很不情愿的参加了mercy的产前课，之前一直觉得很多生产的东西在网上都可以分享，不需要专门上课，而且不是免费，心理有点小抗拒，但是在mw的强烈坚持和建议，也罢，听听也好，所以参加了连续4堂的产前教育课。第一第二堂课讲的都是bb出生之前的事情，由于第一堂是英文，第二堂参加了中文的，虽然说的东西都是大同小异，但是明显感觉中文课讲的详细很多，也很适合中国人的心理，比较符合中国人听课的习惯，明显是一位很有接生中国孕妇经验的mw的结晶，下面就是结合第一堂英文第二堂中文课当中主要要点：
一、生产的几个过程：包括孕妇心理和生理的感受，什么时候需要进医院。
1、分娩的前兆及先兆：
前兆：产前2－3周，假临产。可能出现腰疼，突然肚子疼尤其是夜间，腹泻，不舒服，腹部硬，这些假宫缩称为Braxton Hicks contractions。
先兆：
（1）见红show：如果是白带混合粉红色分泌物，不用去医院。但是记录时间。
（2）破水water breaking：记录COAT，就是C--colour颜色（一般颜色像尿，如果是墨绿色或是其他不正常颜色，要马上打电话去医院），O--oduer气味，A--amount量，还有最后T--time时间（一般生产控制在破水后的24小时之内，太久可能会造成脐带外露或者感染）。任何情况的破水，最好马上致电医院，检查是否有感染情况或是脐带流出。
（3）宫缩contraction：每5分钟宫缩一次，一次持续35-40秒医院才会考虑接收。
2、分娩有几个过程：
（1）规律宫缩到宫口开到10cm-孩子出生
潜伏期early stage：7－8小时，0－3cm，8－10分钟疼一次，持续30秒
活动期active stage：3－5小时，3－7cm，2分钟一次，持续60秒，通常这一期间时间最长也最痛苦。
过渡期transaction stage：1小时，7－10cm，1分钟，持续70－80秒，在此时会有大便的感觉，一定要告诉mw，必须听从指示，如果宫口没开到10cm，不能用力push，会造成阴道充血及严重撕裂。只有助产士检查后，根据她的指示才可以用力push。此时可以吸gas气以缓解大便的感觉。
（2）排出胎盘，大概15分钟-2小时，
（3）最后，检查胎盘是否完整，是否需要缝针，喂奶。skin to skin touch。
3、生产中的意外
（1）产钳和吸盘：如果在push阶段没有力气或者孩子位置有变动导致时间增加，可能造成孩子大脑缺氧，这个时候要用到产钳和吸盘的帮助，但是用之前一定会侧切。侧切后也要孕妇用力push的情况下用产钳夹住婴儿的脸颊两边钳出，可能会造成孩子出生后脸颊有损伤和淤青，但是都是表面伤痕。如果产钳不够力，就要用到吸盘吸出孩子，孩子出生后脑袋会出现圆形的吸盘淤青，也是表面伤痕，会很快消失，不需担心。
（2）剖腹产：剖腹产分为两种：a）紧急剖腹产：在顺产过程中因为某些原因导致孩子心跳下降，生命迹象不乐观，需要采取紧急剖腹产立即取出婴儿，避免孩子有危险；b）计划剖腹产：孕妇在孕期有综合征，如孕期高血压，孕期糖尿病等，会导致孩子过大，这个时候需要采取计划好的剖腹产，直接剖腹取出婴儿。
二、在生产过程中的止痛方法
（1）潜伏期early stage：可以在家主要采取分散注意力的方法进行止痛。如听音乐，看电影，利用图像转移注意力，盆浴，祈祷，利用birth ball晃动身体，利用按摩球按摩背后和头部，还有利用香薰等方式，如果这些方式都不能减轻痛楚，可以用含有paracetamol 250mg成分的止痛药每4小时2片，或者500mg的每4小时1片的方式止痛，但是最重要的是记录宫缩持续时间和间隔时间。
（2）活动期active stage：这个时候应该医院已经接收，到医院后就有更多的选择可以止痛。
a）GAS：里面含有氧气和氮气，在宫缩来临差不多到高峰的时候吸入，可以减轻30%左右的痛楚，对婴儿没有影响，但是可能会造成孕妇头晕头痛想吐。
b）panitine？（臀肌注射）：在active stage子宫颈一般在3cm到7cm之间，可以要求注射，持续时间3-4小时，可以减轻50%-70%的痛楚。主要可以让孕妇有倦意睡觉，对孩子的影响是可能会造成孩子也会睡着，以至于出生的时候不能即刻哭喊，可能需要mw在旁按摩呼喊才会醒来。（这里mw还说不能像中国是把孩子倒过来打屁屁让他哭，这样的话就是虐待儿童，mw会坐牢。想起我出生的时候就是被人倒过来打屁屁才哭的，所以我对这点记忆非常深刻，资本主义法治国家就是不同啊！！）这个panitine好像只能打两针，一边屁股一针。
