澳洲住院期间更换保险公司 claim被拒绝

在澳大利亚生活百科





实在不知道去哪里寻求帮助了 希望有经验的可以帮忙

背景
父亲是海外visitor保险 原来跟着medibank 结果中风住院 住院时医院的finance部门和社工帮我联系了medibank 提供了pre existing condition的一个文件 meidbank回复表示没问题 所有住院cost都可以报销

之后继续住院 医院医生告知要联系回国或者寻找rehab去做康复 medibank不提供海外旅游者的extra cover 所以也没有rehab选项 于是我转去了hif

转之前电话 online chat都与hif确定了我需要知道的信息 如下:
1 extra有等待期 2个月 2个月以后rehab cost就可以cover 这点我明白也同意
2 我问起会不会被算成pre-existing condition 被告知在加入medibank前没有中风过 就不算
3 住院费用会不会因为switch被影响 被告知只要pre-existing没问题就不会被影响 原话是:if your Father had no signs or symptoms when he first joined Medibank we can cover him immediately equivalent to your current policy.

于是我换了保险 一换保险我就把新的保单给了医院了 医院也没有因为钱的问题找过我

后来在发生了感染等一系列问题 一直没有出院去rehab 和家人商量以后决定包机回国 包机的问题大家不要多想了 我父亲当时的medical condition 找了国内的三大航空公司 人家都不收 我们也是没办法 想说回国起码我父亲在康复期间的语言理解起码没有问题 还可以针灸等 加上父亲一直嚷嚷着要回去 和国内的叔叔伯伯团聚 我们想着回国也许对病情更好 于是决定回国的 当时是以父亲的健康为主 所以才包机的

回国后收到了医院的账单 主要就是switch insurance之后的费用 于是发账单给hif hif拒赔 扯皮了一年多 每次都是三催 才回复邮件 回复就是赔不了! 理由是admission时是medibank就该找medibank 但是medibank已经明确表示自己该付的都付了 没他们的事情了。。。现在我也很茫然 不知道大家知道什么有效信息吗

更新

再更新一些细节吧 我已经投诉到了政府监管部门在等待回复 但是hif在收到政府部门的信息后联系我表示他们还是不赔 全口不提我转保险前得到的承诺 他们如此理直气壮我反而有点搞不懂了。。


评论
找律师吧,保险的东西,一般人玩不转

评论
这个是真没想到是怎么划分界限的。可以先试找hit要求给出具体条或法例, 然后用这个理由找前一家看它们怎么说。

评论
我只看见了包机回国四个字。

评论
既然双方直接沟通无效,那下一步就是你去AFCA申请行业仲裁.  如果判你败诉, 你不接受的话, 最后一步就是你去法院起诉了.

评论
住院期间换保险公司的操作也是蛮大胆的,我不理解为啥HIF要接收一个来了就直接理赔的 Policy,这有点不合盈利的常理。

金额大的话就直接找律师吧,个人跟医保公司搞难能得利

然后好好读下 HIF 发给你的 PDS,销售说的话很没谱

评论
住院期间换保险公司是啥意思?

评论
这情况估计请律师的没用。保险保的是没发生的事,好比发生车祸了再买保险,让保险公司出钱修,肯定没门

评论

这个感觉保险公司胜算很大啊。如果当时你爸从医院出来,然后再进去肯定就陪,因为claim是算new case。但如果你一直呆着没动,这个就是原有的case,没理由换家公司继续帮对方公司擦屁股的。claim的原则就是case by case, 然后case是看开始时间点的。这种中途换保险公司的神操作不知道是哪个不懂行的推荐的,应该搞清楚再来。然鹅能包机回国的,应该不会差钱吧?现在是要保险公司付多少钱呢?

评论
为啥要换保险公司啊?

评论

包机回国是无奈之举 当时父亲的情况很不好 一般的航空公司不接受 联系了专门处理这种转移病人的公司和包机的价钱差不多了 包机还有好多家人可以一起回国 还划算一点

现在还差68k 就是转了保险以后的住院的费用没有报销掉

评论

因为medibank针对海外人士只有一种保险 不保rehab的费用 我也是联系了hif确定他们接受我才换的保险啊 哪知道出这种事

评论

就是已经住院的时候换了保险公司。。。

评论

这也是我对普通保险的理解 但其实这次switch 之前我联系了很多医疗保险公司 都是说可以继续保的 因为自己的保险公司在hif 所以我最终选了hif并且再三确认 我特地问了current hospital charge would not be affected by the switch吗 他们都说是的 我才去转的

