澳洲转帖：孩子生病怎么办？

在澳大利亚幼儿产妇



国内论坛的帖子，觉得还是有借鉴的。

孩子发烧了怎么办孩子发烧了怎么办孩子发烧了怎么办

定义：体温高于下列温度，则称为发烧。
　　肛温：３８℃
　　口温：３７.８℃（耳温与口温相同）
　　腋温：３７.５℃
　　背温：３７.５℃

引起孩子发烧的病因有很多。上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状。另外，一岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染、肠胃病、手足口病而出现发烧的情形。许多情况必须经由医师判断，才能知道发烧的真正原因。

只要孩子发热时精神不是很差，温度没超过38.5℃，家长也可以自己处理
    孩子发烧有个规律：如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，没有汗干烧的话则说明孩子的体温还会上升；而如果孩子手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。家长遇到孩子发热时的处理方法有以下几种：
1．一岁半以内的婴幼儿，前囟门还未完全闭合，家长可以在孩子睡着后，用手心捂住孩子的前囟门，一直捂到孩子的头微微出汗，最好是由孩子爸爸来操作，男士的热量大，宝宝容易出汗。这时再看小婴儿，鼻子通了，呼吸平稳了，温度也降下来了。这时，家长再把宝宝叫醒，多给喂一些温开水或红糖水，宝宝很快就能恢复如初。

2.多数孩子还是受凉感冒引起的发热，发热时手脚发冷、舌苔发白、面色苍白、小便颜色清淡，家长可以用生姜红糖水给孩子祛寒，效果是不错的，如果生姜红糖水里再加上2～3段切成一寸长的葱白，效果会更好。若孩子怕辣，可以在给孩子煮的稀饭里面加上两片生姜、两段葱、几滴醋，煮好后，去掉姜、葱，喂给孩子吃，能祛寒、发汗，退热的效果不错，孩子也愿意吃。家长可以一天给孩子喂2～3次，孩子退热后就不要加葱了，舌苔不再发白时，姜也可以不放。

　　3．如果孩子发烧时手脚不冷，但面色发红，咽喉肿痛，舌苔黄或红，小便颜色黄、气味重，眼睛发红，则说明孩子身体内热较重，就不能喝生姜红糖水了，家长应该让孩子大量喝温开水，也可以在水中加少量的盐，冲成淡盐开水给孩子喝，能消内热。孩子只有大量喝水，多解几次小便，让身体的内热随着尿液排出，体温才会下降，上火的症状也才会好转。

　　4．如果孩子白天、晚上都发热，则说明体内有内热或炎症，家长可以用苦瓜切成薄片，取10片，加水煮5～10分钟后给孩子喝，一天2～3次，到孩子白天不发热时，就不要再喝了。同时尽量给孩子多喝水，吃新鲜的水果，饮食要相对清淡，不能吃鱼、虾，只能吃其他肉类及蔬菜。

　　5．如果孩子白天体温正常，一到傍晚就升高，到早晨又退热，说明孩子发热是身体内寒重及亏虚引起的，这时仍要给孩子喝生姜红糖葱水，最好再配合艾叶水泡脚祛寒，而且可以让孩子喝肉汤和淡淡的鸡汤，固元膏可以一天吃2次，一次小半勺，给孩子及时补充营养，同时让孩子多喝水。

　　6．对于2岁以上的孩子，家长可以帮孩子按摩。先搓孩子的脚心，把热往下引，等脚搓热了，再搓小腿，上下来回搓，把小腿搓热后，再搓孩子的小手、胳膊、后背和耳朵，最后搓孩子头顶正中的百会穴。家长在帮孩子按摩时不可太用力，要轻轻地搓，搓的速度不能太快，要一下一下慢慢地搓，不能着急，一边搓，一边让孩子多喝些温开水。如果孩子烧还不退，可用温水把孩子全身擦一遍，用毛巾把孩子的皮肤擦红、擦热，让孩子的身体自行散热。如果孩子还是手脚发凉，则说明受寒较重，家长可连续给孩子多喝几次生姜红糖葱水，这样处理后，孩子多半都能降温。

    家长们需要注意的是，喝葱姜红糖水加按摩治疗发热时，要先喝葱姜红糖水，然后再按摩。如果只是单给孩子按摩，按摩多了，孩子就容易气虚，这样孩子体内有寒，同时咳嗽再加上气虚，就会喘。第二天的治疗非常关键，如果治好了，病情就不会再反弹，孩子也不会再发热了；但如果孩子体内的寒湿过重，还没祛干净，孩子会在下午以后又烧起来。

    第二天孩子醒后，家长要观察孩子的舌苔及尿液情况，如果舌苔白色很淡，或尿液颜色加深发黄，就不要喝姜葱红糖水了，只喝红糖水或温开水就可以了。饮食上一定要清淡，多吃稀饭、面条、肉汤等，不要吃上火的鱼、虾、羊肉、山药、红枣。如果孩子不发热了，但精神不是太好、浑身没劲，可以给他煮鳝鱼汤或做红烧鳝鱼吃，让孩子多喝炖得很烂的肉汤、鸡汤，孩子的体力会很快恢复。

