澳洲我的全科医生医生说我患了感冒，但实际上是甲状腺癌，听从我的直觉救了我。现在阅读甲状腺权威指南 - 以及如何知道您的甲状腺是否有问题

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当阿比·菲利普斯 (Abi Phillips) 回想过去几年时，她并没有怀念她 20 多岁时本应享受的美好时光。

当她的朋友们忙于生活时，阿比正在接受癌症治疗 - 这种癌症只是因为她相信自己的直觉而被及时发现。

< p class="mol-para-with-font">Abi 现年 30 岁，28 岁时突然发现脖子上有两个肿块。

'我“当时我正开车带我的狗去散步，当我低下头时，我感到脖子上有一种奇怪的拉扯感。”她说道。

“就在那时我想摸摸我的脖子。我想知道是否是淋巴结，所以一开始并不担心，但我还是给我的全科医生诊所打电话。”

Abi 与护士进行了紧急预约她回忆说，她说“完全没有什么可担心的，我可能正在感冒或生病”。

Abi Phillips 在发现颈部“一夜之间”出现两个肿块后接受了甲状腺癌手术

阿比·菲利普斯（左）和前爱情岛选手黛米·琼斯，黛米·琼斯在第一次进入别墅大约一年后也被诊断出患有甲状腺癌

'我回答说，我不是。但她随后说，在我的肿块至少两个月之前，她无法启动任何轮子。

“然后我我打电话给我的医生，询问需要多长时间才能转诊进行扫描，她说至少六个月内不会见我。她并不担心 - 但我知道我应该担心。”

几天后，阿比支付了私人扫描费用。顾问告诉她，她认为这些肿块是肿瘤，并进行了活检。

十天后，阿比得到了结果：她患有甲状腺癌。

甲状腺是一个蝴蝶形状的腺体，位于颈部前面，产生调节新陈代谢、生长以及控制心脏功能的激素，消化系统、大脑和肌肉。

“我很高兴我私有化了，否则我会等上几个星期 - 我的顾问说它可能会得到更糟糕的是，”阿比说。她必须再等两周才能查明自己患的是哪种癌症（她被转介给 NHS 的外科医生说他不确定）是甲状腺髓样癌（通常是更具侵袭性的类型）还是乳头状甲状腺癌。

“幸运的是，我患有乳头状甲状腺癌”，Abi 与未婚夫 Gav 住在伯明翰。

'我担心的第一件事是我是否需要化疗以及我是否会失去头发。

'第二件事是我的职业生涯。我是一名专业歌手，想知道手术或治疗是否会影响我的声带并毁掉我的未来。”

扫描后六周，Abi 接受了手术切除她的甲状腺和颈部右侧的所有淋巴结。

她说：“我的手术花了七个小时。不久前，当我与伯明翰伊丽莎白女王医院的外科医生尼尔·夏尔马交谈时，他说我的手术相当于被公共汽车撞到的外科手术，因为我脖子上有一个很大的癌症。他说这，再加上我的谋生工作，是外科医生最可怕的噩梦。”

Abi 补充道：“他太棒了，我的歌声从来没有这么好过！夏尔马先生正在研究如何在这种手术中保留人们的声音，因为它会完全麻痹声带。他购买了特殊设备，如果我的声带在手术过程中受到压力，这些设备会提醒他，我对他感激不尽。”

三个月手术后不久，阿比接受了放射性碘治疗。作为片剂服用，它可以杀死甲状腺中可能残留的任何癌细胞。

它使患者在几天内具有放射性，因为阿比回忆道：“我不得不在医院的一个房间里待了一周，见不到任何人。这很难，但我愿意做任何事来康复并确保所有癌症都消失。”

Mark Vanderpump 博士，一位治疗甲状腺的内分泌顾问顾问私营部门的疾病解释说：“甲状腺癌通常表现为甲状腺的孤立结节或肿胀[称为甲状腺肿]。

“它们是通常无症状，经常在颈部检查或颈部成像（例如 CT 扫描、MRI 扫描或超声波）后发现不相关的健康问题。'

