在新西兰
牛皮癣(神经性皮炎)防治思路
中医博士 陈文照
某女士，68岁，2018年7月5日初诊。患者主诉两手肘关节外侧皮肤瘙痒已经有好几年了，用西药外擦虽能缓解一时，但不久就又复发，难以根治，所以救助于中医药治疗。经我观察，发现患处皮肤增厚，按中医理论诊断为“牛皮癣”，按西医理论诊断为为“神经性皮炎”，建议用火针治疗。经一次治疗后，瘙痒即有所减轻，于是继续用火针治疗，每周两次，经过三周治疗，皮肤瘙痒完全消失，皮肤变得光滑。最近因其它原因再次来诊所就诊，告知皮肤病完全好了，一直未再复发。
“牛皮癣”，中西医均有同样的称谓，但含义完全不同。中医所称牛皮癣在西医里称“神经性皮炎”，而西医所称的牛皮癣又有另外一个名词叫“银屑病”，而在中医里属于“白疕”范畴。从这种皮肤病的形态来看，皮肤粗糙不平而且坚硬，与牛脖子上的皮肤很相似，所以中医牛皮癣的称谓更形象。牛皮癣（神经性皮炎）是一种常见的神经功能障碍性皮肤病之一，以皮肤表面粗糙、纹理加深、瘙痒剧烈为其特征，多发于颈、肘、膝及尾骶等处。其发病与神经精神因素有重要关系。临床多数患者伴有头晕、失眠和烦躁易怒等神经衰弱的症状，而此神经衰弱的症状好转，牛皮癣的症状有可能减轻。对牛皮癣的治疗，西医主要还是用外敷药膏，而药膏往往含有激素成分，见效虽快，但停药即发，依赖性很强，难以根治，长期使用对皮肤有一定的伤害。中医治疗该病，既可以用中药内服，也可以用针灸。以前我治疗牛皮癣用中药内服法，几年前国内专门从事皮肤科的同学推荐用火针效果也很好，经尝试效果确实不错，绝不亚于中药，这对于不愿喝中药的病患还说有了多一种选择。火针是针灸当中一种很特殊的针法，是将针在火上烧红，马上刺入患处皮肤，属于刺激比较强力的针法，对许多疑难病有很好的疗效。由于火针的属性为热性，具有祛寒除湿、温经通络、行气活血作用，所以火针对寒性病症最为适合，尤其是许多顽固性寒性痛症、风湿性关节炎、颈肩腰腿痛、顽固性风湿病等。而火针对牛皮癣的治疗的机理，在于火针还有疏通经络，使气机疏利，祛风止痒，不仅止痒效果快，而且作用持久。而假如针灸与中药内服结合在一起，则疗效更好。另外还要注意在治疗该病的同时，必须避免牛、羊、鸡肉、海鲜及煎炸、辛辣食物，保持精神愉快，可以提高疗效，避免复发。
（咨询电话：09-570 8508 , 021 1150236,地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland,开诊时间：周一~周六：9:00am~6:00pm，周日：12:30pm~6:00pm）
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肾虚两案辨治思路
中医博士 陈文照
某女士，63岁，韩裔，2019年2月7日初诊。患者自述五、六周前开始每天夜晚两足底酸痛、发热，颜色变红，但白天行走基本正常。经询问还伴有口干欲饮，有时口苦，夜尿每晚1-2次，平时睡眠容易醒来。诊脉细弱，观察舌质稍裂，舌根少苔。辨证阴虚内热，用滋阴补肾的知柏地黄汤合加减治疗。2月17日复诊，告知足底酸痛发热消失，无口干，仍时有轻微口苦，夜尿1-2次。诊脉细弱，舌质正常，继续用前方治疗。
某女孩，15岁，2019年2月5日初诊。患者家属代述女孩近几年来闭经，靠避孕药促经，一停药月经即不来潮，西医检查诊断为“多囊卵巢综合征”，夜尿频多。经观察患者形体偏胖，毛发浓密，舌质胖而淡紫有瘀点，脉缓弱。末次月经1月11日来潮，已经停服避孕药，希望用中药调理。辨证为阳虚血瘀，用温补肾阳的桂附地黄汤加活血通络方药治疗。2月17日复诊，告知月经9日来潮，13日结束，夜尿改善，惟排尿起初乏力，继续原方调理。