c）epidural（硬膜外注射）：这个是中国孕妇听得最多最流行的止痛方法，好像每篇产经都有提及，但是注射后不能下床活动，持续时间也是3-4小时，中文课说可以减轻100%的痛楚，但是英文课上老外比较保守只说可以减轻70%左右的痛楚。对婴儿没有副作用，只是会对孕妇有局部副作用，如背部痛，头痛等，也会相对的拉长产程，因为下半身没有感觉对于push时候用不上力气。
（3） 过渡期transaction stage：这个时候宫口已经开到7cm以上，这个时候是不能再用panitine和epidural了，只能强忍了，因为还有一段相对短的时间宫颈全开就可以全力push了，mw的理论就是这个时候已经来不及用了，他们觉得时间剩下很少再用这些止痛药已经晚了，最痛苦的时间只能用gas了。
ps：这个有个题外话，原来当孩子的头一出阴道，孕妇就开始不痛了，虽然宫缩还在继续，但是痛感明显降低，这个倒是新知识，以前都不知道。
三、孩子出生经过的“三道门”。
骨盆，子宫颈和阴门称为“三道门”，骨盆和子宫颈的开启都不受孕妇的控制，是体内荷尔蒙分泌的作用，只有第三道门--阴道（阴门）的开启是受到我们控制的，也就是在mw说stop pushing的时候就要停止，说可以push的时候就尽全力push。也就是一切动作听指挥，只有听了指挥，才可以尽可能的减少撕裂。
四、生产的技巧。
1、运动：有宫缩的时候运动，扭动腰部。身体往前倾，两腿分开，用人，枕头，大靠垫或家具让产妇有一个依附，完全放松，膝盖应该弯曲以防止腿部疲劳，做骨盆的摇摆。摇的同时，老公也可以按摩后腰部分。因为动的感觉比痛的感觉要先传递给大脑，所以动可以缓解疼的感觉。
2、休息：没有宫缩的时候休息，喝一点点水，生产过程一定保持喝水。
3、按摩：老公帮助按摩后背，从脊柱两旁往下一直按摩到骶骨部位的两侧及中间，可以用拳头稍用力。
4、热敷：可以用热敷袋敷在骶骨部位，也可以利用产房内的淋浴及浴缸。在淋浴喷头下站立或坐着，能减轻痛苦，尤其是第一产程最后时刻。
5、呼吸（英文课没有教呼吸，中文课把它作为重点来说）：原则是鼻吸口出，这样可以使更多的二氧化碳留在体内，帮助肌肉放松，有利于宫颈打开。
（1）push时候呼吸方法：mw还讲到100%和50%呼气方法，并且结合腹式呼吸，简单来说在最后阶段要全力push的时候深吸一口气，腹部上升屏住呼吸较长时间同时push，这样可以100%用力，如果力量不足，可以采取50%呼吸方法，也就是深吸一口气，腹部上升屏住呼吸较短时间同时push，这样虽不能做到100%用力，但是可以储蓄能力下次宫缩时候正确100%用力，这样可以加快产程。
（2）stop时候呼吸方法：上面说到如果婴儿crowning的时候要stop pushing，否则容易撕裂，在stop的时候可以采取深吸气，然后快速口部呼气，帮助孩子出来的不要太快。
五、丈夫或supporter的作用
这个部分英文课讲的比较多，在最后阶段当孕妇体力不支，痛楚了长时间，止痛药也不能帮助的时候，丈夫一定要在旁边不停的安慰，帮助转换姿势，并持续的进行按摩，不管是背部腹部的按摩，精神上的鼓励非常重要！！更重要的对于英语是第二外语的我们来说，要翻译mw说的话，到那个时候可能出现意识不清的情况，根本听不进英文，丈夫要不停的安慰，主要的安慰语句有：强调还剩很短时间，强调我们很棒，强调有多爱我们，强调要满足我们的愿望，强调我们很坚强，并且英文老师说千万千万不要说：I know how you feel！！她说这句话是死穴，因为男人根本想象不出什么感觉，说了这句话反而会让妻子们产生不好的情绪，也会让妻子们怪罪丈夫让我们经历这些非人的痛苦。
最后还要强调一件事情（这个是英文课强调过的，中文课至今为止还未说到）：任何在mercy生的孕妇要带电子产品去医院，比如充
电器啊，香薰灯等电子单品，都需要提前带到医院给电工检查是否安全，如果安全会在上面做一个tab，证明这个电器可以带到医院住
院使用，否则都不能在医院使用。mw建议可以在生之前的产检带到reception隔壁的education room的窗口告诉他们是要给电工检
查的，等产检完后再拿回，这样比较方便。
[ 本帖最后由 cozziguo 于 2012-2-3 22:04 编辑 ]
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和RWH产前课内容超级一致，会不会是同一个中国mw总结出来以后分享给各医院中文产前课的啊。
尤其是“（这里mw还说不能像中国是把孩子倒过来打屁屁让他哭，这样的话就是虐待儿童，mw会坐牢。想起我出生的时候就是被人倒过来打屁屁才哭的，所以我对这点记忆非常深刻，资本主义法治国家就是不同啊！！）”这段内容，我们上课的时候，mw也讲了。