进行扫描六周后，Abi 接受了手术，切除了甲状腺和颈部右侧的所有淋巴结

虽然相对罕见，但在英国，甲状腺癌的发病率估计为每年千分之二到三，但女性的甲状腺癌发病率是男性的两到四倍”，Vanderpump 博士说，他补充说，大多数病例是在 30 至 50 岁之间的人群中诊断出来的。

Gareth Nye 博士，内分泌学高级讲师切斯特大学解释说，女性最常见于 40 至 44 岁之间，而“男性最有可能诊断的年龄是 70 至 74 岁”。

为什么会出现这种情况尚不清楚，但理论包括“女性比男性更早就医，这意味着癌症诊断更早”，Nye 博士说。

“此外，雌激素水平可能发挥一定作用 - 尽管这一点尚未得到证实。”

Vanderpump 博士补充道：“正如美国最近的数据表明的那样，风险因素包括儿童时期的辐射暴露、甲状腺癌家族史和肥胖。

“研究人员还在研究女性风险增加的原因 - 可能有影响的因素包括怀孕期间女性激素的变化、口服避孕药和激素替代疗法的使用、年龄开始以及绝经年龄。”

症状包括颈部中部出现肿块 - 不要与位于颈部两侧和下颌线的淋巴结肿大相混淆。奈博士说，其他症状包括“慢性喉咙痛、吞咽困难和/或颈前疼痛”，以及体重增加、疲劳、月经周期变化以及皮肤或头发干燥。

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Abi 没有任何症状，直到“一夜之间”出现两个肿块。

“我真的感觉很好 - 我正忙着做她回忆道：“我的工作很顺利，身体健康，没有感到疲倦。” “我一直很活跃，没有任何迹象。”

手术后，阿比服用了合成形式的甲状腺素，这是正常情况下产生的激素通过甲状腺（稍后详细介绍）。

然后她提前进入更年期。

“我以为我月经不来的原因是甲状腺被切除和放射治疗带来的一切冲击 - 但它们再也没有回来，”阿比说。

'我去看了妇科医生，因为我担心可能还有其他问题。  这是在您经历癌症后对您产生重大影响的另一件事，您非常害怕患上另一种疾病，因此希望不断接受检查。你将任何疼痛或不适合理化的能力确实具有挑战性。”

Abi 说：“我没有冷冻卵子，因为我没有意识到更年期可能会影响我的健康。”发生了，但加夫和我并不那么担心，因为我们并不迫切想要一个家庭y.'

她说蝴蝶甲状腺癌信托基金提供了巨大的支持。

'在健康方面，我有时感觉良好，有时却感到极度昏昏欲睡；您没有感觉到像这样的疲劳，有时它会像砖墙一样击中您，但您只需要倾听自己的身体。

' Gav 也非常支持我们 - 我们已经在一起 12 年了 - 尽管没有家庭可能会很困难，但我很高兴还活着。

甲状腺权威指南< /h2>

作者：Thea Jourdan

只有 5 厘米长，体内的蝴蝶形甲状腺颈部在从心率到新陈代谢、情绪和骨骼健康等各个方面都发挥着重要作用。

当这个微小的发电站停止工作时，可能会导致疲劳和体重等症状导致消化不良和眼部问题。

甲状腺问题正在加剧 - 例如，甲状腺功能低下现在影响着超过 200 万人的英国，而过去十年中，甲状腺癌的发病率增加了约 65%。

专家对这一令人担忧的趋势提出了许多可能的解释，包括纯素饮食忽略了甲状腺健康所需的营养物质，如碘和 Covid-19 感染（甚至 Covid 疫苗也受到关注 - 尽管大规模研究未能找到明确的联系。）

正如牛津大学内分泌学教授阿什利·格罗斯曼（Ashley Grossman）所解释的那样：“毫无疑问，过去十年来，被诊断患有甲状腺疾病的人数猛增，尽管我们仍然不知道到底为什么。

“这可能是因为意识的提高，这意味着更多的人正在接受测试。然而，可能存在需要进一步调查的潜在因素。”

