萨姆·坎斯菲尔德 (Sam Cansfield) 坐在办公桌前喝着咖啡，突然感到胸口有一股压垮人的压力。
这种感觉让 54 岁的健康 Sam 感到惊讶，但由于效果“相当短暂”，她不再多想。
但奇怪的是，在接下来的两周里，这种情况一次又一次地发生——尽管 Sam 并没有感冒，但她的喉咙里出现了刺痛感，还流鼻涕。
“这真是一种奇怪的感觉，我不知道是什么原因造成的，”萨姆回忆道。
她还偶尔感觉喉咙里有一个肿块，有时甚至感觉好像窒息。
三周后，在房地产和工作场所工作的 Sam住在赫特福德附近，去看了她的全科医生，全科医生送她去做心电图，怀疑她的心律有问题。
Sam Cansfield，54 岁，身体健康，喉咙也出现刺痛感并流鼻涕，尽管她没有感冒
当情况恢复正常后，全科医生不再提供更多测试。
“此时我真的很担心，因为似乎没有人知道问题出在哪里，”Sam 说。
“但是所有这些随着时间的推移，胸闷、流鼻涕和喉咙里奇怪的蠕动感越来越严重。
'吃东西后症状更严重，每次我喝咖啡的时候。但它一直以某种形式存在。”
由于担心出现严重问题，Sam 在 2020 年 11 月在线预约了一位私人全科医生谁将问题确定为一种反流形式，这让 Sam 感到惊讶，“因为我没有典型的反流症状”，她说。
有一个原因 – 她没有典型的反流。
反流通常发生在酸性胃内容物漏入食物管道时，通常会导致胃灼热（胸部有烧灼感）和恶心，但 Sam 出现了所谓的无声反流。
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也称为喉咽反流 (LPR)，它会引起集中在喉咙、鼻子和胸部的症状，例如咳嗽、喉咙痛、需要不断清喉咙或感觉喉咙有肿块。
无声反流 - 就像所有反流一样 - 开始当胃和食道底部（食物管）之间的阀门变弱时，强酸和其他胃内容物就会逸出。
风险因素包括超重（因为这会对胃瓣膜造成压力）、吸烟、疝气（胃的一部分向上推入胸部）以及承受压力和焦虑。
饮食也会导致反流，因为某些食物和饮料，如咖啡、西红柿、酒精、巧克力和脂肪或辛辣食物，会促使胃酸产生过多，并使瓣膜松弛。
但根据 NHS 的说法，这种情况的发生可能没有明显的原因。
目前尚不完全清楚为什么有些患者会出现无症状症状，而另一些患者则会出现更典型的胃灼热感。
一种理论认为，刺激性物质从悬浮在胃中的胃中逸出。尼克·博伊尔 (Nick Boyle) 是上消化道外科医生顾问兼 Reflux UK 的医疗主任，该诊所是一家在英国各地设有中心的专业私人诊所。
这种喷雾可以沿着食道向上传播，到达喉咙、喉部、口腔后部，甚至到达鼻子后面的鼻窦，从而产生多种症状，说Boyle 先生。
一些患者会出现由于酸刺激了他们的声带，导致声音沙哑或微弱，或者有些人患有鼻窦问题、流鼻涕和嘴里有难闻的味道。
由于胃喷雾可以被吸入肺部，在某些情况下，这种情况可能会导致持续性胸部感染。
'这被称为无声反流，因为它不会出现患有胃灼热，但我一直认为这不是一个好名字，”博伊尔先生说。
“很多人都有这些症状，但事实并非如此沉默 - 这让他们很烦恼。”
虽然英国有四分之一的人患有某种形式的反流，但根据慈善机构 Gut UK 的数据，无声反流没有与其他类型分开记录。
然而，英国一项针对近 380 名随机选择的人的研究于 2012 年发表在欧洲耳鼻喉学档案中，发现三分之一的人有无症状反流症状。
问题是，在没有胃灼热的情况下，许多患有无症状反流的人多年来一直在苦苦挣扎，却没有任何症状。 Boyle 先生说。
伦敦私人克利夫兰诊所的胃肠病学顾问 Rehan Haidry 博士表示，他的大约 10% 的反流患者患有胃食管反流病。沉默形式，其中一些人会被错误地告知他们患有哮喘。
但是及时诊断很重要，因为任何形式的反流都会增加患哮喘的风险巴雷特食管，由于持续接触酸，食管内壁细胞发生变化。