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可能大家都比较了解中国mw的手段，呵呵！
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但是假性宫缩那段，在RWH的手册上，在孕后期就已经开始了。
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提前学习！楼主辛苦了！
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很详细，谢谢分享
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mark
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谢谢分享～mark~~
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不错，收藏了
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谢谢分享，很实用
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感谢分享，看了MM的Notes我可以选择不去上产前课了，省银子给宝宝买东西，嘻嘻@~！~感谢哦！~
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感谢分享
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收藏一下,多谢细心的LZMM
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我也来补充一下，如果破水的话要马上躺下不要乱动，以免引起脐带下垂
这是我的产科大夫在我临产前告诉我的
还有就是喝水一定要用吸管，宫缩厉害的时候喝水容易洒到身上，用吸管就方便很多
另外就是生产前要吃饱啊，生产过程一长真地很饿啊
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感谢分享
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谢谢LZ分享
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mark
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谢谢分享呵呵，希望我去的WESTMEAD PUBLIC的中文产课也能说的这么详细这么好呵呵
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谢谢楼主无私奉献那么好的东东
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mark
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多谢楼主无私分享
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非常有用··多谢楼主分享···
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Thanks.
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谢谢楼主的分享，由其是如何呼吸那部份，我一定牢记。
快到预产期了，很紧张～～～～
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mark & thanks for sharing
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漂亮妈妈~~~
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多谢漂亮的妈妈啊
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mark,真是好帖子
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mark一下,,准备中
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