澳洲2 名医生路径测试的医疗保险承保范围

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O.P.

我应该接受两位不同医生的血液检查(第一个来自我的全科医生,第二个来自肾病专家)。因此,我今天参观了斯普林菲尔德湖的 QML 病理学,一次性完成了两项测试,就像我去年所做的那样(没有任何问题)。尽管 QML 的女士告诉我,医疗保险只能承保 1 项测试,因为两项测试均来自 2 位不同的医生。如果上述测试来自同一位医生,那么医疗保险可能会涵盖这两种情况。要完成第二次测试,您需要改天来。
我在 Medicare 网站上找不到此信息。这是正确的吗?

https://www.health.gov.au/topics/medicare/about/what-medicare-covers

“医疗保险,通过MBS 涵盖病理学测试(例如血液、尿液或组织),以筛查、诊断或监测疾病。
如果您的全科医生要求在同一天进行 3 次以上测试,Medicare 将仅支付 3 次最昂贵的测试。
专家可以请求的测试数量没有限制。”



评论

是的,这是正确的......但很愚蠢。几周前,我的 X 光检查遇到了这个问题,当时我的全科医生订购了一张,我的专科医生订购了一张。像您一样进行血液检查时也遇到过这种情况。

如果是由同一位医生安排的,您只能在同一天针对同一类别的检查获得 Medicare 回扣。



评论

LTDition 写道...

如果是由医疗机构订购的,则您只能在同一天获得同一类别测试的 Medicare 回扣同一位医生。

明显的解决方案是让全科医生安排两项检查,并将结果抄送给您的肾脏科医生,这样双方都会得到结果,而且没有人会在重复的检查上浪费金钱。



评论

你的全科医生应该知道这一点。下次告诉他们将副本交给所提供部分中的专家。



评论

mrsdiyish 写道...

您的全科医生应该知道这一点。

很多人不知道。 MBS 很复杂,像这样的异常现象就证明了这一点。我记得我必须向医生解释为什么要向患者收取通常承保范围内的标准检查费用。患者在给定的时间范围内用完了他们的医疗保险津贴。

Saini87 写道...

如果您的 GP 要求对患者进行 3 次以上的测试同一天,Medicare 只会支付 3 项最昂贵的测试费用。

没有提到的是,在大多数情况下,路径实验室会承担这些费用,因为这在行业中是很常见的事情。这被称为圆锥测试,即 Medicare 承保给定组中只有 3 项测试。病理学不会因该转诊中的任何其他测试而获得报销。

全科医生转诊通常会转介 10-30 项测试。在大多数情况下,私人路径不会追究这些额外费用,恢复成本超过这样做的成本,并且患者会受到虐待,认为他们被敲诈了。这——以及将回扣保持在成本以下——是政府通过私人途径补贴医疗保险的方式。


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