新西兰【黄博士医学科普】简单自测判病症


在新西兰


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                        临床中,遇到很多患者在外误诊误治,浪费时间与金钱,有些延误治疗时机,其实有经验的医生,一个检查就知道病人患的是什么疾病。诊断正确,就会有合适的治疗,效果也就水到渠成。有些检查,患者自己都可以自测,或家属帮助自测,当发现异常,而做相应检查,或提醒你的医生,修正错误的诊断,并得到合适的治疗。自测时,也可以与你的医生一起做。
一,低头,下颏抵住胸骨(屈颈试验)。正常情况下,下颏能抵住胸骨,如果把手指放进去,并能用力抵住手指,有时会用力才能把手指拔出。这个是检查脑炎的测试,叫脑膜刺激征,脑膜炎刺激神经使颈部肌肉发硬。目前,常见于颈椎病患者。如果患者头晕头痛,颈背痛,肩痛手麻,这个测试阳性,首先想到颈椎病。最近治疗一例14岁小患者,头痛头晕,恶心呕吐,去见医生,做心电图,脑部CT,都无异常。最后医生让她见心理医生。爸爸都觉得这样看病路子不对,而求助于我。我让她用下颏抵胸骨,根本够不着,差了很多。我诊断颈椎病,给她拔了二次罐,回家多做运动。再复诊,症状消失,下颏也能抵住胸骨了。

颈椎病的症状很多,如果出现头昏脑胀、头痛头晕、口苦咽干、眼干耳痛、颈肩背痛、手麻臂胀、胸闷心悸、失眠紧张等,再加上屈颈试验阳性,就要想到颈椎病的可能性。
对于年轻人,颈椎病处于肌肉韧带紧张状态阶段时,治疗效果非常好。目前,我用微针刀配合中医正骨,可以做到立竿见影。
二,肩关节活动检测。肩周炎或肩周疾病可用三个自测判断。一个是上肢伸直,上举,上肢能上举过耳,并能触碰到耳尖;第二个是把手背放到身后,手用力上够,能触碰到对侧肩胛骨下角;第三个是手从胸前够对测肩胛骨内侧角,正常能触摸到的。如果其中一个做不到位,说明肩关节疼痛或活动受限,要想到肩周炎或肩凝症的情况
有时因肌肉紧张而使肩关节活动受限,常见于巴金森氏病,易误诊肩周炎。检查时,手腕有齿轮样震颤。一手握住另一手,轻轻活动手腕,可感觉到齿轮一样的震颤,进行两病症的鉴别。我曾经介绍过一例患者,巴金森氏病误诊肩周炎。
有时肌肉无力,上肢抬举无力,认为肩关节活动受限,易误诊为肩周炎。我曾遇到一例运动神经元病误诊为肩周炎。肌无力抬举不能,与运动受限很好鉴别。用另一手,阻挡一下,就可以发现是无力还是受限了。

三,腕管综合征的自测。双手屈腕成90度,然后手背对手背,用力互推,持续一分钟,如果大拇指等三个半手指麻木,说明患有腕管综合征高度风险。进一步检查,而明确诊断。

目前用电脑的人越来越多,打字、用鼠标,而使腕部劳损,而出现手指麻木,肌肉萎缩。

目前我正在治疗一例手麻患者,神经科专家给予神经传导测试,诊断为“腕管综合征”,建议手术治疗。患者不愿手术,而求助于我。我检查后,腕管综合症测试无诱发手指麻木,手腕处无压痛,无腕管综合征的诊断依据。相反,患者有颈椎病的诊断体征。按颈椎病治疗,先手麻基本消失。

仪器检查只是作为临床诊断的参考,而不是结论。诊断疾病的主题是医生,而不是仪器。目前,很多医生忽略双手的检查,过分依赖仪器,应该立即纠正。
四,网球肘自测。
                    




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