    如果第二天舌苔仍发白，尿还是清的，但不发热或有低热，这时就不要加葱，只用生姜加红糖煮水给孩子喝就行了，一天喝2-3次，白天的饮食同样要清淡。如果晚上孩子发热加重了，就加上葱。一般经过两天的治疗，孩子都会退热好转，接下来的就需要家长细心的护理，给孩子吃的菜肉一定要烧烂，不要太油腻，不要让孩子吃油炸的食品、膨化食品和炒货，孩子出汗多要及时补充水分、及时换干净的衣服，不要再让孩子受凉了。

    上面说的是家长可以自行处理的小儿发热，但是有些情况是必须送医院的。孩子患感冒、发热后出现哪些症状应及时送医院呢？
    1，发烧超过39℃
    2，精神差，嗜睡或不易叫醒
    3，呼吸时有喉喘鸣声
    4，虚弱、呼吸增快（2个月以下呼吸次数每分钟每分钟≥60次，2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次，1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次），可能引发了轻度肺炎。
    5，孩子呼吸困难并出现上胸凹陷（指孩子吸气时胸壁下部凹陷，这是由于肺部组织弹力差，吸气费力所致；若孩子吸气时仅有肋间或锁骨上方软组织内陷，则不是胸凹陷）。有此特征说明孩子已经出现了较明显的呼吸困难，可能是重度肺炎。
    6，无法进食剧烈呕吐
    7，抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑
    8，二个月以下之幼儿
    9，儿童本身患有严重疾病
    10，连续发烧二天以上

婴儿发烧不会“烧坏脑子”
　　宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。　

分清低热中热和高热
    小儿发热时体温37.5~38℃为低热，38~39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力。所以如果孩子体温不超过38℃一般不要急于退烧，否则会掩藏真正的病因。最好是选择物理降温，如多饮水、温水、姜片擦浴。当体温超过38.5℃以上时就要在医生指导下退热。有4％~12％的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其它危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药。如果要用退烧药，量一定要足，现在的退烧药安全范围很大的，超过正常用量的10倍也没有看到明显副作用。”对乙酰氨基芬”的用量至少10mg/kg，临床上经常看到家长担心副作用，就尽量给孩子少吃一点，有时量差一点点，效果就没有，但是剂量用足，降温效果就来了。“布洛芬”（美林）的剂量位8－10mg/kg。有很多复方的制剂或者糖浆，需要家长细心研究一下具体的含量和浓度，换算一下，按体重算，不要按年龄算。如果孩子对退热药一直不敏感的，还可以再增加1/4剂量。退热药用过会大量出汗，一定要多补充水分。退热药也是比较容易引起药物过敏的（另外2类是抗菌素和抗癫痫药），如果身上出现皮疹要十分警惕小心，严重的药物反应会非常严重，甚至威胁生命。

常见的小儿退热药
　　扑热息痛化学名为“对乙酰氨基酚”，是世界卫生组织推荐的大于2个月的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。扑热息痛偶有过敏反应，如皮疹，严重者可有发热和黏膜损伤，剂量过大会损害肝肾功能。
　　泰诺林主要成分为也是对乙酰氨基酚，但专为儿童设计了樱桃口味的滴剂和溶液，更易为患儿接受。其中泰诺林幼儿退热滴剂适用于0～3岁幼儿，泰诺林儿童退热溶液适用于2～11岁儿童。
　　儿童百服咛为对乙酰氨基酚溶液，每毫升含对乙酰氨基酚32毫克，为澄清液体，具有芳香气，味甜。百服咛咀嚼片每片含对乙酰氨基酚160毫克，为桔黄色片剂，含在口中迅速溶解，口感好，幼儿乐于接受。
    美林为布洛芬的混悬液，每毫升含布洛芬20毫克，退热速度快，效果显著，且退热持续时间可维持6～8小时，副作用小，可以减少服药的次数。美林适用于6个月以上儿童，口服给药避免了传统的注射退热剂的弊病，带有水果味，口感极好，患儿乐于接受，具有安全、方便、痛苦少的优点。
    退热栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，每次半粒到1粒，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宁取少量，一日不超过3次，退热后停用。密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。
    有过高热惊厥的宝宝可以在吃退烧药的同时服用保婴丹，可以预防高烧引起抽搐。没有惊厥发作史的，也可以用保婴丹预防惊厥发作，经常有高热抽搐的情况对孩子的大脑发育不好。惊厥发作时，家长要按压宝宝的人中（鼻唇沟中上三分之二处）用手指或筷子分开宝宝的上下牙齿，防止咬伤舌头。立即送最近的医院

宝宝发烧，药别混着吃
    常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物，有些性急的父母，用了口服药半小时没退烧，又加栓剂，然而各种药物的持久性不同，混用可能使药效重叠。结果烧退得太猛太急，使得体温速降至36摄氏度以下。又产生新的问题。家长可以选定一种退烧药，熟悉它的使用剂量和间隔时间，使用起来才能得心应手。退烧药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。

服用感冒药时的注意点
1、剂量不得过大，服用时间不应过久。
2、服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。
3、岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛，
4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。
5、退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。
6、不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。

关于用不用抗生素
    儿童绝大多数急性发热是由呼吸道问题引起的，其中以病毒性感冒最常见，理论上病毒性感冒不需要用抗生素，但是，由于国内空气质量和发达国家相差太多，在感冒后期，容易合并细菌感染，血液检查白细胞数明显增高，出现支气管炎或肺炎时，可考虑使用抗生素，尤其是5岁以内儿童。但无论用什么药物，都要注意剂量不得过大，服用时间不应过久；服药期间要多给孩子喝水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。

