澳洲“中医”和“西医”之路

在澳大利亚医疗保健



“中医”和“西医”之路

　　作者：老愚人

　　一   药     物

　　西药到达农村，是上世纪二、三十年代的事，阿司匹林和山道年，或者还有
奎宁，大都是买药不看病，用过且能对症的，都认为神效，这也是一种经验医学。
但有了陈（沉）病，仍然找中医，一连吃几十付（服），甚至几百付（服），有
的好了，有的不好，有的死了。那时无西医可找，也认为西医治标，中医治本，
可是中医真正治好了的也少，大部分人是说，吃了一春（秋）天的药，也没见好，
靠吧！中医那时用苏叶、薄荷，桑叶、菊花、金银花、连翘之类的药，以及对症
的麻黄川贝等。中医并没有固定的“感冒”这一诊断，多是说外感风寒之类，如
是儿童，则说外感加惊吓，如果病人多起来，就是时疫或瘟疫啦。

　　大青叶，板兰根的盛行可能与肝炎有关，是中药清热解表药中的晚出者，大
青叶是原载本草纲目的，有治黄疸之说，板兰根则不知出自何处了。

　　“黄帝尝百草，一日遇七十余毒”这是大有问题的一句话，可是常被引用以
表祖上的精神，并可以说明中药的有效。可是一日遇七十余毒，未免不实。一日
睡眠、吃饭要除去十小时，剩十四小时，从中毒到恢复，仅有十二分钟，不能不
说中医的粗疏，或者是神怪。

　　于上世纪初埃利希发明了砷凡纳明（606），他进一步研究，到1912年他得
到了满意的新砷凡纳明（914）。到上世纪三十年代，米奇和克拉拉借鉴埃利希
的研究方法，经无数次研究，于1932年合成一种 “百浪多息” 红色颜料。多马
克作了动物试验，后又改变百浪多息化学结构，成为白色粉末的磺胺，从此打开
了化学药物之门。1939年多马克获诺贝尔生理学医学奖。第一个使用磺胺药的，
是多马克的女儿，用药后病情很快好转，进一步就全愈了。百浪多息，已退出临
床六十多年，但磺胺类药物还在应用。其发明过程，也不像X人所说，“从颜料
缸抓了一把颜料”就发明了。

　　在此之前，西药与中药差别不大，大部分的常用药，是植物的浸出物，酒浸
的是酊剂，水浸的是浸膏或流浸膏。有较少的提取物，和化合物。

　　1928年弗莱明在无意中发现青霉素，并报告了其强大的抑菌效果，但由于其
本人不是化学家，也因为当时的提取手段缺乏，无法把青霉素提取出来，只能停
留在研究报告的基础上，使这一成果停留了十年。以后经过钱恩和弗洛里等人的
努力，用色层层析法，得到了提纯的青霉素，于1941年首次用于临床。1945年弗
莱明、钱恩、弗洛里三人获生理学或医学诺贝尔奖。用于提纯青霉素的色层层析
法，发明人马丁和赛恩于1952获诺贝尔化学奖。

　　瓦克斯曼，接受一项“结核菌进入土壤后到哪里去了”的研究，最终确认结
核菌在土壤中被消灭了。他在土壤中分离放线菌，经过多年努力，1943年终于分
离到链霉素的产生菌。于1953年获生理学或医学奖。

　　青霉素和链霉素开创了抗生素时代，继之，有多种抗生素的出现。与此同时，
新砷凡纳明和一些金属制剂，因毒性大，被新药所代替，同时，那些植物浸取物
也因药效不佳，而逐步退出了历史舞台。

　　1950年生理或医学奖诺贝尔授予肯德尔、赖希斯泰因、亨奇三人，他们在考
的松和促肾上腺皮质激素（ACTH）的研究和用于临床做出供献，它对阿狄森氏病
（一种肾上腺的毛病）和类风湿关节炎有效，就是平常说的激素。激素这个药有
广泛的用途，又有很大的缺点，需要医生应用得当。在临床初试阶段，用于一个
肺炎的病人，在短时间内，病人一般情况大为好转，使人惊奇，但拍片发现病灶
扩散，对这种病人，这药绝不可用。病人的体现和X光检查，是绝然相反的结果，
说明了临床试验的不可缺少，临床试验又必需有严格的设计标准。每一个药都有
作用有副作用，必需弄清楚，决不可盲目投入使用。

