我不是专业人士,只是家里有一个有轻度ASD的小朋友要养。随着时间的流逝,慢慢地我了解了一些有用的信息,写在这里大家看看
我了解到的信息都是关于轻度ASD孩子的,由于每个ASD患者的需求都非常不同,请独立思考。
废话不多,这个帖子就讲两个内容
1. Special School
2. EMDR 疗法
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Special School
我曾经和两位送高功能ASD孩子去特殊学校的家长聊过天,两位都表示现在的特殊学校教育质量非常好,孩子们在那里得到了很好的帮助和成长,让我对特殊学校的观念有颠覆性的改观。
第一位是一个8、9岁的男孩,之前在普通学校念书,父母是欧洲移民,这个男孩子和人一对一交流还挺有礼貌,我碰到他的时候打过几次招呼。但是在学校难以适应,每次环境刺激到他做出重复性行为的时候,就是asd患者会出现的repetitive behavior,他双手的抖动都会引起同学的侧目。后来家长下定决心转入特殊学校,入学两周后他妈妈的评价是soooooooo good。孩子在一个受到保护的环境中成长,repetitive behavior和情绪问题的出现概率下降,开始变得愿意和人交流,比方说他在不太熟识的情况下,主动和我的孩子打招呼,问我孩子想不想一起玩。他妈妈说他目前已经可以和成年人很好的交流,只是和孩子交流还有些困难。
第二位是一个year 1的小姑娘,湿漉漉的眼神总有一抹不安,整个therapy session需要母亲全陪,这点我倒是很熟悉,2年前我家的孩子也是这样。这个小女孩瘦高个,面色苍白,一头棕色卷发长长地挂在背后。sensory方面对声音敏感,对食物特别挑剔,只吃纯白色的东西,例如面条、土豆和米饭。她妈妈必须一日三餐地和她斗争以保证营养。这是一个澳洲本地人家庭。父母从一开始就送她去特殊学校入学。这所学校把需求和认知水平相似的孩子归在一起,而不是只按照年纪分班。她所在的班级只有7、8个学生,配两个老师。他们班的文化课完全按照普通学校的进度来教,除此之外,老师组织大量的情绪练习和游戏,比如如何识别自己的情绪,如何识别其他同学的情绪,情绪意味着什么、如何调节自己等等。学校有自己的speech pathologist和occupational therapist,来帮助老师们辅导孩子。
目前她妈妈认为她已经完全可以在一个普通学校读书,只不过没有必要转学。她愿意让孩子在特殊学校念完小学,届时孩子心智成熟一些以后再决定也不迟。
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EMDR-眼动脱敏疗法
这是一个心理咨询中会使用的疗法,可以有效帮助病人从无法解脱的创伤记忆中走出来,并在日常生活中缓解情绪的过度反应。
EMDR原本主要针对创伤后应激障碍(PTSD)患者,例如战争老兵、暴力犯罪受害者、受到过虐待的患者等。
如今EMDR对青少年和成年ASD患者效果也相当好
需要注意的是,并不是每个psychologist都具有EMDR的资质,反过来,可以提供EMDR服务的therapist,也不一定是一个psychologist,也有可能是普通的咨询师、play therapist等等。
EMDR就像一张证书一样,从事心理健康的人可以去考,也可以不考。
下面先说说EMDR是怎么回事,再说说具体疗程。
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EMDR最早起源于一位法国心理学家的发现:快速移动眼球可以平复情绪。后来得益于脑科学的发展,尤其是对梦的探索的深入,现在已经相对成熟。
我们都有这样的经历:有一天碰到一件事情特别生气,激动地嚷嚷,第二天就可以冷静地描述前因后果了,第二天还不行再过几天总可以了。这是为什么呢?
