在新西兰
你知道吗？在新西兰填写驾照信息时，即便你选择愿意捐献器官，在你死后，是否捐献也不是由你决定。 那么，在新西兰，如果才能成为一名捐献者？捐献权是否在自己手里？器官捐献是怎样进行的？近日，网专访了新西兰器官捐献组织的负责人Dr Stephen Streat，他就新西兰的器官捐献现状为我们进行了详细解释，解开了这个神秘面纱。
谁才能成为已故器官捐献者？要满足这些条件才行 一般来说，器官捐献分为已故器官捐献和活体器官捐献，驾照上填写的信息指的是已故器官捐献。Dr Streat告诉记者，已故器官捐献叫deceased donation。“成为器官捐献者需要满足一些很不同寻常的条件。在新西兰，每年大约有3万人去世，但只有1/200的人在去世时满足器官捐献的条件。”
目前新西兰有80%的已故器官捐献是脑死亡后进行捐献，20%是医治无效后进行捐献。
Dr Streat解释到，达到脑死亡捐献的条件有几个，比如去世时在医院，同时插着呼吸器，大脑已经死亡。最常见的是，死者生前的身体没有异样，突发脑充血或心脏病、失去意识晕倒后大脑死亡，这样就满足已故器官捐献条件。不太常见的情况是大脑受到意外损伤，比如从高处坠落、溺水或者出车祸
这些情况都叫做脑死亡，Dr Streat告诉记者，大概10年前，新西兰所有的已故器官捐献者都是脑死亡者。
但近年来，有少数医治无效的捐献者。患者死后，也能成为器官捐献者。不过需要死亡不久后立刻进行捐献，这样他们的器官才没有受到损害。
“很重要的一点是，患者死后进行了器官捐献，并不是因为他们需要捐献才摘除他们的氧气罩。而是在与家属沟通后，大家一致认为放弃治疗才是对患者最好的。” Dr Streat说。
驾照意愿并不意味着你能成为捐献者，决定权在家属手上
考过驾照的朋友都知道，在填写信息时，有一项会问你是否愿意成为器官捐献者。Dr Stephen Streat告诉记者，超过50%的人选择在去世后捐赠器官。
有数据显示，年轻司机是最不愿意捐献器官的人群，百分比只有39%。大部分年龄层的捐献意愿率在44%-46%之间。70-74岁人群捐献意愿率为49%，75岁以上人群是最有意愿捐献的，比率在55%。
另外，Dr Streat表示，器官捐献意愿比例也与教育文化和经济程度有关，“通常来说，那些教育程度较好且经济状况不错的地区，愿意捐献器官的人较多。”
不过，Dr Streat告诉记者，即便你的驾照信息显示你愿意成为器官捐献者，你也不一定就能捐献器官，因为条件限制非常多。除了死亡时候的身体条件很多以外，还要征得家属同意。
“捐赠的最终决定权永远在家属手里。” Dr Streat告诉记者，通常家属都知道捐赠的意愿，他们也会遵守这个意愿行事。“虽然捐赠的最终决定权在家属手里，但如果死者生前告知过家属自己想捐赠的意愿，那么通常情况下，家属都会同意捐赠。”
Dr Streat解释道，如果死者能够达到器官捐赠的身体条件，那么工作人员就会与家属进行沟通，并给予家属足够多的信息和咨询，让家属做决定。
不过记者也提出疑问，一位女士在生前明确表示希望自己去世后能够成为器官捐赠者，但其丈夫却极力反对，遇到这样的情况该怎么办？是不是这名女士就不能按照自己的意愿成为捐赠者了？
Dr Streat给出了肯定回答：“是的，如果丈夫反对，那么她就无法捐赠。”不过Dr Streat也表示，就他从业几十年来看，这样的情况确实有，但非常少见。
“需要知道的是，一个人死后，一切都会变得不同。家属的行为和想法会和之前完全不同，而且家属包括配偶、父母还有子女。所以，最后的决定是由家属共同决定的，不是由某一个人决定。” Dr Streat说，这不是在投票，而是取得意见的一致性，很多时候，会出现一些惊喜。
Dr Streat告诉记者，驾照上关于捐赠器官的信息一直被众多人讨论，有一些积极评价，也有负面评价。但驾照信息栏的内容只是在询问大家愿不愿意捐赠，而没有告知更多信息。不过好处是，这可以让大家知晓器官捐赠，促使大家去了解，去与家人沟通。