    如果孩子如果出现发热，还要注意是否伴有其他症状，如果同时有鼻涕，打喷嚏，眼结膜充血等，那么一般来说就是感冒，如果伴有咳嗽，在早期大多也是感冒的症状，儿童感冒发热的时间绝大多数在3－5天，少数特殊病毒感染，发热可以到5－7天（如疱疹性咽峡炎等），极端的可以到10天，感冒发热的头3天，不用太在意，注意控制高热就可以了，个人经验不需要用抗生素，发热超过5天，应该进一步诊断检查，以排除其他问题，很多儿科疾病在发热早期是诊断不出来的，病情的过程本身就是很重要的诊断依据（如川崎病），所以在疾病早期着急也没有用

    感冒后期如果出现咳嗽加重，应该加用抗生素，发热初次就诊时，医生一般都会开抗生素，但其实绝大多数不需要马上用，可以根据医生对病情的诊断自己作出判断。现在很多医生在体检后会告诉家长，孩子喉咙有点红，或者肺里呼吸音有点粗，实际上这些描述往往表明医生的体检没有发现有价值的问题（上海的孩子，咽部多少都有点充血，没什么问题。呼吸音粗没有具体标准，说明不了什么问题），只是医生为了给自己留点后路的说法。如果单单只有这些描述，可以不用抗生素，注意观察病情。

    常见呼吸道疾病中，有2个病一定要用抗生素：1，急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎一定要静脉给药，2岁以内的孩子，由于扁桃体还没有怎么发育，化脓性扁桃体炎极少极少，4岁以后明显增多。2，中耳炎，一定要用抗生素。

细菌或病毒，两类感染用药完全不同
　　宝宝发烧了，作为家长，首先要分清楚，这个孩子感染的病原体是什么？细菌、病毒或者是细菌病毒混合感染？因为这关系到用什么药来控制感染。关系到用抗病毒药还是用抗菌素。只有分清感染的因素，才能避免滥用抗菌素
    一般临床医生会建议给宝宝查血常规.如果宝宝的白细胞升高，而且中性粒细胞比例高，说明是细菌感染. 细菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、头孢克洛、力欣奇等.。如果白细胞不高（降低），淋巴细胞升高，说明是病毒感染。病毒感染就要用抗病毒的药物，例如新博林、抗病毒口服液、鱼腥草口服液等。病毒感染的发热到一定时间就会自行下降，切不可因为发烧就眉毛胡子一把抓，什么药都一股脑用上。这些是门诊医生判断感染性质的简单方法。有时细菌和病毒是混合一起感染的，这样血常规就没有办法分辨清楚了。这种情况只有靠医生的经验判断了。
    一般情况下，如果宝宝发烧超过2天，或者并发咳嗽，通常认为有混合感染，这是多数医生会给宝宝用点抗菌素

关于验血
    儿童常见的急性呼吸道疾病中，只有中耳炎和化脓性扁桃体炎会有明显的细菌感染的血象变化，其他疾病很少能看到明显的血象变化，在儿童，即使是气管炎，支气管炎，明显血象变化的也很少，就是支气管肺炎，绝大多数也没有白细胞明显升高。因此，初次就诊，验血的意义不是很大，但医生一般都会要求（包括拍片），主要还是为了保护医生自己，如果经验丰富的医生没有要求验血，自己没有必要要求。

关于拍片
    孩子都是正处在生长发育当中，尽量地少接触X光，少拍X光片。因为这个X光对孩子的这个血液系统还有其它系统都有非常重要的损伤作用。因为国家也有一个法律规定了，就是十八岁以下的孩子尽量地禁X光拍照。即便是有肺炎了，有经验的医生可以通过听诊器也完全可以能够辨别出孩子这个器官炎症的程度和肺炎严重的程度，根本不需要去拍X光片，避免对孩子的身体产生副作用。
    拍胸片很多医院的报告都会写：“肺纹理增粗”，其实绝大多数也没有太大问题，主要也是为了给医生的治疗留有余地，如果给其他的儿科医生看，很多是没有问题的，所以不用太担心。但是，有极少数很重的肺炎，有时只有高热一个症状，其他什么也没有，体检也听不到湿罗音，胸片可以明确诊断，因此，如果孩子只有高热，而且体检什么也没有发现，拍片还是很必要的。辅助检查只能作为医生看病的参考，找一个值得信任的医生是关键

物理降温的几种方法
1． 多喝温开水、青菜水和水果汁
给宝宝多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效实用，适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。

2． 温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身
这是一种很好的降温方法，也适合所有发烧的宝宝。用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服，每次擦拭的时间5－10分钟。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等. 还可以再用稍凉的毛巾(约25℃)擦拭额头脸部。需要注意的是：在进行这些降温处理时，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应，要立即停止。为什么呢？当病源侵入人体后，体温都要升到一个相应的温度，这就是设定温度。降低设定温度是给孩子退烧的关键。因为设定温度若不改变，散热的同时，身体仍然会发动产热作用来达到目标体温。这时用冷水给孩子擦澡，企图通过散热来退烧，不但无效，反而让孩子发抖寒战，非常痛苦，所以必须先用退烧药物，降低设定温度，这时再辅助物理散热，体温才会真正降下来。

