我是搬运工 － 搬自母乳喂养大本营
云无心 发表于 2009-04-10 17:53
云无心 发表于 2009-04-10 17:53
(发表于《时尚育儿》)
我 家小姑娘长得很健壮，出生的时候体重身长在新生女婴中还只分别处于50％和25％左右的位置，三个月之后就上升到了90％和75％以上。在一岁上 托儿所之前，几乎没有生过病。运动能力也发育得很早，六个半月就会爬，十个月就会走。碰巧她父母一个是研究食品的，一个在食品营养系读博士，于是亲戚朋友 们总是问“她到底吃的是什么高营养的东西？”我们实话实说的结果却总是招来白眼：“不愿说就算了，何必骗我们。。。”
虽然很冤，却无从分辨。小姑娘长得健壮，未必就跟如何喂有多密切的关系。我们是遵循现代食品营养理论的，只是这些理论和作法与中国父母的许多想法相去甚远，大家不愿意相信而已。
一、母乳对配方奶，没有悬念的PK
不知道什么时候起，许多人开始用婴儿配方奶给宝宝“补充营养”。面对奶粉公司铺天盖地的宣传，似乎不买配方奶就不是合格的父母，越贵的奶粉，就越有营养一样。
其实大多数的孩子根本用不着婴儿奶粉。婴儿奶粉，应该是没有母乳情况下的一种无奈选择。它的制造，是尽量去模仿母乳。利用现代分析技术，辨认出母乳 中的各种成分，从含量很高的蛋白质、脂肪和碳水化合物，到极其微量的维生素、矿物质等等，然后以牛奶为基础，补充、增加或者减少各种成分，使之接近母乳。 对母乳和牛奶的认识越深入，模仿得就越象。目前，已经明确的成分有三十来种，这也就成了婴儿配方奶的生产指标。
大多数的婴儿配方奶是以牛奶为基础的，但是最后的成品跟牛奶差别已经非常大了。比如，牛奶中含有大量的蛋白质、钠盐、钾盐，远远超过婴儿所需的浓 度，就要降低；而脂肪、碳水化合物，以及铁等微量元素则不够，就需要补充。所以，用“绿色”“天然”的牛奶喂养婴儿是不行的，其它动物的奶差得就更远了。 象小说中那样找头狼或者鹿啊老虎什么的来哺乳婴儿，不但不会养出一个强壮有力的天才，反而会造成营养不良。
尽 管婴儿配方奶已经被改造得与牛奶相差很大了，毕竟是脱胎于牛奶，还是带着牛奶中导致过敏的成分。有的人天生对牛奶过敏，对基于牛奶的配方奶也无法 消受。比较严重的还会呕吐拉稀。对于这样的孩子，只能选择基于大豆蛋白的配方奶。就为婴儿提供营养来说，这两种配方奶没有太大区别。相对而言，基于大豆的 配方奶中的蛋白质和钙没有基于牛奶的配方奶中的容易消化吸收，所以，美国食品与药品管理局（FDA）推荐优先选择基于牛奶的配方奶，对于牛奶过敏的婴儿才 选择基于大豆的配方奶。在美国市场上，前者的市场占有率是80％左右，而后者大概有20％的婴儿食用。
不难看出，无论婴儿配方奶作得有多好，卖得有多贵，宣传得有多邪乎，它最多也只是个“模仿秀冠军”，永远不可能超越它模仿的对象。FDA对配方奶的 指导意见是“第二好但是已经足够（second best but good enough）”，就是说它不是最好的，只是也不错了。世界上最著名的婴儿配方奶公司，也没有谁敢去挑战这个说法，所以他们的官方宣传只是说“母乳是最好 的，如果你无法喂母乳，那么我们的产品最好”。
第二好的是配方奶，最好的当然就是母乳了。母乳中含有婴儿所需的所有营养，而且没有过敏不耐受的问题。目前主流的观点是，母乳喂养最好到周岁，有的甚至提倡更长的时间。对于婴儿食品来说，母乳才是王道。婴儿配方奶与母乳的PK，母乳永远是胜利者。
作者写了一本好书，叫《吃的真相》，有兴趣的不妨看看
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二、上班族，如何坚持母乳
许多人热衷于拿婴儿奶粉喂宝宝，除了迷信高级的婴儿奶粉中含有“超级营养”之外，也有很多上班族觉得不方便。毕竟，大家既不能带着孩子去上班，也不能在上班中间跑回家喂奶。