症状如何被误诊为压力......或更年期

据 BMJ 2019 年报道，英国每年约有四分之一的成年人接受甲状腺检查，并且每 20 人中就有 1 人会被诊断患有甲状腺问题据英国甲状腺基金会称，终生。

然而，伯明翰大学内分泌学教授 Kristien Boelaert 表示，仍有病例被漏诊。

'甲状腺疾病可能非常严重，可能对生活质量产生重大影响，但疲劳、烦躁和体重增加等症状可能很模糊且容易混淆她告诉 Mail+。

根据阿伯丁大学去年的一项调查，甲状腺疾病平均需要 4.5 年才能被诊断出来，对于甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）的患者来说，诊断时间要长得多。

颈部蝴蝶形状的甲状腺只有 5 厘米长，在心率、新陈代谢、情绪和骨骼健康等各个方面发挥着重要作用

< p class="mol-para-with-font">受此影响的人数正在上升：英国国家健康与护理卓越研究所 2019 年的一项审查发现，英国接受甲状腺功能减退症治疗的人数2014 年为 220 万，高于 2005 年的 140 万。

这可能部分归因于测试变得更加容易。

“在过去，这比较困难，但现在，如果您感到疲倦并怀疑自己可能患有甲状腺问题，您可以轻松地从医生那里进行血液检查，”格罗斯曼教授说。

您应该进行 DIY 甲状腺测试吗？ 

您可以轻松获得家庭甲状腺血液检测套件线，费用约为 50 英镑。

无论是医生提供的还是 DIY 版本，血液测试均可检测促甲状腺激素 (TSH) 的水平，TSH 是由垂体 - 位于大脑底部 - 刺激甲状腺产生自己的激素、三碘甲状腺原氨酸 (T3) 和甲状腺素 (T4)。

高TSH 水平通常表明甲状腺活性低下，因为脑下垂体过度产生 TSH，试图刺激甲状腺发挥作用。

如果没有足够的 T3 和 T4，身体基本上会减慢，这就是为什么常见症状是体重增加、疲劳和感到寒冷。

另一方面，TSH 水平低通常表明身体状况不佳甲状腺功能亢进（或甲状腺功能亢进），因为腺体产生过多的甲状腺激素，因此垂体会减少 TSH 的产生以试图使其平静。

然而，格罗斯曼教授认为，这些测试可能是一种钝器，可能有些人在实际上处于正常范围内时被诊断出患有疾病。

' TSH 的“正常”范围是 2-4...但如果您的得分为 9 或 10，则绝对是考虑治疗的时候了。'

An甲状腺功能低下通常每天服用左甲状腺素片治疗 - 终生服用 - 以维持 T4 水平。

虽然有效，但如果与某些药物一起服用，左旋甲状腺素可能效果不佳。多种维生素，因为铁和钙等矿物质会与激素结合并抑制吸收，因此最好空腹服用，并至少等待四个小时后再服用任何多种维生素。

与甲状腺功能减退症不同，甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进症）的发病率保持相对稳定——尽管一些小型研究指出 2021 年病例数有所增加，恰逢新冠大流行（稍后详细介绍）。< /p>

维生素缺乏与纯素饮食有关

甲状腺问题增加的另一个可能的潜在因素是碘缺乏。

牛奶、鸡蛋和白鱼中含有的矿物质碘是必不可少的用于制造 T3 和 T4 激素，但英国现已被世界卫生组织列为轻度缺碘国家。

最近素食主义的增加“导致了更多”卡迪夫大学内分泌学和流行病学临床高级讲师彼得·泰勒博士说，“碘缺乏”反过来又导致甲状腺疾病的增加。但他补充道，由于缺碘需要数年时间才会导致甲状腺问题，因此很难确定。