3．姜片擦身
擦姜片也有一定的退热作用。生姜它是一个辛、苦、温的一个东西，所以中医上讲叫辛温。通过它的辛味，可以通过擦姜片促进这个毛孔的开放，这样有一定的退热作用。
4．低温室法
将病儿置于室温约为24oC的环境中，使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战，就不能使用低温室法。

5．退热贴
退热贴是近几年的新产品，很流行，其实退热效果一般，并不像广告夸大的效果。在宝宝的额头贴上一贴，宝宝的头部会舒服一点，家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。

6．冰敷
这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷弊大于利，因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高。实在要用，可以用老的热水袋（灌上冷水，一半多一点），冰箱里稍微冻一下，上铺薄毛巾，放在脖子底下（不要放在头底下），让热水袋弯过来包住脖子2侧，由于颈部血管在2侧，这样效果好。腹股沟，肘窝和膝关节后面也可以用冰水袋覆盖，就是一定要在血管经过的体表冷敷才有效果。但出现畏寒、寒战的情况下，不能用此法。

7． 酒精擦浴
婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，可能通过皮肤吸收入血的。而且酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高。这种方法已经被摒弃了。
如果经过物理降温处理，宝宝的体温还是超过38.5 oC，此时就要选用药物退烧。

冰敷、酒精擦拭已经被屏弃，肌注退烧针会损伤臀大肌，影响臀大肌的发育，很多医生也不太主张。因此无论家庭还是医院，口服退烧药都是最好的降温法。

多穿点还是少穿点？
　　宝宝发烧后，常常有一个问题让家长犹豫不决：究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热？其实，加减衣服要配合发烧的过程。当设定温度提高、体温开始上升时，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫，同时可以给予退烧药。服药半小时之后，药效开始发挥，设定温度被调低了，身体开始散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。

孩子发烧后的饮食
　　孩子发烧后，通常都会出现食欲不佳的现象，这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。等体温下降，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥、面条、馄饨。不要吃上火的鱼、虾、羊肉、山药、红枣。另外，要多喝温开水，增加体内组织的水分，这对体温具有稳定作用，可避免体温再度快速升高。如果不发热了，但精神不是很好，可以吃鳝鱼汤或红烧鳝鱼、鸡汤、肉汤。
　　切忌让孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋，实际上这不但不能降低体温，反而使体内热量增加，促使婴儿的体温升高，不利于患儿早日康复。

能不输液就不输
　　有的家长认为小儿感冒输液比服药退烧快，一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗生素。其实感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒没有作用。我们的原则是能吃药的不打针，能打针的不输液，因为输液有时会产生副作用。实在输液的话，婴幼儿的静脉穿刺比较困难，很多家长很担心输液的时候会被打好多针，会盯着打针护士，其实这样的效果适得其反，任何人都是在放松的状态下才能比较好地发挥自己的某项水平，当面对压力时，一般水平都会打折扣。外科医生一般不愿意给家人开刀就是这个道理，内科医生有风险的操作也不会给自己家人做。家长盯着护士，无疑会给护士压力，反而容易打不进，打静脉针很多时候是凭感觉的，一紧张就容易出错，尤其是经验不足的护士。所以建议各位在孩子打针的时候不要盯着护士，最好让护士抱着孩子在另外地方打，如果要家长配合，也不要去看打针。

评论
孩子腹泻了怎么办？

几乎每个宝宝都不止一次地发生过腹泻，尤其是年龄较小的宝宝。所以，它是宝宝们最容易患的“小儿四病”之一。宝宝上吐下泻时，家长们的心里都很着急，恨不能让宝宝快快地好起来！于是，一股脑儿地给服用各种药。然而，宝宝非但不见好，反而越来越止不住地泻，甚至拖至几个月不愈，使宝宝的生长发育受到很大影响，有时甚至危及生命。为了宝宝平安健康长大，父母对宝宝腹泻病的防治及护理应该多多了解——　

何谓宝宝腹泻病？
　　小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6~11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6~9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。　
关于腹泻和呕吐
　　腹泻和呕吐是儿科最常见的消化道症状，病因主要有有细菌感染，病毒性腹泻，食物消化不良，药物副作用等，病毒性感冒有时会合并腹泻，腹泻的诊断相对比较简单，大便化验非常重要，很多时候比孩子的体检跟重要，门诊时最好有大便标本，血常规绝大多数正常，只有菌痢和其他少数细菌性腹泻会有白细胞升高。　
    呕吐还有要注意的是，可能是其他疾病的表现，如脑炎，脑膜炎，要注意精神状态。另外呕吐后很短时间内查血常规，很多会造成白细胞偏高，其临床意义大打折扣。最好呕吐后4－6小时后再查血。
    幼儿由于胃的解剖和生理特点，非常容易呕吐，有时遇到顽固呕吐，治疗效果不佳，现在一般用灭吐灵，效果比马丁林好，碰到顽固的，如果喂药比较顺利，建议试用藿香正气水（藿香正气滴丸），有时效果非常好。

为何宝宝容易发生腹泻？
　　缘由1由于1~2岁的宝宝生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热能较多。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。
　　缘由2 由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，如对添加的离乳食品不适应、短时间添加的种类太多，或一次喂得太多、突然断奶；或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹泻。