其实母乳喂养并不见得一定要抱着孩子让他（她）自己吸，把奶泵出来喂是完全可以的。一 般认为，泵出来的奶如果装在无菌的储存袋里，在室温下可以保存 几个小时。如果放在冰箱中保鲜（4°C），则可以放上几天。如果冷冻的话，放上几周甚至两三个月也行。如果不用一次性的无菌储存袋，那么注意奶瓶的清洁 （每次用完洗干净晾干，隔几天就用开水煮5分钟），尽快冷藏尽快用掉，也能满足多数人的需要。据统计，多数人用合适的奶泵在熟练之后只需要15分钟就可以 完成泵奶，而在一天的工作之中泵上一两次也就可以了。虽然这不如喂配方奶粉那样省事，但是考虑到母乳给孩子带来的好处，以及可以省下的钱，费点事还是值得 的。
人们可能会被保存之后的母乳吓着：这玩意儿还能给孩子吃吗？确实，泵出来的母乳很快会分层，有时候颜色还会有轻微变化。这都是正常的。母乳中含有大量的脂肪，形成的颗粒比较大，因为比水轻，所以会很快浮到水面，只要摇匀就可以了。
三、婴儿辅食，并非为了营养
在 中国传统里，有条件的人家是要从襁褓之中就要给孩子“进补”的。在今天，多数的父母还是会觉得“奶水就是水，没有营养”，所以尽量早地给孩子鸡 蛋、鱼汤、鱼油、肝粉、蜂蜜等等“有营养”的东西。在国外的儿医看来，这是不可思议难以理解甚至非常危险的事情。婴儿的消化系统要在四到六个月候才能发育 完善，免疫系统、肾脏的发育也比较脆弱，喂这些东西婴儿不但可能无法消化吸收，反而可能损伤幼嫩的身体机能。
按照国际 学术界的主流观点，一岁以前的婴儿生长所需的营养成分应该主要来自于母乳或者配方奶。添加辅食并非为了“补充营养”，而是让婴儿逐渐适应固体事物。
“我家孩子开始吃什么什么了”完全不是发育好坏的标志，也不值得炫耀。辅食的添加并非越早越好，美国的儿医认为可以开始喂辅食的标志是：一、体重 超过出生时的两倍并且大于13磅（1磅是454克）；二、每天吃奶量超过32盎司（1盎司差不多是30毫升）；三、脖子能够支持脑袋。有的孩子四个多月可 以达到这样的状态，有的孩子则要六个月甚至七个月才能达到。
开始添加辅食需要非常小心而且循序渐进，通常从婴儿米粉开始。 米粉是碳水化合物，容易消化而且 几乎没有已知的过敏源。婴儿米粉通常是加了铁等微量元素的，就更加合适。每天喂一点点，过上一周左右没有发现不良反应，才开始加下一种。最初添加的食品都 是捣碎的蔬菜或者水果，这些东西过敏源少，容易消化。一般来说，添加一种，至少连续几天没有不良反应才加下一种。
在一岁以前，基本上不加肉类、鸡蛋，而且也不能喂太多的辅食，要保证孩子喝足够的奶。到 了六七个月，开始给孩子一些小块的蔬菜水果，让他（她）自己 抓起来吃，称为“finger food”。现在很多婴儿食品公司生产一些碳水化合物为主的“finger food”，正好适合婴儿的小手指，放到口里即使不会嚼也会自己溶化。能够用自己的手指把“finger food”放到嘴里，是婴儿发育中的重要里程碑。
到了八九个月之后，可以让婴儿跟大人一起在桌子上吃饭了。国外的儿医认为，让婴儿看着大人吃饭有助育他们模仿吃饭的动作。也可以给他们一些比较软的小块食物，让他们抓着吃。不是为了让他们吃饱，而是促进手、眼、口腔咀嚼和吞咽的发育。
到了一岁以后，孩子可以吃绝大多数大人吃的食物了，当然还是要坚持喝奶。传统的观念认为一岁到两岁的孩子应该喝全脂牛奶，不过最近FDA面对婴儿肥 胖逐渐增多的现象，建议体重太大的孩子也可以喝含脂肪2％的低脂牛奶。牛奶并不是什么神奇的食物，它只是在提供蛋白质和钙的方面很方便有效。至于其它的成分，并不比别的食物更有优势。所以，如果一个孩子对牛奶过敏，或者就是不喜欢喝牛奶，也不是什么大不了的事情。完全可以给他豆奶甚至鸡肉等蛋白质含量高的 食物，同时注意多吃一些含钙多的食物，比如豆腐、菠菜、西兰花、桔子等等。现在商业化生产的豆奶一般都已经加了足够的钙，也是很好的牛奶替代品。
在“不让孩子输在起跑线上”的信念下，许多父母攀比着给宝宝“补充营养”。在商家和某些医生的推波助澜之下，各种婴儿保健品层出不穷。但是，良好的愿望未必带来期望的结果。想的是让孩子长得更好，结果却可能是增加了他（她）幼嫩身体的负担。
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四、BLW，让宝宝自己作主
对于婴儿辅食，国外越来越流行一种BLW的理念。BLW是“baby led weaning”缩写，意思是宝宝主导的断奶。它是让宝宝逐渐从喝奶自然过渡到固体食物的过程。这个理念的核心是让孩子自己决定什么时候开始吃固体食物、吃什么，以及吃多少。