“家属同意捐赠的比例在55%-56%之间，这与驾照愿意捐赠者的比例是一致的。” Dr Streat表示。
器官捐献并不简单，要经过这几个步骤
在新西兰，器官捐献并没有那么简单，需要经过几个严格的步骤，才算完成整个过程。
前面说了，捐献者首先需要达到一定的身体条件才能进行捐献。所以第一步是进行脑死亡评估，两名不同的医生进行两组不同的脑死亡评估，以确认病人的大脑已经死亡。第二次脑死亡评估完成的时间是该病人死亡的时间，也就是记录在死亡证明上的时间。
接下来就是与家属进行捐献沟通，在家属被告知亲人已经去世，重症监护医生将与家人讨论捐赠问题。在给家人提供有关器官和组织捐赠的信息之后，家属将有时间做出决定。如果家属同意捐献，他们就需要在愿意捐献的器官的书面同意书上签字。
在家属同意捐赠后，西兰器官捐赠的协调员将根据需要接受器官的患者医疗信息，与移植医疗队联络并组织器官移植操作。
随后，才会迎来最重要的一步：进行器官捐赠手术。手术团队前往病人接受治疗的医院进行器官移植手术。
器官捐赠不会影响到捐赠者的葬礼，捐赠者将得到妥善、体面的照顾。捐助者家庭可以随时联系捐赠协调员，了解受援者的情况。虽然是保密的，但受援者可以给捐助者的家属写一封匿名的感谢信。
新西兰肾移植的需求量最大
在新西兰，已故器官的捐献数量在逐年递增，较10前的捐赠数量已经翻了2倍之多。
Dr Streat表示，目前新西兰除了肾以外，其他器官和组织的捐赠量和需求量基本能持平。肾是需求量最大的器官，“新西兰有470万人，其中大约有500人在等待肾移植，25人在等待肝移植，12人在等待心脏移植，12人在等待肺移植，6人在等待胰腺移植。”
这几年新西兰的器官移植情况如下：
可以看出，除了肾脏移植外，其他移植基本上都能保持供需平衡。但也有时候，患者在等待移植的过程中去世，这个比例大概有10%。
Dr Streat告诉记者，就肾脏移植而言，已故器官和活体器官捐献各占一半，而活体器官捐献通常是在家庭成员之间进行，这样的匹配率很高。不过，如果家庭成员不愿意捐赠，那么医生不会告诉受援者真相，只会告知是由于不相匹配。
“器官捐赠一定是自愿的，哪怕是家庭成员，也不能有强迫因素。” Dr Streat说。
移植手术由政府买单
在新西兰，公民和居民进行器官移植是免费的。Dr Streat表示，就他所知，目前并没有任何非公民或居民接受过移植手术。
“当然，就病人而言，他们不需要花钱。就捐赠者而言，他们也没有报酬。整个捐赠过程中，并不涉及到金钱交易。”
Dr Streat告诉记者，新西兰器官捐献组织是健康部直属的机构，每个员工都有报酬。“在新西兰，没有器官交易。”
记者也表示，新西兰是一个多元移民国家，不同族裔之间进行器官捐赠，会不会出现不相匹配的现象？
Dr Streat解释说，对于肾脏移植来说，会受到轻微影响，出现不匹配情况。但肝脏等器官的移植，不会受影响。
我见过很多可怕的事情，但这就是我的工作
Dr Streat从事器官捐献事业已经多年，他坦言，工作中最困难的事情是说服每一个医护工作者，不要做出任何假设，要给与每个家庭了解信息的机会。对每一个人都要一视同仁，不要提前做预设。
在医院工作之外，Dr Streat常常面临一些“争议”：如果我不愿意捐赠怎么办？如果我的家人不同意怎么办？
“每个人都想讨论这个问题，这只是人们脑中存在的大问题。但在现实中，这并不是一个大问题。”
Dr Streat说，器官捐献充斥者悲伤的故事，因为捐赠者通常是在毫无预兆的情况下突然去世。“有时候非常悲惨，有时候非常可怕，家属会非常悲痛，因此所有的器官捐赠故事都是这样的主题。故事中，总是会有悲痛的家庭。”
采访最后，Dr Streat也表示，每个医护人员每天都会面对悲伤，对每个人来说都很艰难。
“但重要的是，自己要清楚这是职责所在，我的一位朋友说：如果你没有情怀，那么这行就不适合你。每个工作人员都会受悲伤气氛影响，但不能被它打败，这样你才能够足够专业地去完成你的工作。”
对于器官捐献，你怎么看？
采写/网记者 Sophia SONG宋婷 摄影 Lys LIAO 廖珊