　　缘由3 由于全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹泻；宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常可引起腹泻。

　　缘由4 添加辅食之前，也就是6个月之前，可能出现母乳性腹泻，现在一般认为是薄薄体内缺少乳糖酶引起的，所以使用去乳糖奶粉或者含有较少乳糖的奶粉来喂养就可以解决这个问题，以前还称之为“生理性腹泻”，其实不是，应该算是病理性的腹泻。

怎样判断宝宝患了腹泻？
　　判断1 根据排便次数
　　正常宝宝的大便一般每天1—2次，呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者4-6次，重者可达10次以上，甚至数十次。

　　判断2 根据大便性状
　　为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。

    如不能确定宝宝的患病程度，建议立即就诊。一定要带好最近一次的大便样本去医院，方便化验，样本的存留时间不能超过2小时；如果宝宝大便稀释，一定要让宝宝大便在一次性杯中或在一次性尿布里衬张塑料袋以便化验。

宝宝腹泻不愈怎么办？
    有的宝宝患了腹泻后，总是不见转归，病情持续2周以上甚至几个月。同时胃口不佳，体重增长慢。妈妈心里焦急万分，但又不知是何原因所致。通常，可能由这样几种原因导致：
    原因1 急性腹泻没有彻底治愈，多见于没有母乳而改用牛乳喂养的宝宝。这样的宝宝胃酸及消化酶分泌量少，消化能力弱，因而使肠道下部的正常菌跑到肠道上部，把吃进去的食物分解、发酵，形成腐败的物质不断刺激肠道，造成腹泻经久不愈。对此，可在医生的指导下，采用食品疗法进行治疗，如稀释牛奶、焦米汤、酸牛奶、鱼蛋白粉、胡萝卜汤及苹果泥。
    原因2 长期使用抗菌素，杀死了正常菌群，使大量致病菌得以繁殖。应该马上停用抗菌素，在医生的指导下服药一些扶植正常菌生长的药物，让肠道尽早恢复正常状态。　
原因3 对牛奶中的蛋白质过敏。要马上停喝，尽量母乳喂养，或喂豆奶粉、米糊，及时添加离乳食品，严重者需去医院静脉输入营养。

家庭护理重点

重点1 及早补充身体丢失的水分
　　很多父母只要宝宝一腹泻，便急着往医院跑。其实，宝宝在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对宝宝恢复病情很有利处。那么，父母首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。
　　可以使用ORS（口服补液盐）来补液，一般药店里面都有提供的，很便宜也很方便，ORS补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。加水量必须比说明书中成人的要求增加一半，比如成人是是化成1:500的，幼儿是化成1:750，具体可以看看说明书。水不肯喝，喝点碳酸饮料也是很好的。
　　然后，在最初4小时里，按宝宝的每公斤体重给予20—40毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的宝宝可每隔1—2分钟便喂上一小勺，大一点的宝宝则可用小杯子喝。如果宝宝呕吐，待10分钟后再慢慢地喂；一旦宝宝出现眼睑浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。另外ORS补液盐也可以加在奶、米汤、果汁或其他饮料中，并且按说明配制完毕之后，但是不要再添加糖分或者盐分了。
    判断是否有脱水，家长最简单的办法就是观察小便的情况，如果小便情况基本正常，肯定没有脱水，如果半天没有小便就要考虑去医院了。

重点2 给宝宝丰富的食物以防止营养不良
　　传统的腹泻治疗方法，主张让患儿禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充，容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的宝宝禁食，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但妈咪的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6个月以内人工喂养的宝宝，可按平时量喝奶；6个月以上已经添加离乳食品的宝宝，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条直至腹泻停止后1周。如果有呕吐，我个人的意见还是需要禁食一段时间，可能是几小时，半天不等，因为如果不顾情况还是硬性喂养，容易诱发更猛烈的呕吐，甚至导致严重的水盐电解质紊乱，不可取。但要注意这里所指的补充营养是指母乳及易消化，清单的辅食，而非油腻的或者鸡蛋，鱼虾，海鲜类的。

重点3 对宝宝的小屁屁要倍加呵护
　　由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈咪都要用温水清洗小屁屁，特别是注意肛门和会阴部的清洁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

重点4 严密观察宝宝病情的发展
　　如果宝宝烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过2秒。这种情况表明宝宝的身体脱水已经较重了；或在家已经治疗了3天，但病情总不见好转，出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加剧，不能正常进食进水，补液后尿仍很少，宝宝发烧及便中带血等症状，则需赶快带宝宝去医院进行诊治。

妈妈护理常见误区
误区1 只要排便次数多就是腹泻　
　  有的妈妈常在这种情况下急着服用止泻药，可这个问题并不这么简单。因为，6个月内的宝宝在生后不久，可能经常会在喂奶后就排出黄绿色稀便。每天少则4～6次，多则达到10余次，便中还有奶块或少许透明黏液。这种情况多见于母乳喂养的宝宝，其实它是一种生理性腹泻。随着消化功能逐渐发育，多在添加离乳食品后会自然好转，而并不是患了肠炎。只要宝宝胃口正常，精神愉快，反应良好，睡眠安稳，体重也在增长，大便化验无异常，就用不着服用止泻药，以免影响正常的肠功能。

