看到许多的准妈妈/爸爸都对此有疑问, 以下是我个人在medicare网页上以及亲自咨询/经验和了解与大家分享。希望对大家有所帮助，欢迎加分。
官方网站：http://www.health.gov.au/internet/mbsonline/publishing.nsf/Content/Factsheet-EMSN-1_Jan_2012
http://www.humanservices.gov.au/customer/services/medicare/medicare)
首先要说明的是每个持有medicare卡都可以退回85%的医疗费用（非住院）。但这句话很容易误导人，因为这退的钱也不是完全按照医生的发票，而是要看medicare schedule里指定的费用。比如：医院B超收你$150，但在medicare schedule里, 这项检查只有$100, 那么你只能退到$85的benefit, 而不是 （150x0.85=127.50)。
1. Safety Net的threshold累计是按照out-of-pocket费用计算的，而不是发票上的数目。用上面的例子来说就是 $150-$85=$65, 而不是整个$150。
2. 累计是按calendar year (公历年) 算从年头到年底，即1月1日到12月31日。新一年的累计得重新从$0算起，不能carry over.
3. 个人、夫妻与家庭的threshold都是一样的，$1198（2012年的数据）。个人的话无需特地注册，medicare会自动帮你累计/计算，但想要注册伴侣或其他家庭成员（如新生儿）就必须与medicare联系（个人是在电话上进行的）。通常是准妈妈注册丈夫，因为OB的费用高，很容易就达到threshold，那么准爸爸也可以收益。
4. 到达threshold之前所付的费用可以退还85%的schedule fee，但是不能够退还80%的out-of-pocket费用。就算拖到年底去退也不行。因为这80%只有在达到threshold之后才会有效
5. 达到threshold之后，在同一年的以后日子里，除了退还85%的schedule fee, 还可以退还80%的out-of-pocket费用。
举个例子吧：
2012 2月 OB first consultation $200
2012 3月 12周的ultrasound $150
2012 5月 20周的ultrasound $200
2012 6月 management fee $2800
2012 7月 OB consultation $160
按以上的‘服务’时间和标准，是不能够按照80%去退2012年2-5月的费用的，因为那时还未达到$1198的threshold. 只有6月以后的费用才可以。这是因为这累积是按医生/医院提供服务时间计算的，而不是看什么时候去medicare退钱。所以囤了一大堆发票晚一些去办理，也不会多退到钱。
至于一大笔的management fee， 按照schedule, 这项management fee只有$318.05, 所以你会自动拿到85%， 也就是$270.34。因为你达到了threshold，这理应可以退回80%的out-of-pocket费用 （也就是$2800-$270.34的80%）。但由于新政策，这一项目现在有了cap，最多只能退回 $216.85，所以你一共只能得到$478 （$270.34+$216.85)。自2010年1月起，许多关于怀孕/人工受孕的项目都有cap, 具体在此网页上http://www.health.gov.au/internet/mbsonline/publishing.nsf/Content/Factsheet-EMSN-1_Jan_2012
不过在达到threshold以后还有的检查就可以拿到85%的medicare schedule费用, 加上out-of-pocket的80% （只要没有cap）.比如：2012 7月 OB consultation $160, schedule fee是$100, 那你就可以退
85%的medicare schedule费用 - 0.85x$100 = $85; 加上
out-of-pocket的80% - 0.8x($160-$85)= $60.
一共是$145。
希望以上写得还算清楚。
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是按交发票的时间的，我通常都是把所有receipt存下来，等交了医生的mangement fee（就是最大的那笔），先把这个单子拿去退，然后和medicare的staff确认已经超过safety net, 第二天再把之前存下的receipt拿去退，这样是可以多退一点的（不会所有都是80%，因为ultrasound什么的有cap）。已经实践过两次了，没有问题的。
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写的很清楚，正确。
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楼上两位mm都经验说明政策和实际操作是两回事，有个时间差的漏洞哈
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我也是先退大账单的然后把之前的小账单退了，可以多退钱，除非之前的小账单是上个年度的
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好贴，很实用！MM辛苦了
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我是今天去的Medicare office退的，staff说的很清楚，无论是什么时候，就算是同一年度的，都是按date of service计算，而不是date of claim。注意，date of service 而不是 payment date. 也就是说，5月1日做的B超，invoice date 是5月6日， 然后你是5月30号付费，6月10日去medicare claim， 他们输入的日期将会是第一个 5月1日， 其他都无关紧要。
请看以下官方网页的解释：
Once the relevant annual threshold of out-of-pocket costs has been met, Medicare will pay for 80% of any FUTURE out-of-pocket costs for out-of-hospital Medicare services for the remainder of the calendar year.