评论

PDS没有说需要新的admission才能保 但是后来他们的case manager给了我一份fund rule 里面有提到 可是买保险的时候这份fund rule没有提供给我。。

现在就算hif确实有这样的规定 可是我买之前是问了销售的呀 销售给了错误的信息 他们完全是ignore这个fact的意思。。。

评论

现在人已经全部回国了。。医院其实没有催我们还钱 但是我就觉得我明明是问清楚情况才换了保险 为什么不赔。。

评论

我觉得你这个提醒很好,以后这种事情需要书面证据email
口头承诺一律当无效的就好了。

评论
都能包机回国  买保险的时候为了省钱还要转保险公司  当时直接多买一份就好了  有钱人脑回路真是与众不同

评论
Lz 你可以联系保险公司的监管机构,不管medibank还是hif反正得有一个付的。

评论

可是当时楼主的父亲已经在医院了,再买份新的保险能cover吗?
我觉得很悬呐,买保险的时候已经都住院了,明摆着叫保险公司付钱的,能行?

评论

已经有病买保险肯定不行 有2个月等待期其实也没用

评论
转之前电话 online chat都与hif确定了我需要知道的信息

请问你保留证据了吗

评论

电话没办法 但是online chat的history我有 也发给hif了 但是他们没有直接回复 只是坚持说他们不赔 我说我要投诉 他们说不管找谁投诉都没用。。。反正挺横

评论

请你看清楚帖子内容 包机回国是我家的无奈之举 普通飞机不接受我父亲当时的情况飞回国

我也不是为了省钱换的保险公司 我是因为原保险公司不提供rehab cover 所以才换公司升级了保险 这费用更高我也不说了 只是希望父亲康复而已



评论

嗯我已经联系了 他们让hif重新review给我一个说法 hif review了之后拿出了fund rule说不赔 之前扯皮的一年里从来没有给我看过这个fund rule 醉了

评论

有记录的话,不用浪费时间跟他们扯了,直接先投诉

评论


好奇一下  包機回去大概要多少錢 如果不貴的話想野一下

回正題
投訴到
https://www.ombudsman.gov.au/How ... te-health-insurance

评论

但是我真的当时问了很多保险公司 bupa hcf什么的我都问了 都是说只要确定不是pre-existing就可以的 可是最终我选了hif 没想到现在翻脸不认人

我问了澳洲本地的朋友 说澳洲的医疗保险制度其实是为了给政府解压 不是100%为了盈利  但是因为澳洲人都是medicare 所以对这个事情不清楚。。。

评论

这个他们也是说可以的。。。我证据也保留了。。。

他们只说是licensed rehab就可以 但是2个月的费用要自己付 之后按百分比赔付

评论

rmb 120k左右 也看飞机大小的
澳洲中文论坛热点
悉尼部份城铁将封闭一年,华人区受影响!只能乘巴士(组图)
据《逐日电讯报》报导,从明年年中开始,因为从Bankstown和Sydenham的城铁将因Metro South West革新名目而
联邦政客们具有多少房产?
据本月早些时分报导,绿党副首领、参议员Mehreen Faruqi已获准在Port Macquarie联系其房产并建造三栋投资联

生活百科

生活百科

新买的家庭电话打不通

澳大利亚O.P. 嗨,我最近换了 TPG,现在我家里的电话无法正常使用。我可以打电话,但没有人可以打电话给房子。如果我使用手机拨打家庭号码,则没有铃声,电话只是停止,屏幕上会显示“服 ...

生活百科

吃掉入侵者

澳大利亚O.P.这篇文章已编辑 为任何想要对新的 ABC 纪录片系列发表评论的人提供了一条线索:吃掉入侵者。 (具体来说,有六集讨论了这个问题:兔子、鲤鱼、甘蔗蟾蜍、骆驼、野猫和鹿。 如 ...

生活百科

计算机椅轮

澳大利亚O.P. 我的妻子使用较小的计算机椅子,这是很好的尼克。 唯一的问题是车轮/滚筒几乎不转,几乎不可能将自己转回去。 。抗滑动gri ppers-pertector-1220x0x0-2cm/dp/dp/b09ncr2b7v?th = 1 当我看椅子 ...

生活百科

水从排水沟中倒出

澳大利亚O.P.这个帖子被编辑 嗨, 我正在尝试为我的年迈的邻居整理一下,那里似乎有一个问题(我想)。 有小小的½英寸直径管道,通过房屋排水沟突出(来自屋顶内)。 **编辑:从筋膜上伸 ...