　　1988年的生理学或医学诺贝尔奖，授予布莱克、希钦斯、爱莉昂三人，表彰
他们发现了药物治疗的重要原理——受体说的理论和实践。使药物更有针对性，
更加有效，其代表性药物是：治疗心脏病的心得安等；治疗消化溃疡的甲氰咪呱
（西咪替丁）；治疗癌和白血病的6—巯基嘌呤。心得安在治疗心脏病药物中，
占有一定的地位；甲氰咪呱把氢氧化铝之类的药赶出舞台。至于消化性溃疡的病
因学进一步的明了，又改变了治疗方法，那是另一种的前进。

　　以上是简述了西医所用的药物，主要是能代表一个大类，一种新的发展，有
的可以说代表一个时代。而中医所用的中药，说起来是上千种，常用的也有数百
种，这数百种药倒是可以变幻无穷，究竟什么药治什么病那就说不准，因为中医
没有病的概念，它是论症，论虚、实、寒、热。中医现在说能治什么病，是把西
医的标签贴上去的。在标签掩饰下再发挥哪些高超的虚、实、寒、热的理论，这
是人们比较容易接受的一种说法，因为生活中经常要遇到寒、热，他说了，你总
觉得是对的。

　　丸、散、膏、丹中的丸，其实也是出于原有汤头，略有改变，以前也只说清
心解毒，现在是说治什么病的，但只是贴上西医的标签，实际无法对号，更有甚
者，这里面掺上有效的西药。这个办法也为汤头派中医所反对，认为这是与辨症
论治不符。

　　中医药的进步，这几年要数注射剂了，大约有几十种，（双黄连，天麻，丹
参，清开灵，鱼腥草。。。）可以简单的说是抓了一把草药放在锅里煮，过滤后
装瓶消毒。不是提取的有效成分，仍是一种混合质。如说完全没做试验，那可能
是冤枉了，可能在某阶段上作过试验，是很不完整，很不严谨的。黄连素是中药
制成注射剂最早的一种，用了有五十年，一个相当大规模的临床试验，并无确切
药效。

　　用这样粗制注射剂治病是极不负责任的，出现很多问题，总会找借口推脱，
或说某厂把关不严，其他厂仍可生产，或改头还面，继续生产。不从根本解决，
是缺少医疗道德的行为。

　　二   诊     断

　　中医的望、问、闻、切，西医的望、问、叩、听，字面看有某些相似之处，
但西医的叩、听诊既有生理学作基础，又采用了物理学的知识，叩诊来源于造酒
师的儿子，看见造酒师叩木桶，测量酒的多少，从而学来，这是被中医所讥笑的。
可是有素养的医师，听一个风心的瓣膜关闭不全，叩一个心脏的扩大，摸一个结
节性肝癌，这都是相当准确的。

　　内诊镜，可能是由食道镜开的路，看见魔术师吞宝剑，得到了启发，发明了
硬式食道镜和支气管镜，又想办法使之可曲，有了可曲式的胃镜。有了光导纤维
之后，才有了现在的光导纤维镜，其可曲度很大，可以检查全消化道，并可进入
胆道。使用硬式内诊镜，看来粗糙，可是，没有粗糙的开始，就没完美的现在，
有了完美的现在，还要追求更完美的将来。

　　超声探测，本是用于金属探伤，以后用于探测人体，有经验的医生凭反射波
型，判断疾病，这是A 型超声。依据脉冲波的多少/大小和疏密，经电子计算机
组合成图像，显示在屏幕上，这形成体内的二维图像，就是B超了。B超与多普勒
效应结合，是超声多普勒，可以检查血管内血液流动情况。

　　1895年德国物理学家伦琴发明了X光，当时传说可以尽窥人体私密，其实只
能显示骨折和体内金属异物。1898年坎农，发现铋剂或钡剂配合，可以检查胃肠
道。X光对人体的投影，由于组织的重叠，软组织则很难辨别，虽有造影剂的帮
助，X光用途仍难扩展。断层造影，是用机械的方法，多角度拍几张片子，设备
和操作复杂，得出结果清晰度仍较模糊。