牛奶、鸡蛋和白鱼中含有的矿物质碘对于制造 T3 和 T4 激素至关重要，但英国现在被列为轻度缺碘

大多数成年人每天需要在饮食中摄入约 150 微克碘才能保持健康。

碘在怀孕期间尤其重要（孕妇需要 250 微克）：“大脑的发育严重依赖于充足的碘供应，”泰勒博士解释道。

“我认为我们饮食中的低碘含量可能使我们的平均智商降低了几分。” （由于怀孕期间和儿童饮食中缺乏。）

几杯牛奶加两个鸡蛋可提供约 200 微克。

泰勒博士说，英国不定期添加碘盐的事实也可能是导致我们的碘含量普遍较低的一个原因。

碘盐（添加碘的食盐）于 1924 年在美国引入，作为减少儿童碘缺乏症的一部分，现在销售的盐中一半以上是碘盐。现在加碘 - 但在英国，据估计只有不到 5% 的家庭使用这种盐。

随着年龄的增长，肿块会更加常见

甲状腺疾病似乎也会随着年龄的增长而变得更加常见。近四分之一的 65 岁以上老人表现出一些根据美国国立卫生研究院的数据，甲状腺功能障碍的水平

但是，“老年人可能存在其他健康问题，包括心脏病、癌症或认知能力下降，掩盖了甲状腺疾病的迹象 - 如果不治疗潜在的甲状腺疾病，情况可能会非常严重，甚至导致死亡，”2019 年 NICE 甲状腺疾病指南的临床负责人 Boeleart 教授说.

这些甲状腺问题可能包括甲状腺结节 - 可能无症状的良性生长，或导致颈部肿胀和吞咽困难 - 这在以下情况下变得更加常见年龄。有时在扫描其他东西时会意外发现这些结节。

在老年患者中，结节还可能导致某种形式的甲状腺功能亢进症，因为生长会引发甲状腺激素的过量产生。甲状腺激素。

但 Boelaert 教授表示，与此同时，老年人可能存在过度诊断的因素。

“大量研究表明，许多老年人正在接受甲状腺功能减退症的治疗，尽管他们的甲状腺功能并未低下或处于临界状态，”她说。

< p class="mol-para-with-font mol-style-large health-ccox mol-style-bold">与压力有联系吗？

女性比男性更容易受到任何类型的甲状腺疾病的影响。

尚不清楚具体原因，但自身免疫性疾病与甲状腺疾病也有很强的联系，而自身免疫（身体自身的免疫系统错误地攻击健康组织）在女性中更为常见。

也有很强的遗传联系。

'甲状腺疾病，包括甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症， Boeleart 教授说：“这种疾病往往会在家族中遗传，就像所有自身免疫性疾病一样。”

压力也可能在有遗传倾向的人中引发这种疾病。格罗斯曼教授补充道。

“有相当充分的证据表明，如果您已经容易患甲状腺疾病，那么压力会将您推向崩溃的边缘，”他说.

这是因为高水平的应激激素皮质醇会降低 TSH 的产生，并向甲状腺发出信号，停止产生尽可能多的甲状腺激素。

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对于某些女性来说，生完孩子后会引发自身免疫反应。

'这可以导致未来的生育问题，”格罗斯曼教授说。 “有些女性只有在难以再次怀孕时才会意识到这一点。”

..那么新冠病毒呢？

甲状腺激素水平在疾病期间也会自然波动，尤其是在病毒感染期间。特别令人感兴趣的是 Covid-19 与甲状腺疾病之间的联系 - 尽管英国甲状腺协会表示，研究结果相互矛盾。

Grossman 教授表示，他和同事注意到在大流行期间，患有甲状腺问题的人“更多”，而且在推出免疫计划后，人数也有所增加（尽管一项针对 2021 年 2 月至 9 月期间在香港接种新冠疫苗的超过 200 万人的研究发表在《BMC》杂志上2022 年医学，没有找到任何链接）。

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“病毒感染和免疫接种可能会“激发”免疫反应，也会加速由自身免疫系统引起的甲状腺疾病，”他说。< /p>

“这有点神秘，我们正在进行研究来找出答案。”

他还发现亚急性甲状腺炎患者的数量有所增加。

'我以前几乎从未见过这种情况，现在我我经常看到这种情况，尽管很难量化，”他说。

“甲状腺停止工作，并直接释放大量甲状腺激素到体内血液流动速度相当缓慢，导致令人不快的症状，例如突然体重减轻、颤抖和极度疲劳 - 这种症状会持续几周，然后在再次正常工作时消失。

“我们很多人都假设这可能是对新冠病毒的急性反应，但我们还没有完整的答案。”

令人担忧甲状腺癌发病率上升

甲状腺功能障碍的一个常见症状是甲状腺肿 - 甲状腺肿胀，看起来像脖子前面的肿块.

