乔·科茨 (Jo Coates) 在下班回家的路上因胃部痉挛而弯腰驼背，她惊恐地发现她的火车上没有厕所。
“我的 IBS（肠易激综合症）突然发作，伴有腹胀和胀气，我知道我需要尽快上厕所，”37 岁的 Jo 说，一位社交媒体经理，与 37 岁的安全工程师丈夫 Alex 和四岁的儿子 Dylan 住在萨里郡谢珀顿。
'我我非常担心自己无法赶到，所以我打电话给 Alex 来车站接我，而不是步行 20 分钟回家，因为我知道我只有几分钟的时间了。幸运的是，我确实成功了，但又是一触即发。”
Jo 患有 IBS-D —“D”表示腹泻是主要症状症状——从她20岁出头开始。最糟糕的是，她的症状（包括胃痉挛和腹胀）每周可能会出现三到四次。
Jo Coates，37 岁，是受 IBS 影响最严重的典型人群 - 这些症状通常首先出现在 40 岁以下的人群中，最常见的是女性
“我无法制定任何计划，因为我不知道什么时候会突然发作，”乔说。 “我还不得不退出社交安排——包括朋友的婚礼——因为我的直觉是如此不可预测。每次发作都会让我精疲力竭，我感到非常孤立，因为我不好意思告诉别人出了什么问题。
“我的胃太肿了”由于人们认为我怀孕了，所以火车上一直有人给我让座。我不得不把它藏在宽松的毛衣和连衣裙下面——我永远不能穿牛仔裤。我的症状在经期时更加严重，当时我的腹胀更加严重，排便也更加稀少。尽管情况有所改善，但有时我仍然不得不取消带迪伦去游乐场，因为情绪突然爆发。”
了解更多：我是肠道健康医生，这是我的缓解IBS症状的重要提示广告
IBS 影响着英国约 1000 万人，尽管影响程度如何南曼彻斯特大学医院的肠胃病专家顾问兼世界著名的 IBS 专家 Peter Whorwell 表示，差异很大。
Jo 是典型的受 IBS 影响最严重的人群——症状通常首先出现在 40 岁以下的人群中，最常见的是女性。尽管性别差异在更年期前后结束（到 70 岁时，新诊断出 IBS 的男性和女性人数似乎持平），但诊断出患有 IBS 的人数是男性的两倍。
“当然，在我的 IBS 专业三级诊所中，我可能看到 10 名女性与 10 名男性，而且我敢打赌，全科医生也会看到 4 到 5 名女性与每名男性，”霍韦尔教授说道。 .
问题是 IBS 症状常常未被认真对待或被漏诊——估计平均需要 4 时间才能得到诊断
或者患者被错误地告知自己患有肠易激综合症，但这些症状却是严重疾病的征兆，例如乳糜泻、炎症性肠病或肠癌。为什么这么多年轻女性面临风险？虽然确切原因尚不清楚，但女性性激素是一个关键因素。众所周知，雌激素和黄体酮会阻止胃壁和肠壁上的平滑肌细胞收缩，从而减慢肠道蠕动以及食物和废物在体内的移动。
这可能有助于解释为什么“女性比男性更容易出现疼痛和便秘 IBS [称为 IBS-C] 症状，而男性更有可能以腹泻为主要症状”，Whorwell 教授解释。
肠易激综合征 (IBS) 在英国影响着大约 1000 万人，尽管其严重程度差异很大，胃肠病学顾问兼世界著名的肠易激综合征 (IBS) 专家 Peter Whorwell 表示
“我们知道肠道敏感性根据月经周期中的激素水平而变化，经期症状会更严重。肠道中有激素受体，这些受体会对波动的激素水平做出反应。”
这也可以解释为什么当女性荷尔蒙水平较低时，例如在经期前后，受影响的人往往会出现更严重的症状。
此外，前列腺素（一种使子宫在月经期间脱落内膜的激素）会影响肠道，导致月经期间排便次数增多和大便稀薄。
此时腹胀和胃痛也会加重，IBS 专家顾问营养师、新书《控制 IBS：分步指南》的作者 Kirsten Jackson 说道。确实有效。
“对于某些女性来说，肠易激综合症 (IBS) 症状在更年期时会恶化，因此肯定与激素有关，”霍韦尔教授说。
虽然激素似乎发挥了作用，但它们很少是全部，他说。 “饮食、压力、焦虑、家族史和感染等其他因素也可能是相关因素。”
例如，研究表明女性也感染后肠易激综合征（肠胃炎发作后出现的一种类型）的风险较高。但压力尤其可能成为触发因素。
曼彻斯特大学 NHS 基金会信托基金胃肠病学家顾问 Simon Smale 博士表示，被诊断患有焦虑症的女性多于男性以及慈善机构 IBS Network 的主席。
“这是否反映了女性普遍面临的挑战，或者与化学或遗传学有关，不清楚。我的观察是，目前，年轻女性尤其面临着比男性更多的竞争性需求，因为作为一个社会，我们仍然期望女性承担育儿的负担，并且女性也期望拥有成功的职业生涯，这是正确的。努力满足这些期望是产生压力的一个原因，而压力又是肠易激综合征的诱因。”