以上两个案例都是最近来就诊的，而且巧在复诊均是2月17日这一天，虽然临床表现不同，但均属于肾虚，用补肾药后疗效满意，所以我就想将这两个案例辨证治疗思路放在一起分析一下。案例一患者主要表现为足底酸痛、发热，中医诊断属于内伤发热及足跟痛，因肾主骨，而足跟痛是因足跟骨筋劳伤所致，所以与肾的关系最为密切，由肾虚所导致。案例二患者主要表现为闭经，西医有明确诊断，为“多囊卵巢综合征”，根据其另一主症为夜尿频数 ，因肾主水，小便异常与肾的关系最为密切，故也是由肾虚所导致。尽管两个案例主要表现不同，但从中医角度来看，都属于肾虚证，只是前一个案例还伴有口干欲饮、口苦、舌质裂纹苔少，更进一步的辨证属于肾阴虚；后一个案例还有夜尿频数、形体偏胖、舌质淡胖并带有紫瘀，更进一步的辨证属于肾阳虚兼瘀血阻络。可见，两个案例虽然均属于肾虚，但一为肾阴虚，一为肾阳虚，正好相对应，所以两案治疗肾虚以六味地黄汤为基础为其共同之处，而前案用增加两味滋阴清热药物知母、黄柏而成的知柏地黄汤加减，后案用增加两味温阳助火的附子、肉桂而成的桂附地黄汤加减，滋阴、温阳截然不同，然因辨证明确，方证相符，两案均在短期取得很好的疗效。从以上两案的治疗过程及结果来看，在辨证上既要抓住主要症状及一些西医检查，又要参考其它伴随症状，才有助于作出正确的诊断及辨证。六味地黄汤作为补肾基本方，以补肾阴为主，经过适当加减可以衍生出许多不同的方子，就如上面这两个案例，知柏地黄汤药性更凉，降火作用明显强于六味地黄汤；桂附地黄汤药性变温，作用变成温阳补火，中医方药的灵活性可见一斑。
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中医博士陈文照教授
新西兰顶尖名中医，注册中医师、针灸师，师承名医泰斗，寻求古训，博采众长，潜心临床三十多年，仁心神术，针药并施，以善治疑难杂症著称。特治：腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、失眠、青春痘、不孕症、月经不调、皮肤病、肿瘤、风湿病、中风面瘫、咳嗽、哮喘、眩晕、心脏病、脾胃病、前列腺病等。
中医疑难病诊所
陈文照 中医博士 三学位均由NZQA认证，经得起法律查证
浙江中医药大学中医学士，证号：84062
上海中医药大学中医硕士、博士，证号：88006、1096003
纽西兰注册中医师、针灸师，原浙江中医药大学研究生导师
诊病处方（草药、颗粒药），针灸按摩（电针、艾灸、指压），刮痧拔罐，来方配药
本诊所长期提供优质铁皮石斛，现特优价5～8折供应
特治：颈椎病、肩周炎、椎间盘突出症、腰腿痛、坐骨神经痛、腱鞘炎、网球肘、骨折后关节僵硬、膝关节炎、跌打扭伤、面瘫、中风、神经痛。
癌症、痛风、 风湿、类风湿、干燥症、结石、胃病、肠炎、便秘、腹泻、头痛、眩晕、麻木、美尼尔氏征、贫血、尿路感染、肝胆病、心脏病、糖尿病、哮喘、咳嗽、失眠、抑郁症、更年期综合症、痔疮、红斑狼疮、带状疱疹。
不孕不育、月经不调、痛经、盆腔炎、带下病、多囊卵巢综合征、流产、孕前产后调理。
青春痘、湿疹、前列腺病、阳痿、荨麻疹、花粉症、皮肤瘙痒、黄褐斑、口腔溃疡、中耳炎、耳鸣、耳聋、鼻炎、脱发、减肥、戒烟。
地 址：45 Queens Road,Panmure Auckland
电 话：09-570 8508 021 1150236
开诊时间：周一～周六：9：00am～6：00pm，周日：12：30pm～6：00p
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慢性腹泻辨治思路
中医博士 陈文照
