乳腺癌手术和放射治疗后，玛丽·琼斯每天服用一片药，以减少疾病复发的机会。但在计划的五年疗程后仅三周，她就放弃了服用药片。
“我知道有些人可能会认为我不这样做是生气了尽一切可能降低我的风险，”54 岁的公关顾问玛丽说，她和 56 岁的装潢师丈夫帕迪住在北爱尔兰贝尔法斯特，并育有三个已成年的孩子。
'但在我开始服用药物[来曲唑]后，我的更年期副作用又来了。
'我盗汗得很厉害，睡衣和床单都湿透了。我的头因脑雾而变得模糊——我工作时精疲力尽，而且有点混乱。
“最糟糕的是，我全身关节都非常疼痛”我的身体。我什至无法在键盘上打字而不感到痛苦。近一个月后，我已经受够了疼痛和荷尔蒙症状，因此停止服用。'
54 岁的玛丽·琼斯 (Marie Jones) 每天服用一片药以减少乳腺癌复发的机会，但在五年疗程开始后仅三周，她就放弃了服用药片治疗的决定
玛丽决定停止治疗并冒险患上乳腺癌，这并不是一个轻率的决定，也不是在没有充分评估风险的情况下做出的。< /p>
“我被诊断患有 1 期管状乳腺癌，这是一种罕见的非侵袭性类型，是两年前在常规扫描中发现的。
< p class="mol-para-with-font">'我很幸运，发现得早，只需要进行肿瘤切除术和放射治疗。“但它是低级别的并且没有扩散，”玛丽说。
她是许多不愿意服用医生处方的乳腺癌患者之一。
另一种乳腺癌药物他莫昔芬估计每年可在全球范围内预防 40,000 例乳腺癌复发，但其退出率也很高。都柏林三一学院 2007 年在《肿瘤学》杂志上发表的一项研究发现，几乎四分之一 (22%) 的女性在服用他莫昔芬后一年后退出了五年治疗周期。
< p class="mol-para-with-font">到第二年年底，这一比例跃升至 28%，三年半后，超过三分之一的人停止服用。严重的更年期症状（药物让你一夜之间进入更年期），如潮热、阴道干燥和性问题是退出的主要原因。
传闻证据表明，五分之一到三分之一的乳腺癌患者由于副作用而放弃治疗，接受治疗的前乳腺癌外科医生 Liz O'Riordan 博士说乳腺癌并主持播客《所以现在我得了乳腺癌》。
“我曾想过自己停止[药物]，但还是坚持了下来， “大多数情况下，症状会在一年内消失。”她说。
但她强调，可以采取一些措施来降低风险副作用，并允许女性继续用药。
“许多乳腺癌医疗保健专业人员不知道现在可以给予的治疗方法O'Riordan 博士说：“以帮助缓解更年期症状，作为 HRT 的替代方案。”
这包括阴道雌激素，人们认为这不会增加癌症风险，因为它不会在高危乳腺癌组织附近的任何地方循环。她还表示，采取更健康的生活方式——良好的饮食、定期锻炼和充足的睡眠——可以帮助抵消副作用。
“如果您是如果您正在挣扎，值得询问您的医生这些药物可以在多大程度上降低您的复发风险 - 对我来说，可以降低 20% 到 30%。”
她认为这是一个显着的降低，因此继续服用药物。
风险降低取决于您的肿瘤大小、等级、年龄和数量受累淋巴结h 节点（乳腺癌经常首先扩散到的小结节）。
这些是玛丽所做的计算。最初，当她的顾问建议每天进行激素治疗以减少激素敏感型癌症复发的机会时，玛丽同意了。
据估计，针对长期疾病（例如高血压）开出的药物中，有三分之一到一半没有按照建议服用
来曲唑的作用是降低女性性激素雌激素的水平，这种激素会刺激某些乳腺癌（例如玛丽患有的乳腺癌），适合患有乳腺癌的绝经后妇女使用尽可能减少乳腺癌的雌激素水平，或对乳腺癌高危女性进行治疗。
然而，几周之内，玛丽就受到了乳腺癌的困扰副作用如此难以忍受，她停止了治疗——她被告知管状乳腺癌的十年生存率估计在 99% 到 100% 之间，而且复发很少见。
除了早期发现癌症外，她不吸烟、不饮酒、不超重且没有家族病史。
“我已经了解了不服用来曲唑的风险，我决定抓住机会，”她说。 “我非常感谢我接受的所有治疗，但我无法忍受年复一年的副作用，因为复发的可能性很小。”
选择不服用处方药并不罕见。美国国家健康与护理卓越研究所估计，针对高血压、高胆固醇和骨质疏松症（骨骼变薄）等长期疾病的处方药物中，有三分之一到一半没有按照建议服用。
< p class="mol-para-with-font">许多患者经常错过服药，例如，由于记忆力差和难以理解说明，但也由于他们自己对治疗的信念和接受治疗的动机。正如临床心理学家顾问兼《癌症幸存者伴侣》一书的作者弗朗西斯·古德哈特 (Frances Goodhart) 博士所解释的那样：“通过服用药物来避免某些情况的发生可能非常困难。”会发生这种情况，特别是当您遇到令人不快的副作用时，因为没有您可以轻松识别的短期积极影响。”
良好健康专栏作家全科医生马丁博士Scurr 表示，不依从率最高的是那些服用药物却感觉不到任何直接益处的患者，例如治疗高血压或升高胆固醇的药物。
研究表明，降压药可以将中风风险降低 30%，心脏病发作风险降低 15%，但据公共卫生部门估计，有 50% 至 80% 的患者不服用这些药物英格兰数据。
“人们服用一段时间，没有感觉有任何不同，可能会产生副作用，告诉自己他们做得更多“锻炼身体并通过冥想应用程序减轻压力，然后停止服用它们，”Scurr 博士说。