从上面用的Future costs就可以说明，它指的是，在到达threshold之后，未来的out-of-pocket costs将可以按照80%退回。以前的账单是future的吗？除非你有办法把日期改掉。
就像#4说的， 政策和实际操作是两回事。如果大家先退大账单的然后把之前的小账单退，这样办理多退到钱，那是侥幸/幸运，而不是保证/如此规定的。不信的话你们再去咨询一下。
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In fact, you are rorting the system when you try to back-claim older invoices which pre-date the invoice that puts you over the threshold. So consider yourself lucky, because that is not what the policy intended, it is certainly not a guaranteed outcome.
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那如果刚刚怀孕 到12月20号才交2000块management fee, 等于也没什么用了解那可以和ob 商量早点或者晚点交吗
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我就是先退的management fee,然后再报销之前的一些发票，结果之前的的确是按照过了safety net以后的标准退得。
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我问过我的ob，规定是20周以后交management fee的，我是22周交，最多提前到20周交，不知道mm是什么情况？
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学习了
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同上！
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必须MARK，谢谢LZ！
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说是让我24周交management fee. 我一算， 正好是12月中旬。要不问问能不能往后点交， 错到2013年去。。。
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mark
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原来可以先退大发票啊，我都是按时间去退的，亏大了
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上面不是说了，政策和实际操作是两回事。如果大家先退大账单的然后把之前的小账单退，这样办理多退到钱，那是侥幸/幸运，而不是保证/如此规定的。
所以你无需觉得吃亏了，就算混乱顺序去退票也不一定会退回更多的钱。再说了，许多关于产检的项目都有cap, 所以也不会牵涉很多钱。
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我是23、24周时付的款，但退款时取决于invoice上的日期。
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invoice上的日期将决定你是否可以把费用算在2013年。如果OB允许你在24周（2013年1月？）以后交费，但invoice上的日期还是2012年12月的，那么说不定还是会算在2012年。
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我才发现我的medicare receipt 是这样的：
ob consulting fee 用的code 是511 EMSN threshold reached - cap applied to benefit
而一般的specialist 的consulting fee 用的code是517 EMSN threshold reached - 80%out of pocket paid
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2楼mm是侥幸，其实medicare都是严格执行的。我有次看specialist的invoice 日期开错了，medicare都不给报销只好让医生重新开。因为referral date不能晚于service date。
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原来不知道可以先报management fee，结果是按顺序报的。刚刚总结时候发现其中一次看ob费用是早于management fee一个月但是报的时候是一起报而比management fee晚三分钟结果马上就有high benefit。看来也不是侥幸的，medicare自身系统也不是很完善。其实我发现medicare的staff也是很多问题都不是很清楚的。反正试一试等报了management fee再报其他的也无妨，就算不能报high benefit，也不是你的责任。我initial visit和头两次ultra sound在management fee后报，我自己算了算如果达到emsn后报就省了150刀了。
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LZ讲的超级清楚，多谢
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我想问一下我的ob是直接开了5000的invoice，有些ob是分两次开的，一次2500.那2500能包400多，那我5000的invoice能报400多*2吗？还是说只能报400多？那我让ob把invoice改成两张2500的是不是就能报400多＊2？
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学习了，明天先去把大bill报了
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好帖收藏
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多谢楼主解惑。以前没有明白到了safety net之后多报的那部分是怎么算的。现在明白了。
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你当时应该商量一下的
我就是这样的 推迟了2周 刚好过了safety net
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