某男，19岁，2018年8月23日初诊。患者主诉很多年来，大便每天3次，偏烂不成形，神疲乏力，不喜活动，下肢酸痛，头部油脂较多，头部惯生疖疮。望诊见患者形体肥胖，舌诊正常，诊脉缓弱。诊断为慢性腹泻，辨证为脾虚湿重，选用健脾祛湿方药治疗。8月30日复诊，告知每天大便2-3次，偏烂不成形，继续原方加固摄止泻药物。9月6日三诊，大便有时成形，有时偏烂不成形，每天2-3次，原方加减。9月13日四诊，大便有时仍偏烂，每天2-3次，原方加温补肾阳药物治疗。9月19日五诊，大便成形，每天1-2次，前方巩固治疗。9月27日六诊，大便正常，继续前方加减治疗。10月4日、11日为巩固疗效，两次用前方调理。12月6日七诊，告知停药后症状有所复发，改用温肾健脾、收敛固摄方药治疗。12月13日八诊，症状又得改善，上方加减治疗。12月20日九诊，希望多服一周，以进一步巩固疗效，后随访告知一切稳定。
每天大便次数多少，往往因人而异，因年龄而异，大部分人每天1次，但有些人1、2天1次，有些人每天2次、3次。总的来说，年龄偏小，大便次数也偏少，年龄偏大，大便次数也增多。中老年人每天大便3次也算正常，而青少年儿童每天3次就显得偏多，但总是以大便成形与否为准则，假如大便不成形甚至稀烂水样即属于慢性腹泻，是为病态，就需要治疗。一般情况下，中医治疗慢性腹泻多从脾着手，因为脾为后天之本，气血生化之源，主管饮食的运化吸收，正常情况下水份或被人体吸收利用，或走尿道成尿液排出体外；假如脾虚不能正常吸收肠道中的水份，肠道中的水份就变成人体里的湿邪，就会使得大便不成形或者稀烂，导致腹泻。所以中医有“脾主运化水湿”之说，水湿内盛就需要健脾利湿。但比较严重的慢性腹泻，则需要从肾方面着手，因为中医还认为，“肾主开窍二阴”，前阴指尿道，后阴指肛门，指的是肾对尿液、大便的正常排泄也有很重要的作用。肾阳是人体阳气的根本，脾阳虚可以涉及肾阳虚，所以慢性腹泻病情严重者，不仅脾阳虚，肾阳也一定会虚，治疗就需要脾肾同治。由于慢性腹泻病程较长，其病理变化比较复杂，脾虚肾虚是病之本，水湿内盛是标，标本需要同治。慢性腹泻还是一种人体收敛固摄功能缺乏的病症，若单从一般的治疗思路出发，有时效果较慢，及时用一定的酸涩收敛固摄止泻药往往会提高疗效，尤其对于滑脱性水泻样腹泻更需要用这方面的药物。上面这个患者以大便次数多，大便偏烂不成形为主诉，即为慢性腹泻，参考神疲乏力懒动、形体肥胖、四肢酸痛等伴随症状均由脾虚所引起，头部油脂多和惯生疖疮是为湿毒，所以总体辨证为脾虚湿重，起初几次治疗虽有一定的疗效，但总嫌见效缓慢，四诊后加温补肾阳药物，疗效即显示出来。停药后复发，说明顽固性慢性腹泻还需要比较长时间的调理，只有调理到一定的程度才不至于复发。
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特治：颈椎病、肩周炎、椎间盘突出症、腰腿痛、坐骨神经痛、腱鞘炎、网球肘、骨折后关节僵硬、膝关节炎、跌打扭伤、面瘫、中风、神经痛。
癌症、痛风、 风湿、类风湿、干燥症、结石、胃病、肠炎、便秘、腹泻、头痛、眩晕、麻木、美尼尔氏征、贫血、尿路感染、肝胆病、心脏病、糖尿病、哮喘、咳嗽、失眠、抑郁症、更年期综合症、痔疮、红斑狼疮、带状疱疹。
不孕不育、月经不调、痛经、盆腔炎、带下病、多囊卵巢综合征、流产、孕前产后调理。
青春痘、湿疹、前列腺病、阳痿、荨麻疹、花粉症、皮肤瘙痒、黄褐斑、口腔溃疡、中耳炎、耳鸣、耳聋、鼻炎、脱发、减肥、戒烟。
地 址：45 Queens Road,Panmure Auckland
电 话：09-570 8508 021 1150236
开诊时间：周一～周六：9：00am～6：00pm，周日：12：30pm～6：00pm
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中医博士陈文照教授