误区2 腹泻都是由细菌引起的　
　  有的妈妈一见宝宝腹泻，马上就给喂抗菌素消炎。其实，腹泻除了细菌外，也可由病毒或霉菌引起，如宝宝所患的秋季腹泻，就是由轮状病毒感染引起。这种腹泻服用抗菌素后一点也不见效果，只会造成肠道菌群紊乱，导致更为严重的腹泻。有些抗菌素甚至损伤宝宝的听神经，或导致日后个子长不高。因此，服抗菌素不见效时要马上停药，赶快去看医生。

误区3 给腹泻的宝宝吃甜食　
　  宝宝腹泻时，妈妈往往在稀粥或米汤中加些糖，以为这样既补充热能又易消化。然而，这样只会加重腹泻。因为，腹泻使肠黏膜受损，不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖，因而使水分从肠壁被动地进入肠道，致使肠腔水分增多，排便次数增加。

    腹泻，在西医上被分为细菌病毒感染引起的腹泻和非细菌病毒感染引起的腹泻，也称胃肠功能紊乱；而中医的分法比较复杂，将婴幼儿腹泻分为伤食性腹泻、风寒性腹泻、湿热性腹泻和脾虚性腹泻。家长如果要按上面的分类去治疗，有较大难度，其实只要掌握两点最基本的原则，就能对付所有的腹泻了。
　　1.吃了不卫生的食物或不该吃的食物而引起食物中毒，多数孩子都是又吐又拉，而且病情急，来得突然，这时家长可以直接用几片生姜煮水给孩子喝，保证一天内给孩子喝的水都是姜水。姜能解百毒，只要及时喝姜水，一般都能控制症状。
　　严重的食物中毒，要及时送孩子到医院抢救，在医院里，家长仍要给孩子喝姜水，也能减轻和缓解病情。
　　2.最常见的腹泻还是受凉引起，避免让孩子受寒凉、少吃寒凉的食物，是预防和治疗的关键。
　　有一个５岁的男孩，总是慢性腹泻，动不动就肚子痛、拉稀，西药、中药都吃了不少，可总是不见好转。这孩子长得瘦小，脸色青灰，我仔细一问才知道，原来他晚上总是蹬被子，而且平时一进家就把鞋脱了，虽然是穿了袜子，但总是走在冰凉的大理石地砖上，寒气还是直接进入了体内。中医自古就有“寒从脚下起”的说法，给脚保暖对身体是非常有好处的，这个孩子的慢性腹泻就是受寒引起的，家长在整个治病的过程中，都没有给孩子祛除病因，所以吃再多的药也治不好腹泻，只能给孩子身体造成新的伤害。
　　我告诉家长晚上必须让孩子睡在睡袋里，而且以后让孩子进家就换在家穿的鞋，不能受凉，每天早上用两片生姜煮水冲成鸡蛋蓉，在孩子起床后给他喝上一碗。孩子的家长回去后就不准孩子光脚走路，而且也给孩子睡了睡袋，饮食上按我说的去吃，只3天，孩子就不再叫肚子痛，也不拉稀了，坚持了10天，孩子的大便一直正常。我让家长以后每周给孩子喝1～2次的姜水冲鸡蛋，再巩固一个月，若是发现孩子肚子不舒服或舌苔发白，都可以临时吃一次姜水冲鸡蛋，而且在平时的饮食中，要忌寒凉的食物，最好少吃或不吃水果。
　　一个月后我再见到这孩子的时候，他的小脸已不再发青发灰，而是透出了淡淡的红晕，而且因为不再腹泻，孩子明显地长胖了。所以，是经常腹泻的孩子，一定与受凉有关，只要祛除寒凉，孩子的病不治也能自愈。

　　除了保暖防寒，下面还有一些方法，对治疗腹泻有很好的效果：
　　1.吃生大蒜能治疗腹泻（个人认为比较适用于细菌感染时）
　　一般拉肚子了，吃几瓣生大蒜就能止住。孩子怕辣，可以吃糖醋蒜，也同样有效。

　　2.吃鸡蛋黄能止腹泻
　　我小的时候，只要是拉肚子了，妈妈总会给我煮3个鸡蛋，煮的时间长一些，把里面的蛋黄煮老，吃的时候只吃鸡蛋黄，每次都挺管用。如果孩子嫌蛋黄煮老了太干，难以下咽，家长可以将蛋黄放入碗中，用勺子压碎，再冲上少量的温水，搅匀后让孩子喝，同样有效果。

　　3.清艾条熏小腹至肚脐能祛寒止腹泻。
　　取2～3根清艾条，点燃后在孩子的小腹至肚脐来回熏10～15分钟，清艾条离孩子皮肤一寸的距离，小宝宝由家人竖着抱着，控制好宝宝的手脚，让宝宝不能乱动，以防烫着宝宝，大一些的孩子就让他们站着熏，这样艾条的灰掉下来也不至于烫着孩子。腹泻轻的一天一次，连熏3天；腹泻重的一天3次，连熏3天后改成隔天一次，坚持一周，以后注意别让孩子受凉，少让他吃寒凉的食物，孩子就不容易再腹泻了。

    4.将生米炒熟了煮水喝也能止腹泻。
　  民间经常会把生大米或生糯米放在铁锅里用小火炒，炒到稍稍有一点儿焦，然后用这种焦黄的米煮粥。这种粥不但能止腹泻，还能促进胃肠的消化吸收功能。给孩子喝时，只喝煮出来的米汤就可以，一天喝上两次，止泻效果很好。
   
