澳洲“已知间隙”或“通道间隙覆盖 (AGC)”方案

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O.P.

这两个概念意味着,根据该计划,私人健康保险公司将承担任何医疗专家在医院进行手术的大部分或全部费用,而受保患者除此之外还为每位专家支付不超过 500 美元的费用。< br>我正在尝试找出如何找到在该计划下工作的专家。
我知道 ACG 的在线列表,但当我致电一些专家时,他们都已经选择退出。
我按顺序致电的每个 PHI为了找出答案,告诉我有一份可以在该计划下工作的医生名单,但当我直接与一些医生核实时,他们的办公室告诉我他们没有。
那么我如何找到真正接受该计划的专家?

其次,即使患者已经从专科医生那里得到了医学分析,并且想要与其他医生比较费用,医生也不会通过电话给出任何报价,除非您先来咨询,这会产生费用(再次)大约 350 美元。



评论

Sam Ash 写道...

我正在尝试找出如何找到工作的专家在此计划下。

询问您的私人医疗服务提供者。我在 BUpa,他们有首选专家名单。

我还发现我的全科医生是一个很好的信息来源。他似乎知道谁/哪些服务是批量计费以及谁便宜。

我打电话询问的每个 PHI 都告诉我,有一份可以在该计划下工作的医生名单,但是当我直接咨询一些医生时,他们的办公室告诉我他们没有这样做。

向您的 PHI 报告并转到下一位医生。

其次,即使患者已经获得了来自他们的专科医生想要与其他医生比较费用,医生不会通过电话给出任何报价,除非您先来咨询,费用(再次)约为 350 美元。

这很公平。第一位医生可能会不正确。

不过,他们都会在您就诊之前向您提供费用,如果您在住院期间就医,他们的费用可能会更少,因为他们可以利用 Medicare 和 PHI。

请记住,您可以与专家进行谈判。他们的费用并不是一成不变的。尤其是那些可能需要持续治疗的人。

只需在联系方式上明确说明即可,“我是因为 xyz 基金派我来联系您的。我会向他们举报您,以便他们将您从推荐名单中删除。我可以几乎负担不起健康保险,你能协商等等吗

我经常向牙医提出这种情况,PHI 称其为无间隙(或其他什么),但实际上要收取一大笔费用,并且只在他们工作的地方进行干净的初次就诊。整个工作需要大量额外费用,而且是免费的。



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O.P.

我问了 BUPA,他们向我推荐了可能接受该计划的同一专家名单。
我打电话给一些人,他们不接受该计划。
Bupa 没有任何其他专家名单可以 100% 接受已知的差距。



评论

https://www.healthshare.com.au/ 可能有一些有用的信息,这是一个非常好的专家数据库,许多全科医生都会将其集成到他们的软件中(如果他们选择使用它)。

选择医生后可以选择基金,并看到一些数据,但似乎无法直接搜索BUPA,不知道为什么。



评论

Bupa 和 Medibank 都有“每位患者选择加入”的政策。基本上,医生根据具体情况选择是否向患者提供它。您需要请医生提供。



评论

Sam Ash 写道...

其次,甚至如果患者已经获得了专家的医学分析,并想与其他医生比较费用,医生不会通过电话给出任何报价,除非您先来咨询,费用(再次)约为 350 美元。

这是因为专家在推荐之前需要对诊断和管理计划充满信心。我让人们来看我(我是一名外科医生),看看他们是否可以更便宜地完成手术。但最初的外科医生的计划非常古怪,我无法推荐它。

我打电话询问的每个 PHI 都告诉我,有一份可以在该计划下工作的医生名单,但是什么时候我直接咨询了一些医生,他们的办公室告诉我他们没有。

根据我的经验,有很多外科医生乐于了解差距。没有多少人愿意无差距。

但是,并非所有基金都是平等的。有些很糟糕,比如 NIB 或 Frank 的。因此,如果您加入的是低质量的健康基金,您不太可能获得无或已知缺口选项。

这还取决于您所进行的程序。有些手术的回扣很糟糕,几乎无法支付术后护理费用。并且有些程序具有很大的可变性。例如,掌腱膜挛缩症手术有一个项目编号,涵盖从需要 20 分钟手术的轻度疾病到严重的疾病的所有疾病。需要两小时手术的疾病表现。显然,费用取决于病情的严重程度、手术需要多长时间以及需要多少术后护理。这只有在您实际见过患者后才能确定。



评论

dblists 写道...

那是因为专家在推荐之前需要对诊断和管理计划充满信心。

报价不是建议。



评论

pgdownload写道...

报价不是建议。

报价取决于需要什么,需要通过评估来确定。

报价取决于需要什么。 p>

这里有一个例子:

dblists 写入...

例如,掌腱膜挛缩症手术有一个项目编号,涵盖从轻度到中度的所有内容从需要 20 分钟手术的疾病形式到需要两小时手术的严重疾病表现。显然,费用取决于病情的严重程度、手术需要多长时间以及需要多少术后护理。

商品编号相同,因此回扣相同,但费用可能会有所不同疯狂地。



评论
O.P.

