澳洲【转】分娩减少疼痛介绍

在澳大利亚幼儿产妇




分娩疼痛
分娩疼痛不可言喻,也可能是你第一次要经受这么重大的疼痛。分娩疼痛主要由于子宫及子宫颈的肌肉扩张所造成。你的身体会自行制造一种自然的止痛物,名为「内啡呔」 (endorphins)。为帮助你适应怀胎时的额外需要,内啡呔的水平会随着怀孕进度而增加,而在分娩期间更增加得特别多。
内啡呔有三种功效:
• • 减轻身体疼痛
• • 创造一种安宁感觉
• • 有失忆功能
由此可以解释为何很多产妇能对生育应付余裕,并不大记起分娩时疼痛的感觉。

舒缓疼痛的自然方法
其中大部分方法都是你可以自己做,甚至在家中使用的方法。这些方法可以很有效,尤其在分娩的早期阶段。
松弛练习:你可随时和在任何姿态位置做。最好是用你觉得最舒适的姿势-有些产妇喜欢走动,有些则爱坐在一张舒服的椅子、大豆袋或临盆球上。水也可以帮助你松弛和舒缓疼痛感觉,你可在家或入院后用浴缸或花洒沐浴一番。如你想取得更多有关使用医院浴缸以帮助舒缓疼痛的资料,或者如果你正考虑采用「水中生产」 的方法,请告诉你的助产士,她便会与你详细讨论,以及向你提供额外的资料。

1.皮下电神经刺激 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,简称TENS)。
是一种轻便电芯操作装置,配有小胶垫,贴在你的背后下半身位置。 该装置的功用是将小量电流透过胶垫输入你体内,以促进你身体的自然止痛机能 (内啡呔)。TENS在分娩任何阶段都可安全使用,直至在临盆时也可使用。在早期阶段常最有帮助,而继后则可连同其他舒缓疼痛方法一齐使用。

2. 医疗氧气 (Entonox ,又称「气体空气」 ) 。
这是一种氧气和氧化亚氮的混合气体。当你子宫收缩时,可通过吸气口吸入体内。所有产房都备有这种气体。 跟「皮下电神经刺激」(TENS)一样,你可以连同其他止痛方法一齐使用。分娩期间可随时使用医疗氧气(Entonox),不过若由早期阶段起便开始使用的话,则可以令人感到非常疲倦。医疗氧气(Entonox )可帮你舒缓分娩疼痛,但要约20秒钟后才开始有作用,因此必须在子宫刚开始收缩时,即开始使用。一分钟就全面奏效,而当你停止吸入Entonox后约一分钟,便效果渐失。在你吸用医疗氧气的过程中,助产士会从旁指导,不过,吸入多少,则全由你自己控制。

3. 注射止痛药物吗啡(morphine)。  
在阿伯丁医院,我们使用的止痛药物是吗啡(morphine)。 吗啡可帮助减轻子宫收缩疼痛,并帮助你在阵痛之间休息得更好。然而,吗啡可以令你和婴儿感到恹恹欲睡,也可能会减慢子宫的收缩。吗啡会在注射后12至15分钟才开始奏效,效力一般会维时高达3至4小时。如有需要,你可以再次注射吗啡,但必须分隔了至少4小时才可注射第二次。如果你快将临盆,我们一般也不会为你注射吗啡,因为这会使你的婴儿入睡。 基于这个理由,助产士会在给你注射吗啡之前,先跟你进行阴道检查,以估计你会何时临盆。如果你婴儿在吗啡的影响下而在出世时睡着的话,助产士会让婴儿吸几口氧气,并会注射一种叫做纳洛酮(naloxone)的解麻醉剂,以化解吗啡的作用。如这样做时,婴儿会放在你产房附近的复苏区。你会一直获告知情况,而你的婴儿很快便会送回你的身边。皮下电神经刺激(TENS)、医疗氧气(Entonox) 和吗啡 可能会一起使用。

4. 硬膜(Epidural)。
硬膜(Epidural)是一种局部的注射麻醉剂。我们会把硬膜注射到你背部下半部分附近的神经组织内;生产时的疼痛感觉是经由这些神经组织传送开去的。注射硬膜的作用是把这种痛楚消除,但这并不是对所有产妇都能完全奏效。虽然大部分产妇都只会选择较简单的缓痛方法,但硬膜(epidural)是适用于大多数产妇,而且全日24小时备有,可供使用。如果你患有严重的高血压、已阵痛了很长时间或出现其他情况,医生可能会建议你使用硬膜。
a. 注射硬膜前的准备工作
为你注射硬膜前,我们须为你检验阴道,以确定婴儿尚未将出世。我们还须为你插上滴注器,给你提供额外液体,以防止你的血压下降。硬膜(Epidural)是由麻醉师为你注射的。如果麻醉师正在手术室中,或正在应付紧急情况,我们便可能须延迟为你进行注射,进行注射前,我们需时约20分钟准备,药力另须15分钟才奏效。
b. 程序
我们会把一枝空针插入你的背部,针内穿有一条幼细的胶管。针随后取出,胶管则继续留在你体内,直至你停止接受硬膜注射为止。局部麻醉剂会经胶管不断注入你体内,从而使把生产痛楚传送开去的神经组织失去感觉。换言之,你的腹部会感觉麻木,下肢也会感觉笨重。通常,在硬膜的药效影响下你会躺在床上,但我们或许可以为你提供一种可以让你走动的硬膜注射。(你须在怀孕期间曾与麻醉师和产科医生讨论过这事)。
c.  注射后的照顾工作
局部麻醉剂通常会在停止注滴后的一至两小时内逐步失去效力,但请切记的是,你不要在没有助产士的搀扶下首次尝试站起来或下床。
d. 可能引起的并发症
接受硬膜注滴会使你的行动比正常时受到更大限制,也因而会增加你的皮肤因受压而受损的可能性。为防止出现这情况,我们会使你的皮肤保持干爽,也会每隔一个小时把你转身一次。在罕有的情况下,如果注滴硬膜的针刺进了脊髓周围的薄膜,可能会引致头痛,痛楚可以延续数天。由于局部麻醉会使你的腹部感觉麻木,因此接受硬膜注滴的产妇在临盆时须借助钳子或吸杯帮助才能产子的可能性,会较其他产妇高出3倍。分娩时间也可能会较长,因此你须接受注滴以缩减分娩时间的可能性也会较其他产妇高出3倍。然而,正常进行分娩也是有可能发生的。

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我选择医疗氧气。
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