这与波莉·简·哈里森 (Polly Jean Harrison) 的经历相呼应。这位 28 岁的营销和内容顾问与 30 岁的葡萄酒商人丈夫托马斯住在什鲁斯伯里，她解释说：“对我来说最糟糕的时期之一是当我离开大学并从事一份压力很大的工作时。突然间，我从 18 岁起就出现的症状——腹痛、腹胀和腹泻——变得更加严重。
“在某个阶段我没有”不想离开家，因为我非常担心无法去厕所。”
她花了四年时间才得到 IBS 诊断，之后她的全科医生最终要求进行血液检查，以排除乳糜泻和炎症性肠病等疾病。
Jo 也花了几年时间才得到诊断并找到有效的策略。 “我第一次看全科医生是在我 20 岁出头的时候，尽管我从 18 岁起就出现了症状，当时我父母离婚，我离家去上大学，那段压力很大，”她说。 “以前我觉得很尴尬，不敢和任何人谈论便便，但我刚刚服用了几个治疗扁桃体炎的抗生素疗程，腹泻发作变得更加频繁，腹胀也更加痛苦。发作后第二天我会感觉精疲力竭。”
验血后，乔被告知要记食物日记以识别有问题的食物，但这没有透露任何东西。医生给她开了薄荷胶囊，可以放松肠壁肌肉，但效果有限，还有一种名为美贝维林的药物，可以放松肠道内部和周围的肌肉。
但直到她第一次看全科医生一年后，她才被诊断出患有肠易激综合症——“即使那时全科医生也没有建议转诊或任何其他治疗计划，”乔说。
但是，如果 Jo 和 Polly 很难得到诊断，那么对于其他女性来说，问题就在于被错误诊断为 IBS。
“一些患有腹痛和月经过多的女性被送往妇科转诊途径，实际上患有肠易激综合症，但其他人可能患有子宫内膜异位症，例如，但我不是胡韦尔教授说。
肠道症状的其他可能被忽视的潜在原因包括乳糜泻，即身体的免疫系统对乳糜泻产生炎症反应。麸质——小麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质（根据英国乳糜泻慈善机构的数据，大约三分之二的乳糜泻患者未被诊断出来）。
它据估计，多达三分之一的 IBS-D 病例实际上是胆汁酸腹泻，这是一种由肝脏胆汁酸生成过多引起的严重腹泻。肠癌、卵巢癌和炎症性肠病都有与肠易激综合症重叠的症状，这加剧了人们的困惑。问题是没有针对 IBS 的明确测试。美国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 表示，如果一个人符合 IBS 症状标准，则应进行四项测试：全血细胞计数（检查是否贫血）、红细胞沉降率测试和 C 反应性测试蛋白质测试（两者都检查炎症标志物，这可能是克罗恩病等疾病的征兆），以及抗体测试以排除乳糜泻。
但是获得测试也是一个问题。 “我认为太多人被告知患有肠易激综合症，而没有根据国家指导进行简单但严格的评估，”斯梅尔博士说。
这导致他说，他们正在寻找自己的解决方案，这反映出“针对功能性[肠道]疾病缺乏高质量的医疗保健服务”。
在线零售商现在试图通过销售呼气测试设备和粪便微生物组测试来填补空白，以识别潜在的食物不耐受和肠道微生物组的不平衡（见方框）。
一旦确诊，获得正确的生活方式建议也是时好时坏。乔的家庭医生告诉她，这只是她必须忍受的一种状况。 “我认为他不知道它是如何统治我的生活的。我什至惊恐发作，因为当我出门时，我的压力很大。”
最终，她发现了低 FODMAP节食（见面板）并敦促她的全科医生将她转介给营养师。 “我的下一个突破是找出压力和肠易激综合症之间的联系，并进行认知行为治疗，因为我不想在 NHS 上等待，所以我通过私人医疗保险进行了认知行为治疗。
“我现在对肠易激综合症的控制能力好多了，但这取决于我自己做作业并争取额外的支持。”
像乔一样，她也不快乐花了很长时间才得到正确的帮助。 “没有尽早得到诊断真是令人沮丧——更不用说任何一般的生活方式建议了。我必须自己找出一切答案。'
theibsnetwork.org解决 IBS 症状的最佳方法
一天中少量多餐而不是一顿大餐有助于减轻腹胀的影响、腹痛和腹泻
如果难以获得正确的诊断，患者还表示很难获得应对症状的有用建议。
< p class="mol-para-with-font">根据国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 的指导方针，IBS 患者应被告知自助的重要性，包括饮食、体力活动、睡眠和症状- 靶向药物。“人们有时无法清楚地了解饮食和生活方式将如何影响他们的疾病，”胃肠病学家顾问西蒙·斯梅尔博士说。
'您最好从正确的基础开始，例如一天中少食多餐，而不是大餐并减少摄入量例如，咖啡、酒精、碳酸饮料和减肥饮料都会使腹胀、腹痛和腹泻恶化。如有需要，还应提供心理支持.’