    5.胡萝卜汤
    胡萝卜是碱性食物，所含的果胶能促使大便成形，吸附肠黏膜上的细菌和毒素，是一种良好的止泻食物。制作方法是，将胡萝卜洗干净，对切开，去掉茎，然后切成小块加水煮烂，再用纱布把渣过滤掉，最后加水(按500克胡萝卜加1000克水的比例)烧开就可以了。每天分3次服用。

    6.蒸苹果
苹果是碱性食物，含有果胶和鞣酸，煮熟的苹果有吸附、收敛、止泻的作用。腹泻时取苹果1只，连皮带核切成小块，加水250毫升和少量食盐，放在水中煮3~5分钟，煎汤代茶饮。能一起吃掉最好。每日2~3次，每次30克左右即可。需要注意的是，不要加蔗糖调味，因为蔗糖会加重腹泻。

敷脐药物
    1，丁香、肉桂各9克，五倍子12克，白胡椒5克，石榴皮20克，研成极细末，过筛，置瓷瓶或玻璃瓶中，盖紧，勿令漏气受潮。
　　使用方法：取药粉适量，用生姜汁调成糊状，纳入脐孔，用纱布覆盖，胶布固定，再用绷带围绕脐部缚紧，以防脱落。12～24小时后揭去。一般12小时吐泻停止，24小时痊愈，愈后再贴1天，巩固疗效。

    2，将炒热的盐包起来，敷在肚脐周围，一天两次

    3，还可以去药店购买“丁桂儿敷脐贴”对受凉引起的腹泻效果不错，“积食贴”治疗食积腹泻等等。

    孩子出现了腹泻，除了按上面说的去做，适当调整孩子的饮食同样很重要。拉肚子后孩子的胃肠很虚弱，这时最好是少食多餐，多给孩子吃易消化、烂、软的食物，不能吃油炸、坚硬、难消化的食物，少吃油腻的食物，水果尽量不要吃。5个月的孩子可以适当添加点面汤、米油等辅食。母亲应少吃油腻、生冷的食物。

腹泻忌食
    （1）忌含有长纤维素的各种水果和蔬菜 水果如菠萝、柚子、柠檬、广柑、西瓜、橘子、梨等；蔬菜青菜、菠菜、白菜、毛笋、竹笋、洋葱、茭白、辣椒等，腹泻时忌食长纤维素的水果与蔬菜的原因是由于纤维质、半纤维质均有促进肠道蠕动作用，而加重腹泻。

    （2）忌导致胀气食物 腹泻时肠蠕动增强，肠内常胀气，更使腹泻加剧，故导致胀气的食物必须禁食，牛奶食用后在肠道内会导致胀气，故不宜食，然而酸牛奶因其含有乳酸菌能抑制肠内有害细菌，可以食用。豆类物质及豆制品，如黄豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆、黑豆及豆腐、百叶、粉丝、豆浆、豆芽等，这类食品因其含有粗糙纤维及丰富的蛋白质，能引起肠道蠕动增强而致胀气，并加剧腹泻。

    （3）忌糖 患腹泻时，常有人提议吃些糖粥，或喝些糖水，以补充丢失的液体，事实上这个办法不可取，糖到肠内常会引起发酵而加重胀气，故在腹泻时，有胀气是应不吃糖或少吃糖，小孩吃完药后也应尽量吃些别的东西，不用糖来矫正口苦。

    （4）少用蛋白质 患腹泻的病人矢气（放屁）往往很臭，这主要是肠内的特质异常发酵引起，肠道的腐败作用很强，此时应尽量减少蛋白质的摄入量，如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋及上述奶类食物等。

    （5）忌脂类食物 如肥肉、猪油、牛油、羊油、奶油、动物内脏等，这类食物含有大量的脂肪，可加剧腹泻，导致滑肠、久泻。此外，腹泻病人即使用植物油烧菜，也应注意油量不宜太大，因为植物油量大时也会致泻。

    （6）忌不易消化物 中医认为腹泻常与饮食不节有关，不易消化物常可导致伤食。俗话说：“吃得不消化了”，就是指吃了难以消化的食物，这类食物包括很广，除上述这些食品外，还有许多零食，如蜜饯、松子、杏仁、葵花子、西瓜子等。

      （7）忌广谱抗生素 许多人对腹泻的病因不甚了解，一见腹泻就应用抗生素，如四环素族抗生素、氯霉素、合霉素、卡娜霉素等，可是，用上这些药物后腹泻不但没好，有时反而会加重，这是由于化学刺激和广谱抗生素引起体内菌群失调而致二重感染。广谱抗生素的应用会使敏感菌受到抑制，耐药菌得势乘机繁殖，使腹泻加剧。此外，由于广谱抗生素进入肠道，使肠道很多细菌受到抑制，有些细菌具有合成维生素B族和维生素K的能力，菌群失调后就会发生维生素B族缺乏的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。临床治疗腹泻常用的乳酶是一种活的乳酸杆菌的干制剂，其进入肠道后能分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高、从而抑制肠内病原体的繁殖，防止蛋白质发酵，减少肠内产生气体，进而减轻腹泻、腹胀、饱闷等症状，然而抗菌消炎药能抑制或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生失去药效，故在使用乳酶生时，忌用抗菌消炎药。此外，碱性药物，如苏打等；收敛药如活性炭、鞣酸蛋白等也会降低乳酶生的药效，都不宜同时服用。