简单地说,因为我们做梦。
大脑在浅睡眠时,眼球快速移动,激活了一系列脑活动,创造出梦境,梦通常表达的是白天未能表达的情绪。
未经表达的情绪处于一种启动但未被执行的状态,占用了大脑资源,当情绪在梦中被表达之后,大脑资源得以释放,以供第二天使用。
如果人熬夜不睡,大脑可使用的资源越来越少,就会出现易怒等情绪问题,此时大脑无法调配足够的资源来管理自己的行为。
这就是为什么我们会感觉昨天的、上周的、上个月、去年的事情不再如此栩栩如生,这些事情已经和个人感受隔了一层,它们属于过去。
通常来说,大脑的这套机制非常有效,但也有失灵的时候。
一位PTSD患者在经历了生死劫难之后,受的刺激太深,导致大脑无法在梦境中成功释放资源。睡之前恐怖感是10分,做了个噩梦,醒过来还打10分。这就是为什么一个遭受过qj的女性,看到一个男人向她微笑,就会吓得发抖。她的大脑中主管恐惧的部分始终活跃,时间一天天的过去,患者却始终和过往的苦难捆在了一起。
而ASD患者,一方面大脑这套机制的效率要低一些,另一方面,由于长期的不被理解、不被接纳,衍生出慢性的心理问题,英文里通常说这样的人拥有一个艰难的童年 difficult childhood。因此他们也容易情绪过度堆积。
在大脑自我修复失灵的情况下,EMDR登场了。
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在大脑自我修复失灵的情况下,EMDR登场了。
具体疗程如下:
1. Therapist首先和来访者形成一个互相信任的关系
2. 在谈话中将来访者的经历重现出来
3. 在记忆栩栩如生的时候,来访者的眼睛跟着therapist手指的快速移动而移动(模拟浅睡眠时的大脑活动)
4. 大脑被诱使针对特殊的记忆去释放资源,效果好的话,来访者当场就能感觉到内心的平静
5. Session及之后的48小时内,大脑会打开记忆闸门,释放出更多细节,可能关于同一个事件,可能是另一个事件(类似的情绪),可能在梦中出现,也可能是白天一闪而过的记忆片段。来访者应当反馈给therapist
6. therapist以新的内容再次引导EMDR,如此反复
那么EMDR一共需要几次session呢?
针对difficult childhood,理想情况下,只需要三、四次。一半用于和therapist讨论自己的经历,让therapist充分了解当初发生了什么。一半用于接受EMDR引导。
怎么才能达到理想情况?
谈论越是让来访者难以忍受的经历,效果越好……
但是,来访者必须对therapist本人感到安全、被接纳、被理解,又感到独立而非依赖。只有这种情况下,来访者才可以向therapist吐露最不敢吐露的经历。来访者万万不可以逼迫自己去讲述。可以这么说,在决定做EMDR之前,therapist和来访者最好已经谈过多次,彼此有信任感。
如果感受不到百分百的安全怎么办呢?
那就讲稍微次一些的经历。无非是EMDR的次数多一些而已
如果在这个过程中,来访者和therapist的信任感进一步加深,那就可以说更深的事情了
如果进行到一半,来访者不想继续怎么办?
那就暂停。即便一个session进行到一半,也可以喊停,没有负作用。过一阵子再尝试,也不会影响EMDR的效果
最后,therapist应当在EMDR开始之前,充分地向来访者解释什么是EMDR,以及要做什么,来访者在情绪上会有怎样的感受等等。
有一个EMDR感受的直观比喻:therapist和来访者就好像一起穿过一条长长的漆黑的隧道,隧道里会有最阴暗的部分,会让人压抑、恐惧、愤怒,如果来访者感受不到这些极难忍受的情绪那么这个session将没有什么效果,很遗憾这是必须承受的代价,但来访者所坐的列车最终会驶出隧道见到光明,从此这一段黑暗的回忆就会留在身后、属于过去,来访者将有能力以释然的态度去谈论它。
有些人会把EMDR和催眠混为一谈,therapist会解释其中的不同,EMDR有科学背书而催眠没有。如果therapist要求来访者只管跟着指令做,不要多问,那么这位therapist是不合格的,来访者应当立刻叫停。
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