澳洲NHS“拒绝”数千名心脏病患者进行锁孔手术,该手术可以改变他们的生活并降低死亡风险

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数千名患有常见心脏病(导致虚弱和呼吸困难)的患者无法接受快速锁孔手术,而这种手术可以改变他们的生活并降低死亡风险。< /p>

一种名为二尖瓣反流 (MR) 的潜在致命疾病是由心脏瓣膜渗漏引起的,大约每 50 人中就有一人受影响,这种疾病甚至会导致患者白天精疲力尽淋浴或穿衣等日常活动。

心脏直视手术可以解决问题,但通常被认为风险太大。但现在外科医生已经开发出一种锁孔手术,他们相信可以治疗数千名 MR 患者,但表示他们受到 NHS 的阻止。

称为经导管边缘到-边缘修复 (TEER),这位出色的手术将一根称为导管的细管插入患者腹股沟的静脉中,以引导一个小夹子(如衣夹)进入心脏。

剪断有故障的瓣膜可以减少渗漏并恢复正常的心脏功能,从而显着提高生活质量,即使对于病情严重的患者也是如此。该手术需要两个小时,恢复时间最短,而且由于侵入性较小,并发症也较少。

这种非凡的手术被称为经导管边缘到边缘修复 (TEER),将一根称为导管的细管插入患者腹股沟处的静脉,用于引导小夹子(如衣夹)进入心脏

影响大约五十分之一的人,一种称为二尖瓣反流 (MR) 的潜在致命疾病是由心脏瓣膜渗漏 – 即使进行淋浴或穿衣等日常活动也会使患者精疲力尽(库存图片)

但价格约为 30,000 英镑每名患者的费用大约是心脏直视手术的两倍,NHS 只批准针对有限类别的患者进行相对较新的手术。因此,活动人士敦促其更改规则,以使其更广泛地使用。

什么是二尖瓣泄漏?

二尖瓣是心脏中的一个小瓣,可阻止血液以错误的方式流动。如果受损,它会影响全身的血液流动。 

“渗漏”二尖瓣是一种称为二尖瓣反流的疾病的昵称,指二尖瓣关闭不够紧密,血液流向错误的方向。< /p>

哈佛医学院表示,这会给心脏带来压力,并经常导致呼吸困难和疲劳等症状。

从长远来看,二尖瓣反流可导致严重的并发症,如心房颤动(心律不齐)和心力衰竭。 

这通常是由二尖瓣脱垂引起的,当心脏收缩时,瓣膜(称为小叶)会凸回左心房。

< p class="mol-para-with-font">但是,NHS 表示,随着年龄的增长,由于瓣膜的一般“磨损”,二尖瓣也会发生渗漏。

其他原因包括心肌病(心室肌肉僵硬)、心脏内壁感染或先天性心脏病。  

统计数据显示,NHS 每年进行约 2,200 例二尖瓣修复手术。

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乔纳森·伯恩博士是伦敦国王学院的心脏病专家顾问,也是 Valve For Life 小组的英国负责人,该小组旨在扩大心脏瓣膜疾病患者获得锁孔疗法的机会,并警告太多患者遭受痛苦。

他说:“大量患者正在遭受痛苦。”排除此常规治疗,安全有效。他们继续与虚弱症状作斗争。他们需要经常去看全科医生。许多人进出急症室。有些甚至会死亡。

“这非常令人沮丧,因为 TEER 确实非常简单,即使对于身体非常不适的患者也是如此。”

< p class="mol-para-with-font">44 岁的 Nicolae Olifirenco 在心脏病发作后,TEER 使他重获新生。半夜被送往医院,他被诊断出患有严重心力衰竭和二尖瓣漏气。

与心脏病发作不同的是,心脏病发作是由于由于循环阻塞,心力衰竭是一种致命的长期疾病,肌肉无法正常泵血,因此没有足够的含氧血液流向全身,从而导致虚弱症状。

Olifirenco 先生呼吸困难,卧床不起,身体虚弱,在没有帮助的情况下无法清洗甚至更换睡衣。在重症监护室呆了一个月后,他被警告可能需要进行心脏移植。

虽然技术上不符合 TEER 条件,但 NHS 决定破例,由于病情严重,为他提供了手术机会。

上个月,Byrne 医生进行了手术 – 这使得 Olifirenco 先生能够回家并恢复正常

住在伦敦的乌克兰人奥利弗伦科 (Olifirenco) 先生说:“我心脏病发作的那天,凌晨 1 点我因剧烈疼痛而醒来。我的胸部和左臂。我无法正常呼吸。我的血压非常高,身体肿胀——腿、手臂、脸。

“我需要 24 小时监测,但我什至无法做到步行。

但每位患者约 30,000 英镑,大约是心脏直视手术费用的两倍,NHS 仅授权针对有限类别的患者使用相对较新的程序(库存图片)

但是每位患者的费用约为 30,000 英镑,大约是心脏直视手术费用的两倍,NHS 只批准针对有限类别的患者进行相对较新的手术(库存图片)

'我的心脏瓣膜严重渗漏,患有严重的心力衰竭。我发现自己在重症监护室待了大约一个月。

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'幸运的是,我的医生能够提供锁孔二尖瓣 TEER 手术,我做了全面的手术恢复。'

二尖瓣是心脏中的一个小瓣,可确保血液仅沿一个方向流动。当瓣膜无法正常关闭时,就会发生二尖瓣反流,因此血液流向错误的方向。

MR 影响着大约 2% 的人口,尽管大多数人都接受了治疗用药物,而不是手术。这种情况在老年人中更为常见。一种变体——退行性 MR (DMR)——当磨损导致阀门泄漏时就会发生。另一种称为功能性 MR (FMR),发生在瓣膜因其他情况或问题(例如心脏病发作或心力衰竭)而无法工作的情况。

MR 影响了大约 2% 的人口,尽管大多数人接受药物治疗,而不是手术治疗。这种情况在老年人中更为常见(库存照片)

MR 影响大约百分之二尽管大多数人接受药物治疗,而不是手术治疗。这种情况在老年人中更为常见(库存照片)

直到最近,严重的 MR 只能通过心脏直视手术修复或更换二尖瓣来修复。然而,这样的大手术对于一些患者来说风险太大。外科医生还发现,虽然心脏直视手术对于治疗 DMR 患者有好处,但对于 FMR 患者来说效果较差且风险更大。

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相比之下,TEER 适用于任一 MR 变异的患者,甚至可以在不适合进行心脏直视手术的情况下使用。但在 2019 年,NHS 宣布 TEER 只能用于 DMR 患者——每年大约 500 名患者。

医生相信它也可以提供给 3,000 或英国心血管介入协会结构心脏小组主席 Dan Blackman 教授也认为应该更广泛地使用它。他说:“TEER在其他国家是标准的,但我们的比率是欧洲最低的。”我希望 NHS 能够重新考虑。”

上周 NHS England 表示将再次考虑对 FMR 患者使用 TEER。

< p class="mol-para-with-font">一位发言人表示:“英格兰国家医疗服务体系致力于以公平公正的方式为所有临床专业的患者提供安全有效的治疗。”


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