它可能由甲状腺功能亢进或功能低下或严重缺碘引起，约 25% 的人口会出现这种情况。

应始终由全科医生检查，因为在极少数情况下，像这样的肿胀可能是甲状腺癌的征兆 - 甲状腺癌的发病率正在增加。

根据甲状腺信托基金的数据，2014 年至 2035 年间，英国的病例数量预计将增加近四分之三。 （尽管这种情况仍然相对罕见，但到 2035 年，每 10 万人中就有 11 例。）

伴有甲状腺肿大和不明原因的声音嘶哑，经过一段时间后仍无法缓解。格罗斯曼教授说，几周后，“喉咙痛没有好转也可能是出现问题的征兆”。

她补充说，有一个因素高科技扫描对接获的案件数量产生了巨大影响。一些专家认为，这是发现更小的癌症，如果不及时治疗，这些癌症永远不会导致严重的健康问题。

“这些小肿瘤的检出率大幅上升Grossman 教授说：“甲状腺癌的直径为 10-15 毫米或更小，但甲状腺癌的死亡率并没有太大变化。”

这引发了有关治疗的问题，而可能需要手术。

“人们可以说，对于小型、低风险的癌症，有时治愈方法比疾病本身更糟糕，”癌症治疗专家 Fausto Palazzo 教授说道。伦敦哈默史密斯医院的内分泌外科医生顾问。

甲状腺手术会影响声音，有时甚至是永久性的，或损害甲状旁腺，降低甲状旁腺激素的水平，从而影响声音。调节血液中钙的水平。

“如果肿瘤很小并且被认为扩散风险非常低，则可以越来越多地采取观察和等待的选择，”他说。

甲状腺癌也可以用放射性碘治疗。格罗斯曼教授说：“甲状腺是唯一以这种方式吸收碘的器官，因此治疗非常有针对性。”

“甚至甲状腺癌细胞已经扩散到全身的病毒可以通过放射性碘来瞄准。”

治疗以片剂形式进行，患者必须隔离一段时间，并且避免与更容易受到残余辐射影响的人（例如孕妇）接触。

它如何导致眼睛凸出

甲状腺眼病，也称为格雷夫斯眼眶病或格雷夫斯眼病，是一种使人衰弱的自身免疫性疾病，根据 NHS 的数据，大约四分之一的人因格雷夫斯病（一种影响甲状腺的自身免疫性疾病）而导致甲状腺功能亢进。

一幅 3D 插图，显示一名患有格雷夫斯病的女性，该病会导致眼睛凸出

它通常会影响年轻女性 - 原因尚不清楚 -由于眼部肌肉、眼睑、泪腺和眼睛后面的脂肪组织发炎，可能会导致眼睛明显突出，从而导致视力障碍。

“我们做了一项针对不同疾病和生活质量的研究，发现年轻女性的甲状腺眼病与头颈癌的得分大致相同，”他告诉 Mail+。

过去，患者接受类固醇治疗、放射治疗和手术，但对许多人来说，问题仍然存在。

幸运的是，泰勒博士说，“有一类新的药物改变了游戏规则，称为人类单克隆抗体，它针对胰岛素样生长因子 1 受体”。

这些药物通过减少导致眼睛凸出的炎症来发挥作用。

'第一个主要药物 teprotumumab 的试验表明它显着改善了甲状腺泰勒博士说：“这可能会减少眼部疾病的发生，同时改善视力和生活质量。”

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