生活百科

Dettol(防腐剂与抗菌)液体

澳大利亚o.p. 嗨, 我一直在皮肤和洗衣店里都使用dettol杀菌液。 在过去的几个月中杀菌性。 环顾四周时,我在洗衣店,房屋清洁部分中发现了Dettol抗菌抗菌,所以我很好奇差异是什么? 两个似 ...

生活百科

瓶回收噪音和居民

澳大利亚不幸的是,O.P. 已经在我们房屋的马路对面建立了一个瓶子回收站。噪音每天都是恒定的。地方议会(Yarra在VIC中范围)将雄鹿带到了没有做任何事情的回收商。但是,不仅是当他们拿起 ...

生活百科

我要撕下瓷砖吗

澳大利亚O.P. 对于我们 35 平方米的双层房屋,我们的瓷砖报价约为 60k,地板报价约为 20k。这些瓷砖是瓷质的,该公司对瓷砖的收费为 150 美元/平方米。它们的尺寸为 600x600。 然后是浴室,从地板 ...

生活百科

杀死树和杂草

澳大利亚O.P. hi, 有人有建议杀死树木等吗? Bunnings的人足够好还是需要商业商业?需要放入树桩上的东西,这样它们就不会生长 我在家使用Grazon。我还没有发现任何东西。 bunnings.com.au/ Yates-2 ...

生活百科

石台面和基座舱之间的差距太多

澳大利亚O.P. 昨天刚刚安装了一个新的石材台式,台式和基础柜之间存在太多差距,您可以在这里看到 https://imgur.com/a/4phykej 台式或橱柜是否无法正确安装? 看起来安装程序尚未确保橱柜尸体的顶 ...

生活百科

右手橡胶手套总是有洞

澳大利亚O.P. 大家好。 我和我的妻子用橡胶手套洗碗并堆放洗碗机。我不确定何时开始,但是在过去的几年中,我们总是在右手手套中遇到手指孔,毫不忍受失败。我们大约有20个左手套,所有手 ...

生活百科

悉尼苦苦挣扎的枫树

澳大利亚O.P. 你好, 我们有一个 c。我们前院有棵 40 多年的中国(?)枫树,高约 6 米,自从我们 15 年前在新南威尔士州查茨伍德买下房子以来,没有造成任何问题。 然而,它最近出现了两个相 ...

生活百科

如果我们打开橱柜,新的燃气灶具会熄灭

澳大利亚O.P. 大家好, 我们最近安装了一台新的 Smeg 燃气灶,以取代我们已有 20 多年历史的西屋燃气灶(从未出现过此问题)。 如果煤气处于最低状态(用于煨),我们在炉灶下面打开一个橱柜 ...

生活百科

找不到抽油烟机的替换灯泡

澳大利亚O.P. 我正在努力为我的Bosch Range Hood找到这个灯泡:HSGST/C/UB-20-230-G9 我已经与几家电子商店进行了交谈,但他们找不到精确或合适的匹配替代品。有什么想法我可以得到一个? hadar写信. ...

生活百科

更换搅拌机水龙头

澳大利亚O.P. 我们有一个 1995 年生产的旧厨房混合水龙头,现在漏水了。我买了一个替换的 Dorf 混合水龙头,只是它配有柔性软管,而当前装置的铜管直接插入混合水龙头的底座。 所以我需要一 ...

生活百科

如何将远程布线连接到Merlin车库Opene

澳大利亚O.P. 嗨,我有一个智能车库门开启器,我知道在车库门开启器上可以连接哪些终端,唯一的问题是我不知道如何连接它们。我需要在电线的末端插头,还是那些橙色的选项卡做我没有得到 ...

生活百科

Stiebel vs Rinnai热泵

澳大利亚O.P. 嘿。 为我们的新版本寻找热泵的建议。构建器可以提供 rinnai ehpa300vm - AR系列Enviroflo - 300L玻璃体搪瓷,带有元素 或 或 Stiebel Eltron WWK 302 H单位 这是一个位于墨尔本的六个家庭 谢谢 ...

生活百科

即时气体与热泵

澳大利亚O.P. 我试图根据标准能量率进行运行费用计算,并且无法看到拥有热泵或最大收益,您可以根据居住在房屋中的至少4人(至少4人)节省约100美元。这意味着10+年均匀。 我在墨尔本,并试 ...

生活百科

Sungrow 8kW逆变器

澳大利亚O.P. 系统的简要概述: 10.2kW阵列 8kW混合逆变器(Sungrow) 12.8kW电池(Sungrow) NSW中的单相功率> 在过去的几个晴天,电池在几个小时内充电。 isolarcloud应用程序继续以8.4kW(逆变器限制) ...