其中高达 13%根据英国癌症研究中心的说法，患有巴雷特食管的人会患上食管癌 - 这就是为什么患有巴雷特食管的人要接受癌症迹象监测。
经常诊断出反流只需由医生记录症状史即可，但如果诊断有疑问，则可能会转诊一些人进行胃镜检查，将小型相机放入喉咙中检查食道和胃。
如果怀疑无声反流，则可以进行另一项测试，将一个小胶囊插入食道（通过一根称为导管的小管），该胶囊将保持在原位 24数小时测量 pH 值，并进行无线监控。 pH 值低可能是酸性的迹象。
手术后，Sam 可以吃任何她想吃的东西再次 - 甚至喝咖啡，这曾经加剧了她的症状
无论反流形式如何，治疗方法都是相同的。
首先要改变生活方式，例如适当减肥和服用抗酸剂，以中和胃酸以阻止胃酸刺激食道内壁。
另一种选择是藻酸盐，它以液体和片剂的形式出现，在胃内容物顶部形成保护屏障，阻止其上升到食道。
“我们经常使用 Gaviscon Advance 液体，它是一种藻酸盐，发现它对许多患者效果很好，”Boyle 先生说道。
患者还可以服用称为质子泵抑制剂 (PPI) 的药物，这有助于减少胃酸的产生。
但是，这些药物往往较少对无声反流有效，因为在这种情况下，引起问题的不仅仅是胃酸，胃中发现的许多不同物质（包括胆汁和胃蛋白酶，一种胃酶）也会导致问题。
（这些物质也参与其他形式的反流，但它们在 LPR 中似乎特别重要，原因尚不完全清楚。）
“PPI 只对大约 20% 的无症状反流患者有效，”Boyle 先生说道。
“而且有一个许多医生错误地认为，如果 PPI 不起作用，那么就不是反流。”
如果患有无症状反流的人在服用 PPI 六次后没有改善Boyle 先生表示，如果持续数周，就应该停止使用。
他补充说，患者通常会改用更高剂量或不同的 PPI - 然而，这些不太可能工作，实际上可能会使问题恶化，因为药物会抑制产物酸离子会导致细菌过度生长，称为小肠细菌过度生长 (SIBO)，这会导致腹胀和打嗝，甚至导致反流恶化。
测试显示 Sam 还因咖啡等触发因素而产生过多胃酸。
在手术过程中，还发现 Sam疝气削弱了她胃顶部的瓣膜；她的胃向上推到胸部。
Sam 于 2020 年 11 月确诊后，她尝试了 PPI 和另一种减少胃酸产生的药物，称为H2 阻滞剂，但都不起作用。
她戒掉了茶、咖啡和高脂肪食物，并尽量不在临睡前吃东西，并坐着睡觉，用枕头支撑，以阻止她睡觉时的反流。
“尽管我尝试了一切，但我的症状，包括胸闷和流鼻涕，仍然持续， “我当时靠的是抗酸剂，喝了一瓶又一瓶的 Gaviscon，”她说。
“我几乎喝了几个月，服用'
< p class="imageCaption">风险因素包括超重（因为这会对胃瓣膜施加压力）、吸烟、疝气（胃的一部分向上推入胸部）以及承受压力和焦虑 由于症状持续存在，Sam 决定她需要采取不同的方法。
“这只是一个可怕的经历，我希望它得到妥善解决。因此，虽然这感觉像是迈出了一大步，但我决定继续进行手术。”
这通常是针对对治疗没有反应的严重病例。其他措施。
通常采用称为胃底折叠术的手术形式，其中使用锁孔手术将胃顶部包裹在胃底部周围
Sam 接受了 Haidry 医生私下进行的一项新手术，称为经口无切口胃底折叠术，将器械和摄像头插入喉咙，使其侵入性较小。
食道被推入胃顶部，然后缝合在胃顶部地方。研究表明，这会在胃和食道之间形成一个新的更坚固的阀门，以阻止胃酸回流，尽管存在很小的副作用风险，例如打嗝、吞咽困难和腹胀。
其他较新的手术选择包括在胃上方的食道底部周围使用一小块磁铁来加强瓣膜。
Sam 在 2021 年夏天花了一年时间才从手术中完全康复，但效果是革命性的。
'我不明白症状不再出现 - 我可以喝咖啡，可以吃任何我想吃的东西，”她说。
“我不担心睡觉或睡觉被我的症状吵醒，我可以再次躺着睡觉，而不是靠垫子支撑。
“它改变了我的生活。”
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