他汀类药物的情况也类似。英国约有 800 万人服用了降胆固醇药物，但莱斯特大学 2018 年在《JAMA Network Open》上发表的一项研究发现，在为期六年的随访中，有一半人已经停止服用他汀类药物，而他们本应服用这种药物终生。
哥伦比亚大学 2013 年的先前研究发现，三个月后，只有 61% 的患者按照处方定期服用他汀类药物（而有些患者则没有六个月后，这一比例下降至 55%。
Janice Newby，64 岁，来自西约克郡的她患有一种遗传性高胆固醇，称为家族性高胆固醇血症 (FH)，这使她患心脏病的风险大大增加。
玛丽做出了停止治疗并冒险患上乳腺癌的决定，这并不是轻率做出的决定，也不是在没有充分评估风险的情况下做出的决定
它影响着英国约 220,000 人，如果不接受治疗，大约一半的受影响男性将在 50 岁时遭受潜在致命的心脏病发作（女性的这一比例在 60 岁时约为 30%）。
然而，Janice 在三年前就停止服用他汀类药物 - 由于副作用，她不相信这些药物确实能降低她的风险。
“断断续续地穿了七年，我实在无法继续下去了——我的腿和脚出现刺痛的肌肉疼痛，双肩僵硬，手腕肌腱炎，还有可怕的脑雾。全部“其中一些在我停止服药后立即消失，”Janice 回忆道。
“医生和医院的 FH 护士不断要求我服用这些药物— 甚至社区药剂师也给我打电话，但我就是不想。
“我的血压完美，体重指数健康，而且我可以走路每天工作 30,000 步，”在仓库工作的 Janice 说。 “我认为我的生活方式比任何药物都更有保护作用。”
她补充道：“我上次的胆固醇读数是 8.5 [任何超过 5 的值都很高]。
'我服用他汀类药物时是 5 点。但我读到，导致心脏病的是炎症，而不是胆固醇。如果有人给我 100 万英镑，我仍然不会服用他汀类药物。”
这让很多人感到困扰，最近一篇专栏的巨大反响就凸显了这一点Scurr 博士在回答一位不想服用他汀类药物的读者时说，她是一名苗条、健康的女性，她感到自己在未来十年内有心脏病发作的风险（根据在线 QRISK3 计算，该风险为 14%）医生使用的工具）的比例很低。
许多读者质疑他们是否真的需要这些药物，其他人则感到压力，因为他们认为自己的家庭医生需要服用更高剂量的药物胆固醇水平并没有那么高。
Scurr 博士强调，他汀类药物已被证明可以预防心脏病和中风，而且瑞舒伐他汀 (Crestor) JUPITER 试验已提前停止2008 年，因为在预防方面效果非常好。
“只有 5% 的试验参与者因为副作用而退出 - 但有报道称，它们会导致关节或肌肉疼痛，而中年的所有疼痛都归因于服用他汀类药物。”Scurr 博士说。
'问题是人们并没有感受到他汀类药物的立竿见影的好处，也没有看到长期的好处。你需要某种晴雨表来向患者表明这些药物对他们有好处。”
他要求患者自己填写 QRISK3 工具 - 这询问年龄、胆固醇水平、血压、体重指数和心脏病家族史等详细信息，算法会计算未来十年内心脏病发作或中风的可能性百分比。
“这很激励人心，因为如果您服用他汀类药物或改变生活方式（例如减肥或戒烟），您会发现几周或几个月后您的风险百分比会下降。”
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但是 Scurr 博士承认医生可能有责任。
'有时他们没有花足够的时间，或者没有采取措施足够的护理，解释治疗的原因、潜在的好处和潜在的副作用以及两者之间的平衡。
“我敢说，有些人想要研究显示，夏洛特·希尔顿 (Charlotte Hilton) 博士是德比郡的一名心理学家，在 NHS 初级保健部门工作已经表明，可以选择是否服用药物，再加上有关如何服用药物的建议以及药物的相关性（例如了解其他服用药物的人，并从同伴支持小组获得建议），都可能使依从性更高可能。
'初级保健涵盖广泛的医疗保健希尔顿博士说，包括执业护士和药剂师在内的专业人士可以就如何服用药物以及药物的益处和副作用提供建议，而不仅仅是全科医生。
博士Scurr 表示，患者在社交媒体上看到的内容或朋友和亲戚对药物的看法可能会更多地影响患者。
“但是问题在于他说，在线教育自己的目的是，你可以选择符合你先入为主的观念的研究，换句话说，你的无意识偏见会发生变化。
误解有关统计数据药物信息单张上的副作用是另一个问题。
'焦虑而勤奋的患者会非常仔细地阅读数据表，他们会抓住任何给他们一个不服用药物的借口，”Scurr 博士说。
“其他人读到制药公司的利润，并认为服用药物就是为了赚钱并且有人会反手将其推向他们的方向。有些人甚至不相信全科医生没有动力开化学药品。”
但这通常取决于生活质量的决定，就像以前一样玛丽的情况。 “我并不是说这对每个人来说都不值得，远非如此，如果我能够忍受它，我会坚持下去，如果我的癌症处于第三阶段或侵袭性，可能会有不同的感觉，”她说。
古德哈特博士补充道：“副作用的影响可能被低估或未被健康专业人士认识到。有时，人们会主动选择不服药，从而可能缩短预期寿命，因为他们想要更好、更有意义的生活质量。
“不服药并不意味着某人很难相处或具有挑战性——它的微妙之处远不止于此。人们可能会因疾病和治疗的经历而精疲力尽，而服用药物可能会不断提醒他们生病了。”
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