新西兰高效化家医问诊，这些小贴士请查收

在新西兰

据RNZ报道，全科医生（GP，家庭医生）每次问诊的时间只有15分钟，那么如何尽可能地利用好这15分钟呢？写一份清单，尽可能列出相关症状，问诊前先"谷歌一下"？ 如何尽可能利用好每次医生预约，RNZ的"Sunday Morning"节目就此采访了家庭医生、同时也是医疗领域科普教育者和作家的Lucy O'Hagan医生。 O'Hagan负责指导全科医生学生们的问诊和沟通技巧，这是一个"非常有趣的工作"。 专家表示，避免向你的家医提供一长串症状清单。 Photo: lucyohagan.com "我一年要观摩大概100至150次（患者）咨询。有些是现场观摩，有些是远程观摩，有一些则是由演员扮演的模拟问诊。" 她表示，无论对医生还是对患者来说，在15分钟内完成一次家医问诊都很有挑战。 "对于那些走进医生诊室的诸多患者及其不同的处境，我们其实并不了解--他们生活在什么样的状态中，他们将如何应对这些问题。" 如何充分利用预约的问题，"假设患者在医疗服务中感到舒适，他们有感知能力，他们感觉良好、能够清晰表达、感到安全、信任医生并且能建立一个医患关系。" "假如我的咨询对象是一名来自奥塔哥地区Tarras的70岁农民妻子，这与一位非英语母语的来自托克劳群岛（Tokelau）的70岁女性来咨询是完全不同的。所以这是一件很复杂的事。" 她表示，家庭医生必须不对患者披露的任何事情进行非医学角度的评判，并且应始终明白医生自身处于相对强势地位。 "要强调的是，我们要明智且友善地使用这种权力，因为这本身也有治疗效果，但……我们也（的确）有羞辱和评判患者的权力。我觉得，有些时候这方面就是可能会出岔子的地方。" 清单别太长 O'Hagan建议，在预约就诊之前仔细想一想医生能帮到你什么。 "人们通常会列一张单子，而这对家庭医生来说通常是个困扰。因为你必须优先考虑哪一个是你要投入最多精力的，然后其他项目只能得到有限的时间。" "常常是你（讲）到了最后患者依然感觉有些困惑，他们没有得到所有问题的答案。" 重要症状优先解决 O'Hagan对学员们表示，如果前来就诊的病人确实带了一份症状清单，那就尽早解决问题，这样他们就可以对最重要的问题进行分类。 "当患者解释自己的症状时，通常会先说最不重要的、最不难以启齿的，所以我们必须把清单最后的那些症状优先提到前面去解决，这样你才好合理地安排你的时间。" 清楚知道你期望从咨询中得到什么 "你可能已经在网上提前做过功课，或者咨询过七姑八姨；又或者是你太太担心一些什么事，所以你对哪里可能出了问题有很多想法。" "因此你可能希望拍个X光片却没拍成，因为你并没有明确表达你想拍。" ""对于医生来说，如果你能把这些要求说出来，咨询会顺利得多。" 如果医生不适合你，请更换医生 O'Hagan也明白，要完成家庭医生的注册手续比较麻烦，但如果你感觉对某个医生并不满意，她依然鼓励病人换医生。 "医生与医生是不同的，就像病人与病人也各不相同一样。所以如果你和你的家庭医生处不来，你觉得自己得不到合适的处置，你通常可以在实践中换医生。我认为与自己的医生合得来非常重要。" 要做好家庭医生会问你很多问题的心理准备 O'Hagan表示，当家庭医生进入"医生模式"后，会开始问许多封闭式问题进行诊断。 "你几乎可以预见他们会问什么。他们会问你有这个症状多久了？什么时候开始的？有没有什么让症状加剧或减轻？你尝试过什么吗？有没有其他相关症状？所以如果你事先考虑过这些问题，那会很有帮助……因为你可能会有点茫然。" "把（症状发展的）时间线写下来确实挺有用的。倒不是说你要写一份50页大论文，但如果能给一些要点出来……你可以把它交给我，然后当你走后，当我记笔记时，我对整个问诊过程的思路会更清晰。" 在就诊结束时适当总结 当一次就诊结束时，向病人进行适当的总结对他们理解所需以及下一阶段会发生什么，也有益处。 "有时候如果（诊疗）方案非常复杂，我通常会给病人发一条短信。因为假如说你要做一次血检，之后有人再通知你拍X光片，你需预约后续的跟进治疗，我希望你停止服用这个药、开始服用那个药--这一套下来会是非常复杂的方案。病人通常会非常容易被弄糊涂。" 就诊时让家人或朋友陪同 O'Hagan这个建议算是种"魔法"，因为你有两个人可以提问和倾听，对于医生来说，你还还能得到佐证信源。 "比如说有个病人说自己中午吃了个变质了的派，他妻子可能会（在一旁）翻着白眼说'他实际上是一天吃了两个派'。" "又或者有人来看病说他工作压力有点大，而一周后他跟他妻子一起来的时候，他妻子可能会说，'天呐，他的情况很糟糕，他不能去上班了'。这些都非常有用。" 不要忘了其他就诊途径 她表示，并非所有在清单上的症状都需要医生本人去关注。 性传染病检查（STI check）或宫颈筛查可以由家医诊所的护士完成，比如，你也可以找足科医师来处理趾甲内生；或直接去找验光师或理疗师。 药剂师也可以帮助解决一部分问题--尤其是如果人们去家医就诊可能有困难时。 "我最近和Upper Hutt的一名药剂师聊过，她在她的药房雇了两名护士。他们可以做初步评估，之后（如果有需要的话）再转诊到具体医生进行视频咨询。" "基础医疗领域正在发生很大变化，你有许多选择。所以我想，我的家医同事们会说，请别列一长串清单给我。" 使用在线工具 她建议，拨打健康热线0800 611 116能够帮助你决定是否需要去预约家医，并且健康医疗信息自助查询网站Healthify（即原来的Health Navigator NZ）作为"可以每一天、全天候的家庭医生"也很有用。 -->