然后该去哪儿去哪儿,比如病房,ICU, HDU, DPU,甚至转院。就完了。
你回到病房以后,护士会先做一遍initial assessment,然后根据医嘱看能不能给你水喝。一般给点冰块,确定你可以咽下东西先。然后给水喝,给饭吃。
后面的靠各位在病房工作的同事来说了。基本上病人出了recovery我就接触不到了。
完。
-----------------------------------------------
楼主真心提醒,任何手术都会出现意外的。我见过很多的没必要非做手术的人,手术以后大出血,最后去重症监护室的。还有的引发了心脏病。所以大家考虑手术的时候,请一定慎重。
评论
不用谢
评论
有没有碰到过在recovery room一直昏迷的病人?就是直到往病房推的时候才勉强睁开眼?那病人的麻醉管是怎么被拔掉的?
评论
病人在recovery 一直昏迷的话,我们会让麻醉医生过来。一般昏迷是因为opioids给太多了,所以给一些reverse的药。让病人苏醒。
在recovery要把病人送出去是有一个discharge criteria的,只有meet 这个criteria的病人才能送到病房,否则就算送了也会被人家退货 。除非是完全清醒的病人,或者稍微有点困倦但一叫名字就能睁眼的病人,才能送到病房。否则病人要一直留在recovery观察。理由很简单,不够清醒的病人他没有办法保护自己的呼吸系统,稍不注意就停止呼吸或者obstruction了。所以必须close monitoring。
另外,在recovery的话,只有麻醉医生或者recovery nurse才有把 LMA airway (麻醉管)从病人嘴里取出来。病房护士没有经过训练不被允许的。
评论
感谢楼主,今天穷了,明天来加分。
评论
学习,多谢分享。。。。
评论
。
。
评论
还真不是这么回事,哈哈。
recovery room的话没有麻醉医生的。所以病人嘴里有LMA(麻醉管)的话,全都是护士拿出来的。
麻醉护士倒是在手术室里陪在麻醉医生旁边。
评论
。。
评论
评论
麻醉护士是陪在麻醉师身边,递递东西,换换盐水袋啥的。Recovery有自己的一帮护士。分工不同。但麻醉护士比recovery护士等级高些。麻醉护士可以轻松胜任recovery工作,但recovery护士不一定能进手术室陪麻醉师干活。
楼主妹妹,我说的对吗?
评论
求链接
评论
你之前的回复说麻醉护士没有资格取出airway。
我上面的回复是告诉你,麻醉护士有资格取出LMA。
评论
LMA还是recovery 拔出的多,一般出手术室带TBag转Recovery。ETT一般都在手术室拔掉,除非是转icu
兄弟姐妹们我说的对吗
评论
mark
评论
感谢
评论
谢谢楼主给我们扫盲。
评论
http://www..com.au/bbs/f ... read&tid=613573
评论
汗,有些和您的理解不太一样。
anaesthetic nurse是进手术室的
recovery nurse是复苏室的
没有哪个等级高之说
其实我觉得不管是病房的也好手术室的也好,护士都是一样。
现在要求训练读麻醉护士的post grad的时候,必须两个都要会做才行。
我们也有工作30年的anaesthetic nurse,不会在recovery照顾病人。不会做flap obs.
评论
犯不着
评论
你这个回帖表达清楚,没错别字,很容易看懂
美国应该没有麻醉护士,只有护士麻醉师 nurse anesthetist
评论
多谢!我女儿去年全麻做的 鼻子手术,醒来以后大呼小叫的,这儿痛那儿痛的,大概护士也少见这样的吧?呵呵呵
评论
好帖留名,长姿势啦!
评论
不常见,但是也有。
因为每个人的疼痛忍受能力都是不一样的,麻醉医生给的麻醉剂都是在他的经验和知识的判断上给的,有的人醒来以后止痛药给的不够就会很痛。
还有的人,一种止痛药对他没有作用,另外一种却很灵。每个人都是不同的。
评论
评论
谢谢分享
评论
澳洲中文论坛热点
- 悉尼部份城铁将封闭一年,华人区受影响!只能乘巴士(组图)
- 据《逐日电讯报》报导,从明年年中开始,因为从Bankstown和Sydenham的城铁将因Metro South West革新名目而
- 联邦政客们具有多少房产?
- 据本月早些时分报导,绿党副首领、参议员Mehreen Faruqi已获准在Port Macquarie联系其房产并建造三栋投资联