研究表明饮食可以发挥关键作用。 FODMAP（可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇）是在洋葱、大蒜、甜菜根、面包、面食、苹果、梨、芒果、果汁、豆类、扁豆和乳制品等一系列食物中发现的糖。
人工甜味剂山梨糖醇也是一种 FODMAP。
FODMAP 在小肠中消化不良，最终它们在大肠中发酵，产生气体和腹胀。澳大利亚莫纳什大学的研究发现，74% 患有 IBS 型症状的人通过低 FODMAP 饮食得到改善。
通过排除高 FODMAP 饮食， -FODMAP 食物，然后重新引入它们，这种饮食有助于减轻症状并确定哪些食物会引发症状。
当 Jo Coates 采取低 FODMAP 饮食时，她首先必须在六周内戒掉所有含有 FODMAP 的食物 - “但我确实开始感觉好多了，腹胀和腹泻也减少了，”Jo 说。
“当我一次重新引入一种食物时，我发现洋葱和奶制品似乎对我来说是诱因，所以我有几个月没有吃它们。但后来我能够少量重新引入它们，并且能够耐受它们。”Jo 的营养师还建议她每天服用一种名为 Symprove 的益生菌。
教授霍威尔说，益生菌“似乎确实对一些肠易激综合症患者有帮助，尤其是当他们的症状相对较轻时。”然而，不同的益生菌对不同的患者有帮助。”
IBS 专业营养师 Kirsten Jackson 建议的另一种策略是避免高 FODMAP 食物，减少或减少咖啡因和咖啡因摄入量。如果您在月经期间出现便秘，请停止饮酒，并考虑服用纤维补充剂。
Whorwell 教授补充说，有时可以通过避孕药“抑制”月经或服用纤维补充剂。曼月乐线圈也可以改善 IBS 症状。
是否值得支付呼吸或粪便测试费用
公司声称有能力通过粪便测试等检查检测异常微生物组，但这一说法并未得到证实根据一些健康专家的研究，在努力解释其肠道症状时，许多人转向“呼吸测试”或“粪便”测试，这些测试网上广泛销售。
设备包括 FoodMarble 销售的设备，可测量呼吸中的氢气和/或甲烷气体。两者含量高可能是食物吸收不良的征兆——如果食物没有在小肠中消化，它就会进入大肠，在那里细菌将其分解或发酵，产生气体。这种情况可能会累积，导致腹痛和腹胀。
胃肠病学家和 IBS 专家 Peter Whorwell 教授表示，他可以看到使用自我管理呼吸的潜在好处在某些情况下进行测试。 “对于症状轻微、不常见的患者，呼气测试可能会让他们免去低 FODMAP 饮食的麻烦（一种经过科学验证的方法，有助于识别触发食物，请参阅面板），而这可能是一项具有挑战性的工作。
'但我也可以看到它也会造成巨大的问题，因为他们会得到读数，但不知道这是他们早餐或午餐吃的东西，还是当天吃的东西在那之前造成它。这可能会导致一些人不必要地严格限制饮食。”
胃肠病学家 Simon Smale 博士认为，没有良好的呼气测试来定义并量化特定食品中有多少会促进 IBS 患者的症状。
专家们也对蓬勃发展的粪便测试市场表示担忧，该市场声称可以告诉我们关于肠道微生物的平衡——肠道微生物组。一些研究表明，失衡可能是某些人患肠易激综合症的一个因素。
美国大学的法律和公共卫生专家三月份在《科学》杂志上撰文警告道关于未能监管不断增长的直接面向消费者的微生物组检测行业。他们写道，“公司声称有能力检测异常微生物组，但没有得到研究证实，测试过程缺乏分析有效性，结果也没有证明临床有效性。”他们呼吁对该行业进行更多监管。
“公司以与任何信誉良好的实验室相同的方式提供粪便测试，但缺乏的是解释，”霍韦尔教授说。
'测试结果可能会显示您的肠道细菌缺乏多样性 - 但您会如何处理这些信息呢？我们仍然不知道完美的肠道微生物组是什么样的，而且它可能因人而异。”
澳洲中文论坛热点
- 悉尼部份城铁将封闭一年，华人区受影响！只能乘巴士（组图）
- 据《逐日电讯报》报导，从明年年中开始，因为从Bankstown和Sydenham的城铁将因Metro South West革新名目而
- 联邦政客们具有多少房产？
- 据本月早些时分报导，绿党副首领、参议员Mehreen Faruqi已获准在Port Macquarie联系其房产并建造三栋投资联