　　直至20世纪70年代，由于电子计算机发展，柯马克和洪斯菲尔德发明C.T.，
是X光和计算机的结合，于1979年获生理学/医学诺贝尔奖。C.T成为临床诊断的
重要助手，C.T能在复杂的骨组织包围中取得软组织图像。

　　核磁共振是不用X光透射，核磁共振原理与电子计算机成像，其电子计算机
成像和C.T 基本一样，其清晰度更高于C.T。核磁共振现象的发现和应用，得三
项物理学奖，两项化学奖；2003年美国科学家，化学博士保罗.劳特布尔和英国
科学家、物理学博士彼得.曼斯菲尔德因发明核磁成像技术,而获生理学或医学诺
贝尔奖，这是核磁共振所得的第六项奖。

　　PET(正电子扫描)更可以反映组织代谢情况。

　　实验诊断有：血液诊断，血液诊断又分血细胞和血清诊断；细菌学诊断；组
织病理诊断。病人能看到的只是一张化验单，但背后又是多少理论的阐述，方法
的创建，仪器的配合。

三    一些特殊治疗手段

　　1．手术治疗和器官移植

　　手术治疗是最为中医所诟病的，第一说切开肚子，要破气，人要一旦破了气
那还了得，现有一个实例，有人开腹、开胸六次，（都是正规手术，正常愈合）
还活得很好，现年九十四岁。并没有因手术造成他的短寿。第二说切断了经络，
现在能做的手术，已经遍及全身，没见切到经络。人的重要器官心脏，已经可以
切下来置换，中医有个心包络经，不知在还不在？这样的质问之下，他又说气不
是指的那气，络也不是那络，是什么他又说不出来，只说是必定有，叫人打闷葫
芦。

　　手术的发展和成功，也是依赖很多因素：

　　首先要感谢的是解剖学之父维萨里，他把人体的骨骼、肌肉、脏器、血管、
神经等等结构作了深入的可靠的真实的了解，从而使得手术有了基本的前提。

　　其次是在消毒术，麻醉术，输血方面做出供献的人。英国外科医生约瑟夫.
李斯特 [1827—1912]发明消毒术，1846年作为乙醚麻醉师摩吞和外科教授沃伦
合作，为病人切除一个下颌肿瘤大获成功。1900年卡尔.兰德斯坦纳等人研究发
现有A、B和 AB三型，并证明有O 型的存在，解决了安全输血这一重大问题。获
1930年生理学或医学诺贝尔奖。

　　开胸手术，必需要有正压麻醉机，才能维持呼吸。心脏的直视手术，必需要
有人工心肺机，既维持循环又使心内无血，才便于手术操作。

　　有了好的血管缝合技术，才能进行器官移植，和断肢再植。

　　1902年卡雷尔在[里昂医学杂志]上首次报告了“三针缝和法”的血管吻合技
术。1912年他获生理学或医学诺贝尔奖。

　　器官再植的最大障碍，是异体组织的排异反应，到上世纪四十年代，机体对
“异己”的免疫应答机制得到阐明，到五十年代才有了成功的脏器移植，骨髓移
植，和以后的骨髓干细胞移植。至于断肢再植，也要在手术器械的进一步细致精
巧，和认真的外科医生努力。

　　2.  先天性缺损，如唇腭裂，心间隔缺损等，西医都能夺先天之功，予以修
复，有的修复后，不如先天的完美，总之，能补其不足，使其功能正常。无论是
肿瘤，无论是脏器的病变甚至衰竭，中医总说是能治，到底没听说对先天的缺损，
中医是否能治，中医是否能用人参加什么可以修补起来。

　　3. 人工（造）器官：有人工晶体，人工（电子）耳蜗，人工喉，人工窦房
结（心脏起博器）人工心，人工关节。“人造不如天造”，把一些金属的机械的
东西放进人体，并且要起人的作用，这也是为中医理论所不容的，可是，真的起
了作用。