世界卫生组织（WHO）认为固体食物的提供应该在六个月之后才开始。在这个时候，婴儿的消化系统基本发育完善了。BLW与传统的辅食添加过程的区别 在于完全没有“喂”泥状食物的阶段，而是一开始就提供“finger food”。也不会帮助婴儿把食物放到嘴里，而是让他们自己去尝试。让婴儿自己去探索食物的颜色、气味、味道、质感，给了他们机会按照自己的发育状况去选 择食物，也有助于身体各部分的协调发育，比如手和眼的配合，比如咀嚼。
与人们的直觉相反，科学观察发现让婴儿自己尝试块状的“finger food”比大人用勺喂泥状食物更加安全。如果婴儿没有学会咀嚼，他（她）就不能把食物送到口腔后部，所以也就不会噎着。另一方面，如果婴儿没有学会用手 指把食物放进嘴里，那么他（她）也就还没有能力处理放进嘴里的食物。这时候，“喂”给他们的食物反倒是不安全的。
BLW看起来省事，其实父母要付出更多的劳动。首 先，要把食物做成大小适当、婴儿的小手指能够抓住的形状，比如条状，但是又要软，即使没有牙也能咀 嚼；其次，会浪费掉很多食物，你无法知道他想吃什么，会吃多少，没有吃掉的食物也不应该用勺来喂，你给他的食物可能大多数不会进到嘴里；第三，吃的时间会 很长，而且弄得一团糟，基本上是吃一次就弄脏一身衣服；第四，大一点的孩子可以给勺，但是你得允许他（她）把食物弄得到处都是，就是放不进嘴里。
BLW的做法里，婴儿吃的固体食物依然不是主要的营养成分来源，而只是适应固体食物的过程。虽然提供的食物也要注意营养成分的均衡，但是生长所需的营养依然要靠母乳或者配方奶来提供。
五、婴儿营养的核心：全面与均衡
我 们经常在谈论“营养”，每个人都想给孩子“最好的营养”。但是“营养”实在是一个很模糊的概念，基本上不能用“好”还是“不好”，或者“高”还是 “低”这样简单的词来形容。人体需要的，食物能够提供，就是“有营养”；反之，人体不需要，不管什么样的“好东西”，都应该认为“营养不好”。比如对于成 人来说，高脂肪低蛋白的食物被认为是“垃圾食品”，“营养不好”，但是婴儿却正需要这样的食物。牛奶中3%的蛋白3.6%的脂肪被成人认为“脂肪太多”， 但是婴儿需要的却是蛋白质不到1%脂肪却多达3-5%的奶。婴儿所需的热量，至少有一半需要来自于脂肪。所以，有的父母给婴儿鱼肉鸡肉等“高蛋白”食品， 其实跟喂蛋白质不足的奶粉一样，都是不利于婴儿生长发育的。
婴儿的营养，不在于某种特定成分的多少，而在于营养成分的全面和均衡。人体是一个非常复杂的体系，尽管科学已经相当发达，对于婴儿的生长发育到底所 需要的成分和数量认识依然有限。所有的科学推荐，都只是盲人摸到的大象的一部分。而有很多的所谓“婴儿保健品”，本身还缺乏足够的科学证据来支持对于婴儿 的必要性和有效性，比如益生菌、钙制剂、鱼油等等。反倒是这些东西所带来的潜在的问题不容忽视。打个比方说，糖果纸里可能包着糖果，也有很大的可能包着黄 连，而规定你只能闭着眼睛吃下去。为了吃到美味的糖果，或许有人愿意去冒吃到黄连的风险。但是，对于婴儿来说，冒险失败的后果可能太过严重，还是尽量避免的好。
一言以蔽之，孩子并不需要特别的营养。他们生长发育所需的所有营养成分，都可以从普通的食品中获得。
那些“特别好”“非常有用”的“秘方”，可能会 含有大量的某些有用成分。但是，有用的成分并非越多越好，而且在引入这些成分的同时很可能引入了不必要甚至有害的成分。任何不必要甚至有害的成分，对于宝 宝的发育都可能是伤害。比如盐和糖的存在，就会增加肾脏的负担。
再比如国 内很流行用肝粉给婴儿补铁，也是一个非常糟糕的典型。肝粉中含有比较多的铁，婴儿 也确实需要铁。但是肝是动物身上毒素沉积最多的部位，在喂肝粉补铁的时候，同时也就可能带入许多别的有毒成分。成人的肝脏有足够的能力清除这些毒素，但是 婴儿的肝脏能否承受这样的负担？这就像含有三聚氰胺的奶制品成人吃了没事，婴儿吃了就“后果很严重”。
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