家庭常见疾病 知识普及
前言
在医院里工作经常会遇到华人病患,发现一个问题就是我们的生活经验,尤其是千年来传下来的一些习惯和西方医学有很多出入。笔者在国内取得医学文凭和医师执照,又在澳洲临床工作多年,经常会面对这样的冲突。决定写下对常见病症的一些经验总结,希望对大家在澳洲就医会有所帮助。
系列一
小儿发热
发热是儿童疾病的最常见的症状之一, 一般来讲,对于儿童来说,如果体温超过38度,即可以诊断为发热。换句话说,38度及以下则属于正常温度范围。发热是身体有感染的最主要的症状,感染主要以病毒感染最为常见,抗菌素对于病毒感染是完全没有治疗效果的,当然也有少部分为细菌感染,那就一定需要抗菌素来治疗。
高烧并不代表婴儿患有严重的疾病,常见的感染引起的发热并不是一定有害,事实上那种代表着我们的免疫系统正在想感染原发起战斗。所以,降温治疗除了对症状缓解有帮助之外,并无其他特别的益处。
正确的治疗原则是对症治疗,减轻症状给孩子带来的不适感,比如说可以给孩子及时补水,当然神药“PANADOL” 就更是必不可少,化学原名叫做 Paracetamol, 我们医学的先行者给它有个神翻译,中文名叫做扑热息痛。 (通过学习国内外医学教科书,使得笔者不得不由衷的佩服大约80-100年前这些把西方医学引进到中国的那些先行者们只伟大,作为医生和专业翻译的笔者为他们脱帽致意!)
闲聊两句澳洲神药 Panadol, 不仅仅对于感冒发烧, 对于轻微疼痛,他都有非常好的疗效,再加上他是最安全的要之一,不论是处于第一孕期的孕妇,还是刚出生的婴儿,都是完全安全的。当然如果患者的肝功能不好的话, 那最好还是和你的医生联络,之后再服用。
好回归正题,当体内感染痊愈后,发热就会缓解。还有就是,发热一般来说不会导致大脑或其他器官的损伤。
那么如果孩子发热的话,怎么应对呢?
根据多年的从医经验和儿童医院急诊室临床经验, 笔者为大家总结几条 经验之谈,仅供大家参考
1 什么时候量体温
答:(问题感觉像废话)当然是发热的时候量啊!
不全对,正确答案,当孩子发热或发冷时,无故哭泣,无故烦躁,嗜睡,呕吐,减少饮水,或者疼痛时都应该及时测量体温。因为体温时人体最重要的生命指征之一。(其他有 血压,心率,呼吸频率,和血氧含量)
2 怎样量体温最标准?发现发热,如何应对?
没有最标准,只有最合适的量体温方法
初生婴儿(0-6个月),一般都是直肠测量法,在家里时不太可能做到的,所以如果你感觉孩子发热,用最简单的方法,比如腋下或者你能找到任何方法去测量,如果怀疑发热,那就一定要去医院的急诊室。医院里如果通过直肠测体温确诊高热,医生们一半都会严阵以待,多半会将孩子收住院进行观察和治疗
婴儿6-24个月, 一半来说我们可以用腋下或者耳膜测温。 你可以在药店里买到不同品牌的体温计,我就不在这里做广告了。但是通过亲身体会,很不幸的是,最贵的恰恰是最好用的。
如果38度一下,孩子吃喝都很正常,一半不需要任何治疗,观察病情,没2-4小时测量一次就可以了
如果38-39.5, 如果有轻微症状,不舒服,减少食物的摄取,但仍然能喝流体,可以给panadol,每4-6小时一剂,24小时内最多4次。 如果并发有其他症状,还是最好去看医生,如果重度不适,一定要及时去急诊室。
如果39.5以上,给了panadol 和Neurofen都没能控制体温,或者孩子喝的很少,尿布很轻,那就一定要及时就医,同样,如果重度不适,则立刻要去急诊室接受治疗和检查。主要就是要查出感染原然后对症治疗。
3什么时候要立刻去医院?
还有如果孩子高热并伴有出血性斑点/皮疹,一定要立刻就诊。脑膜炎是临床最急的急症之一。千万不能大意!!!
如果伴有一下症状也要及时就诊
恶心,呕吐,颈项强直,怕光,皮疹,呼吸困难,疼痛
4 怎样对症治疗
首先排除是否细菌感染,如果是细菌感染,给抗菌素,如果是病毒感染则对症治疗。
当然说起来简单,实际临床上有时是很难判断的。 一般来说医生会先问病史, 再看看耳朵,喉咙 ,呼吸道检查,肺部检查。尿道感染也是常见的病因之一,所以尽管很难取样,有时候我们还是不得不测尿,确定不是尿道感染,如果是的话,反而简单,可以通过抗菌素的进行治疗。
如果治疗,最终还是取决于你看的那一位医生。不同的人有不同的观点,但大致都是相同的。无非就是用不用抗菌的区别。
今天累了,改天再补充。
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评论
如果发热并发有皮疹的话,最好去看医生,排除脑膜炎的可能性。
脑膜炎是临床急症,如不及时治疗孩子可能有生命危险。
如果高热,并发有皮下出血性皮疹就尤其要注意。
简单的鉴别方法是,通过玻璃杯施加适当的压力,如果红疹不消失,那就更像脑膜炎红疹,要立刻去急诊治疗。
如果在压力下红疹消失,则表明皮疹应该不是脑膜炎引起的。
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好文 期待下篇
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附图两张简单介绍脑膜炎的皮疹鉴别, 仅供参考,如果发热并发皮疹,孩子不适,应及时就医。千万不能耽误。
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