“https://www.healthshare.com.au/可能有一些有用的信息,这是一个很好的专家数据库,许多全科医生都会已集成到他们的软件中(如果他们选择使用它)。
您可以在选择医生后选择基金并查看一些数据,但似乎无法直接搜索 BUPA,不知道为什么。”

我建议你给他们中的一些人打电话,意识到他们根本不接受已知的差距。
这个列表是垃圾!



评论

dblists 写入...

报价取决于需要什么

是的。

这需要通过评估来确定。

不,不是。

我可以问机械师更换刹车片的费用是多少。所需内容已经定义,并且应该可以直接获得成本。当然,机械师会说这不是协议,他们需要在确定最终需求和价格之前查看汽车,但这不应该排除初始报价。

应该是对于医生来说,世界上最简单的事情就是告诉潜在患者,根据病例的严重程度,手术费用通常在 3000 美元到 6000 美元之间。但他们不会。



评论
O.P.

pgdownload 写道...

应该是世界上最简单的事情医生告诉潜在患者,手术费用通常在 3000 美元到 6000 美元之间,具体取决于病例的严重程度。

事情应该比这更简单。
一旦患者接受了手术,第一位专家的报价,他还会得到一个项目编号。
对于该项目编号,患者应该询问并从其他专家那里获得正确的报价,而不是估计(a 和 b 之间),而是正确的报价。就这么简单。
这是报价,而不是协议。如果稍后,程序与相同项目编号所反映的程序不同,则且只有那时,报价可能会有所不同。



评论

Sam阿什写道...

如果稍后,程序与同一项目编号所反映的过程不同,那么只有那时,报价可能会有所不同。

除了已经提到的情况之外如上所述,项目编号并不总是准确反映手术可能需要的时间,因此费用会根据个人情况而有所不同。



评论

不,这是医疗保健相当简单。医疗保健行业的每个人都喜欢说“我很特别,这就是为什么你们的解决方案适用于几乎所有其他行业,但不适用于我们”。这让我很头疼。

医生通常非常擅长帮助您康复/切开您的伤口,但商业方面则不然。



评论

Lorem 写道...

但业务方面没有那么多。

他们不必如此,他们的客户会来找他们,而且大多数



评论

我最近做了手术,幸运的是,分配给我手术室的麻醉师在与我的 PHI 存在已知差距的情况下工作。我发现了这一点,因为有人建议我更改手术日期,从新麻醉师那里得到了报价,他的报价是 4000 美元,而原来的报价是 400 美元。我决定我喜欢原来的日期。



评论

Sam Ash 写道...

对于该项目编号,一位患者应向其他专家询问并获得正确的报价,而不是估计(a 和 b 之间),而是正确的报价。就这么简单。

除了商品编号缺乏足够的具体性。

我在之前的帖子中给出了一个经典的例子。

商品编号仅仅是一个回扣患者从保险公司获得赔偿金额的代码,而不是如何描述的手术可能会很长或很困难。



评论

有时我觉得我花了半辈子听医生解释为什么他们不能引用,因为他们不'知道得不够,为什么国际金融公司是不可能的等等。

这就像水管工和电工以及每一个曾经工作过的技工,必须引用可能错误的假设并不存在。有时他们提供估计,有时是带有假设的固定价格,有时是固定价格并承担风险,有时是一个范围。

诸如“简单的成本为 200 美元,复杂的成本可能高达 2,000 美元。”抱歉,在获得更多详细信息或进行扫描之前我不会知道。”许多医生室会提供此指导,而同等数量的医生会说不可能引用。



评论
这篇文章已编辑

pgdownload 写道.. .

我可以问机械师更换刹车片的费用是多少。所需内容已经明确,并且应该可以直接计算成本。

更好的比喻是有人问:“我的屋顶在暴风雨中损坏后修复需要多少钱? “

项目编号类似于“54321:屋顶,风暴后的修复”。

但显然屋顶的实际状况以及修复的时间和复杂性,可以有很大差异。从几块瓷砖到框架的严重损坏。因此,建筑商需要评估房屋才能报价。

Lorem 写道...

诸如“简单的成本为 200 美元,复杂的可能高达 2,000 美元

这是合理的。但这是一个广泛的估计,而不是萨姆·阿什想要的报价。

有时我觉得我花了半辈子听医生解释为什么他们不能报价,因为他们了解不够,为什么国际金融公司是不可能等。

在您对患者进行评估后,IFC 始终是可能的。据我所知,没有哪个外科医生在手术前不提供国际金融公司的报价。但那是在他们看过病人并给出手术计划和相关费用之后。由于许多手术都具有探索性,而实际执行的手术将取决于结果,因此我们大多数人都会引用可能出现的最高情况。如果需要较少的大手术,它总是可以减少。如果我们必须做的事情超出预期,总费用将会增加,但我们不会增加自付费用总额。



评论

dblists 写道...

在对患者进行评估后,IFC 始终是可能的。我不知道有哪个外科医生在手术前不提供国际金融公司的报价

外科医生是的。 Anaeths……在我看来仍然不够好。我们有一位病人在中转区接受 ifc 治疗。 1000 美元。令人震惊。参与内窥镜检查!

(但大多数都是好的……我只看到坏的)。



评论

Lorem 写道...

为什么 IFC 是不可能的等等。

什么是 IFC?


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