如果假如我目前的out-off-pocket的balance是200块
今天收到医生的一个bill是1300块（item 16509），medicare的shedule fee的85%是100块左右，那么我的out-off-pocket的balance就是1300-100+200=1400了
那么medicare是否会退给我多出threshold的部分的80%呢，就是说(1400-1058)*0.8=273.6呢？
还是说这个金额是不给的，以后发生的费用，在报掉85%的scedule fee后，剩下的GAP（out-off-pocket），给你退80%。
比如后天我去看医生, item 16500，医生收我60,我从medicare先claim 33块，剩下的27块，medicare要再给我27*0.8，我实际上付5.4块看一次私人医生。
后面的部分比较比较明白，就是前面发生的费用（在没有超过treshhold，和那张正好跨过treshhold的发票）,medicare是如何处理的，哪位同学有类似的经验啊。
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哪位大侠帮忙回答一下啊，呵呵
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自己顶啊，呵呵，难道真的我是第一个碰到？
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Medicare usually pays:
The full Schedule fee for GP services.
85 per cent of the Schedule fee for other out-of-hospital services
75 per cent of the Schedule fee for in-hospital services
The Schedule fee is a fee for service set by the Australian Government and not what your doctor charges you.
If the Schedule fee says for certain specialist is only $300 per session, but the doctor charged you $1000. Medicare can only give you 85% (assume is out-of-hospital services) x $300 = $255.
The actual Medicare Benefits Schedule Booklet can be found on www.health.gov.au
http://www.health.gov.au/interne ... ul%2008%20supps.pdf
[ 本帖最后由 Artcore 于 2008-9-8 15:56 编辑 ]
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上面是说明medicare如何付你的schedule fee的，一般是85%，不过我的问题是关于out-off-pocket啊
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Medicare 还给额外的补贴吗?
难道你说的私人医疗保险?
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这个threshold是按年度算的吗?
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He's talking about safety net. Each year when your out-of-pocket expense reaches a certain threshold, medicare will pay 85% of your out-of-pocket from then on.
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没遇到过LZ的情况，我猜想是不管这张发票，因为要这以后，你才到达那个threshold
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medicare有out-off-pocket threshhold，每年是1058，超过的部分，medicare可以claim其中的80%。
私人保险只cover在私立医院或者公立医院私立病人在医院中发生的费用，不包括看专科医生（在住院前发生的费用）
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把发票交给MEDICARE,他们应该都有记录,该给你多少钱应该自动就算出来了吧.
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看了一下Medicare Safenet and out of pocket expenses, LZ讲的第一例子应该可以, as long as it is within the same year. (I assume financial year).
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这肯定是可以自动算出的。我只是想在他们自动算出时，自己先有个了解，呵呵
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同一个calendar year不是financil year
我怀疑在我这张发票以前的out-of-pocket发生就就发生了，不太可能会退给你，甚至包括目前这张发票中超过1058的部分，不过按照网站上的理解，又似乎有点可能
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这个我找到答案了,最近缺钱用,就硬着头皮去报销了,出乎我的意料,medicare真的不错.
任何out-of-pocket的费用,只要超过1058的部分,都会给你报销80%,不管是发生在超过threshold前还是后.
如果假如我目前的out-off-pocket的balance是200块
今天收到医生的一个bill是1300块（item 16509），medicare的shedule fee的85%是100块左右，那么我的out-off-pocket的balance就是1300-100+200=1400了
那么medicare会退给我多出threshold的部分的80%，就是说(1400-1058)*0.8=273.6。
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medicare还有上限的？
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当然有了,不过要看你走公立还是私立.
公立的流程应该是全免费的吧.
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没有什么急病谁会走私立呢……
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我发贴的目的只是想告诉大家medicare的算法是怎么样的, .
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听起来很复杂， 先收藏有时间再研究。
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