　　临床应用最广的是人工晶体，心脏起博器，可以在手术结束后立即见效。人
工关节，手术大一些，但恢复功能是明显的。

　　以上所说都是就事论事，只是说了成果的中、后阶段，他们已经应用了生物
学、化学、物理学的基础理论作前导的。

　　四．    我的问题

　　1. 徜徉在现代生活之中，不去构木为巢，不去茹毛饮血，为什么而在洋楼
里坐外国马桶？

　　2. 百年以来主流医学（西医）之路走了何止千里，中国传统医学（中医）
到底走了几里？

　　3. 认真地比较一下，究竟哪些病中医比西医治的效果好些？

　　4. 中医本身就有经络实有派，和经络有而不实派；有辨症论治派（汤头
派），和论病派（药丸和注射剂派）。这样的分法有强加于人之嫌，但是分开了
好说，以免论起事来，转换立场，或转换概念。

　　5. 现代医学由于基础理论的加深，而得到临床医学繁荣，已经是一棵大树
了，并且枝繁叶茂的生长着。中西医结合，是要在哪个环节上，或哪个枝杈上结
合？如果你能发明一种药，胜过青霉素，或者一个治法，确能治某一种病，这也
很不容易了，那你也只是在现代医学大树上添一只果子。

　　6. 外国人真笨，动用了那么多人，那么多学科，费了那么大的事，还治不
好病；不如我们三个指头，一碗汤。

　　7. 说中医不好不科学的人，被指为洋奴，被指为卖国。倒是应说那些洋人
卖国，因为中国穷的无物可卖，是洋人化了钱，费了人力，并且拿他们自己的人
作临床试验，试验好了，他们本应当保密，却把这些高、新医学卖给我们用，这
是真正的卖国。

评论
鲁迅很早就对中医下了“有意的或无意的骗子”的断语。梁启超提出，中医尽管能够治好病，却没有人能够说明中医之所以能够治好病的道理。陈独秀说，因为中国的医学不知道科学，所以回答不了这个道理。接下来胡适又指出，西医能说清楚病人得了什么病，虽然治不好，但西医是科学的；中医虽然能治好病，就是因为说不清楚得的是什么病，所以不科学。这些开创近代中国科学文明发展先河的大师们同时也就开创了责问中医不科学、中医是伪科学的历史。也正因为如此，拥护中医的人士一直想要证明自己是科学的，可惜，他们用的却是西医的那一套理论，越描越黑。

百年来中医是被阉割和扭曲了的，按照西医的标准和理论来看待中医，对中医来说是不公平的。

中医是绝望者的稻草：
一位长期有胃病的患者说，他到西医院去，光是做一项胃镜检查就要花几百块钱，严重的时候输几瓶水又是几百块钱，到是看中医，只要花几十块钱就足够了，长期吃的中药也就是几块钱一副。所以有人说，相对西医看个感冒就要花几百块钱的费用，中医是穷人的医院。
有些身患绝症的患者，在西医确定无能为力的情况下，也是抱着试一试的态度寻访中医。这时人们选择中医并不是看在其经济成本低廉，而是作为西医宣判无药可救时，人们惟一还能想到的就是充斥了太多奇迹的“中医”。

中医也并非一无是处：治疗SARS的时候，中医上阵，死亡率明显下降，和香港、台湾地区及新加坡的对比表明，中医药介入越早越充分，疗效就越好，副作用也小，花钱少，死亡率也低，后遗症也少得多。广州中医药大学第一附属医院治疗六十例SARS患者，无一例死亡，无一例转院，无一例医护人员感染。

辛亥革命前后，我国人口4亿，有80万通过师徒传承的中医师；后来，由于余云岫等反对中医，要“废医存药”，所以国民党就要消灭中医，到1949年，我国就只有50万中医师了，现在的统计数据是我们还有27万中医师，而我们现在的人口是13亿。根据调查显示，在一些中医院，最多只有十分之一的大夫能开汤药处方，即能够辩证论治，如果按照这个比例算下来，我国27万中医师中真正能够按照中医思路看病的只有两三万人。再过十几年，这些中医师都退休了，那么中国就没有中医师了。没有中医师也自然没有中医了。

中国几千年的中医发展到了今天，面临的却是千百年来从未有过的断代的危机，在这样的危机之中，还有不少人要赶尽杀绝，这份老祖宗积累了几千年的遗产就在你我的有生之年看着它消亡吗？

[ 本帖最后由 qingyi1 于 2010-1-13 14:38 编辑 ]

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