新西兰顶尖名中医，注册中医师、针灸师，师承名医泰斗，寻求古训，博采众长，潜心临床三十多年，仁心神术，针药并施，以善治疑难杂症著称。特治：腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、失眠、青春痘、不孕症、月经不调、皮肤病、肿瘤、风湿病、中风面瘫、咳嗽、哮喘、眩晕、心脏病、脾胃病、前列腺病等。
中医疑难病诊所
陈文照 中医博士 三学位均由NZQA认证，经得起法律查证
浙江中医药大学中医学士，证号：84062
上海中医药大学中医硕士、博士，证号：88006、1096003
纽西兰注册中医师、针灸师，原浙江中医药大学研究生导师
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尿路感染辨治思路
中医博士 陈文照
某女士，58岁，近日因亲戚患病带其来就诊，告知上次治疗尿路感染的药挺好，至今一直未再复发，具体的病症诊治过程如下：2016年10月31日来诊，告知素有尿路感染，经常急性复发，本次复发已经有两周之久，主要表现为尿频、尿急、尿热、尿痛，左少腹疼痛向大腿内侧放射，腰部有叩击痛，上周有一次尿血，尿检有红细胞。诊断为泌尿系结石伴尿路感染急性发作，中医诊断为淋证，辨证为湿热下注，血絡受损，用清利湿热、凉血止血方药治疗。一周后复诊，未见尿血，尿频、尿急、尿痛、少腹放射性疼痛均得缓解，惟仍尿热，大便不畅，改为清利湿热、通淋排石方药治疗。一周后各种症状均有减轻，继续原方治疗两周。11月24日复诊，有轻微尿热复发，前方加大清热解毒剂量，连服两周而愈。
尿路感染属于泌尿系统炎症性疾病之一，急性尿路感染以尿频、尿急、尿热、尿痛为主要临床症状，大部分患者经过正确的治疗均能被治愈，但若没有得到正确的治疗，或得不到及时治疗，或治疗不彻底，也会拖延成慢性尿路感染，以后会因为多种原因，如劳累、房事、感冒、不当饮食等使尿路感染反复急性发作，几年、几十年甚至一辈子缠身不愈。急性尿路感染由于症状比较典型，所以诊断一般不算太难，中药、西药均有较好的疗效。而慢性尿路感染平时症状并不明显，只有急性发作时才会出现明显症状，所以有时诊断也有一定的难度。在辨证上，急性尿路感染或慢性尿路感染急性复发多属于湿热所致，清利湿热是其基本治疗法则，如果湿热煎熬成石损伤血絡会出现尿血，就需要兼顾凉血止血。湿热为病，临床还需要分清湿与热孰轻孰重，假如尿频、尿急症状明显则表示湿邪偏重，治疗应以利湿为主，兼以清热；假如尿热、尿痛症状明显则表示热邪偏重，治疗应以清热解毒为主，兼以利湿；湿热症状并重则清热利湿并施。慢性尿路感染因临床表现不一，多虚实夹杂，治疗就比较复杂，因为湿邪一定会潜伏在内，但肾虚、脾虚更为明显，治疗时补肾益气当为基本治则，而切不可只顾利湿，扶正同时祛邪非常重要。肾虚可能属于肾阴虚，也可能属于肾阳虚，治疗就需要滋补肾阴或温补肾阳，脾虚则需要补中益气，但仍需时时兼顾利湿。若想避免慢性尿路感染急性复发，慢性期的平时治疗显得更为重要，但这也需要耐性，因为这不是一天、两天或一周两周的事，至少需要几个月的调理，让机体的内在正气恢复正常，使体内之湿邪去除，再在饮食上避免辛辣、煎炸、刺激性食物，日常学习、工作、生活避免过劳，治愈慢性尿路感染并非不可能。
（咨询电话：09-570 8508 , 021 1150236,地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland,开诊时间：周一~周六：9:00am~6:00pm，周日：12:30pm~6:00pm）
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