腹泻时药物的使用
    临床上用于治疗腹泻的药物有许多种，包括止泻药、抗生素、肠道菌群调节剂等。它们的作用各异，治疗时需正确选择，以达到最佳的效果。
    止泻药：现在最常用的是蒙脱石（思密达），和任何药必须间隔2小时。它在肠道不吸收的，所以很安全。主要作用于肠内壁，可以减慢肠蠕动、延长肠内容物停留时间，使腹泻得到缓解。顾名思义，此类药物的作用只是止泻，纠正的是症状，至于原因可以不管。所以，任何原因造成的腹泻均可使用，但是治标不治本，症状一经消除，就要停止使用，超时服用就会造成便秘。
    排除细菌性腹泻，可以不用抗菌素，但是很多病毒性腹泻的大便常规也会有少量白细胞，这时比较难排除细菌感染，医生一般会建议用点抗菌素，现在用的比较多的是头孢二代（希刻劳等），头孢二代对大多数细菌性腹泻有效，但少数效果不好，头孢三代对腹泻的效果要好的多，副作用更小，目前市面上有头孢他美酯，头孢克肟，头孢地尼，第四代头孢效果更好，如：头孢吡肟，头孢泊肟酯。不推荐使用庆大霉素药水口服，副作用相对较大。
    肠道菌群调节剂：如妈咪爱、培菲康等，这是一些对人体有益的活菌，进入肠道后可重建宿主肠道菌群间的微生态平衡，以治疗内源和外源微生物引起的肠道感染。但是大剂量使用时也可造成便秘。它还有个弱点是害怕抗生素，所以服用时必须与抗生素间隔2―4小时。
    对伴有上呼吸道感染症状的腹泻，可以抗病毒，助消化之方剂辩证治疗，如健儿清解液含有菊花山楂、连翘、陈皮对感冒型腹泻较为适用。
很多家长会觉得喂药特别难，经常被孩子吐掉，可以试试备一个10，20毫升的注射器，把药水抽到里面，慢慢打到孩子嘴里，我自己没试过，有些家长说效果不错。

孩子患了秋季腹泻（轮状病毒）怎么办
      秋季腹泻是一种主要由轮状病毒感染所致的儿童常见病，每年的11月至次年的1月是高发期，两岁以下的婴幼儿是主要的易感人群。患儿发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。一般无须抗生素,目前尚无特异有效治疗药物，主要是补液，维持机体电解质平衡，及对症治疗。病程一般可持续3～9天，每天腹泻次数在10余次至数十次不等。若治疗不及时或治疗方法不正确，患儿会出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎等严重并发症，更甚者还可合并脑炎、肺炎、肠出血、肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。在发病期间除了注意给孩子补充液体外，家长还要注意患儿有无心率加快等症状。特别提醒如果出现持续高热不退、呕吐加重、尿量减少、眼窝凹陷、抽搐、腹泻次数增多、腹胀等症状时，要及时到医院就诊。

口服用药如下：
    常用的是 (思密达 ),是目前治疗小儿肠炎腹泻的有效药物。
    用量 :不足 1岁 ,每天 1包 ;1～ 2岁 ,每天 1～ 2包 ;2～ 3岁 ,每天 2～ 3包。分3次  加温水50毫升口服。
    2、微生态制剂 一般用双歧杆菌制剂。
    疗效较好的有培菲康、妈咪爱、丽珠肠乐、金双歧，任选一种即可。避免用止泻剂，因为它有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻是很危险的。

如何治疗轮状病毒腹泻
    轮状属于病毒性感染，因此不要盲目使用抗生素(除有细菌感染的并发症外)，否则容易造成肠道内菌群失调。
治疗方法：
    1，扶植大肠杆菌的生长，可口服乳糖、蜂蜜、麦芽糖、乳酶生和维生素C，注意乳酶生不宜与抗生素同时服用。
    2，扶植肠球菌的生长，可口服叶酸、复合维生素B、维生素B12。
    3，补充正常生理菌，如双歧杆菌制剂等。

轮状病毒感染的预防与护理
    1，秋季腹泻预防措施·不要带宝宝到人多的公共场所去，避免接触患腹泻的孩子。病儿父母给的食物不能让宝宝吃。不要让宝宝接触有感染病毒可能的东西。

    2，宝宝使用的玩具，能够触摸到的家具，都要勤用清水冲洗。吃东西前一定要洗手。

    3，爸爸妈妈喂宝宝吃奶或吃饭前，一定要有效地洗手。

    4，处理完宝宝粪便后，要彻底清洗手部、被粪污染过的物品，以免造成粪口传播。

    5，不吃生、冷食。吃现成的熟食时，一定要注意出厂日期，品种质量，外售熟食最好不吃。

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要不是认识楼主,我真认为你是学医的
感谢分享

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rt, 不错的帖子，希望更多人分享

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宝宝正在发烧

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顶~~~

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收藏了

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收藏了. 非常感谢lz分享.

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mark


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好贴

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好帖,正需要!

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mk

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mark

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