澳洲我对英国国民医疗服务体系（NHS）的担忧，现在五分之一的员工是外国出生的……而我们花费了数百万美元培训的英国医生排队等待移民

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正如一句古老的格言所说，一个机构的好坏取决于在该机构工作的人。因此，当我们向陷入困境的国民医疗服务体系（NHS）投入越来越多的数十亿英镑时，为什么我们的政客们却很少采取行动来解决其严重且日益严重的人员危机？

公布的数据上周来自 NHS Digital 的数据显示，非英国国民担任的职位比例创历史新高。

英格兰有五分之一的 NHS 工作人员是非英国国民-英国国民，工人来自 214 个国家——从印度、葡萄牙和加纳到汤加、列支敦士登和所罗门群岛等小国。去年在总医学委员会注册为合格医生的医生中，69% 的人在海外接受过培训，高于前一年的 63%。

作为一名在 NHS 担任多年外科医生、专门从事癌症治疗的人，我对有才华的海外医生弥补缺口没有意见。

但它们不仅仅是“填补空白”，而是成为服务的支柱。

J MEIRION THOMAS 教授（如图）：作为一名在 NHS 工作多年、专门从事癌症治疗的外科医生，我没有任何问题才华横溢的海外医生填补了缺口

我还担心，尽管我们应该感谢他们来到 NHS 工作，但他们并不都是高度优秀的来自接受过精英医疗培训的国家的熟练医生。

印度人是最常见的非英国国籍，占所有医生的 8%，其次是巴基斯坦 ( 3.7%）、埃及人（2.9%）和尼日利亚人（2%）。残酷的事实是我们这里没有培训足够的医生。更糟糕的是，在那些在这里接受培训的人中，有太多人选择移居国外并在国外执业。

英国医生如此之少有两个原因正在加入并留在 NHS 内。

首先，英国医学院名额短缺。

可悲的是，最近几届政府出于经济原因对医学院培训名额保持了上限。聘请外国培训的医生比培训我们自己的医生便宜，因为每个学生的费用高达 300,000 英镑。

去年，有 27,000 名申请者通过英国医学院仅提供 7,100 个名额的大学招生服务。诚然，并非所有申请者都有头脑和才能，但只有不到三分之一的想要接受医生培训的毕业生获得了大学录取。这是国家的耻辱，更不用说对成千上万想要在 NHS 中服务的聪明年轻人来说是一个毁灭性的打击。

NHS Digital 上周发布的数据显示，非英国国民担任的职位比例创历史新高（库存图片）

令人震惊的是，改善这种情况的政治意愿有限。

我们看到的是2023 年 1 月，大学部长 Robert Halfon 表示名额上限将增加至 7,600 个。

增幅可以忽略不计。

去年 6 月 NHS 的“英格兰长期劳动力计划”更有希望，该计划呼吁到 2030 年至 2031 年将医学院名额增加到 15,000 个——部长们现在正在致力于实现这一目标。

但我们没有基础设施来兑现这一承诺。需要建造大约 20 所新医学院，皇家内科医学院估计成本为 18.5 亿英镑。

更重要的是，这 15 所医学院中,000 数字中，13% 是希望在工作中学习的“学徒医生”。他们的培训将从五年缩短到四年，这不可避免地会降低他们的技能。

去年，有 27,000 名申请者通过大学招生服务申请了英国医学院的 7,100 个名额（文件图片）

英国医生如此稀少的第二个原因加入并留在 NHS 中的是那些在英国接受培训并获得资格的年轻医生，太多人受到更好的条件和薪酬的诱惑而离开到国外工作。

据透露，去年有 8,661 名医生申请出国工作所需的“良好信誉证书”。英国医学协会最近对 4,553 名初级医生进行的一项调查显示，40% 的人一找到工作就打算出国工作，其中澳大利亚和新西兰是最受青睐的目的地。同样令人担忧的是，一项针对 10,000 名医学生的调查发现，三分之一的人计划在取得资格后移民。

在澳大利亚，一名初级医生在读第二年时的工作收入比 NHS 的收入高出 15,000 英镑。

至于那些在 NHS 任职的海外医生，自 2018 年起，来自欧洲经济区的注册医生增加了 36%，来自欧洲以外的“国际医学毕业生”增加了 164%。

后者 70% 的年龄在 30 至 49 岁之间，这意味着大多数人年龄太大，无法开始接受肿瘤学（癌症治疗）等急需的医院专业培训。

我相信总医学委员会正在积极鼓励这一趋势，使受过外国培训的医生越来越容易获得在英国工作的权利。

考生必须通过由两部分组成的专业考试和语言考试。第一个是多项选择练习，每年进行四次，可以在英国 9 个城市或国外 16 个国家/地区进行。

NHS Digital 上周发布的数据显示，非英国公民担任的职位比例创历史新高（库存图片）

考试最多可参加五次，这意味着不合格的考生有可能通过考试。

我坚信，GMC 正在竭尽全力鼓励国际医学毕业生在 NHS 工作，而且进入门槛太低。我担心，结果是成千上万技能不足、在国外接受过培训的医学毕业生正在寻找进入 NHS 工作的机会。

发表了两篇独立文章英国医学杂志认为，国际考试的及格分数需要大幅提高。我相信我们已经看到了这种简化的效果。 GMC 报告称，外国培训的医生因不当执业而被举报的可能性是英国毕业生的三倍。

我还应该强调，偷猎不仅会来自低收入国家的国际毕业生剥夺了这些人群急需的医疗保健服务，但这违反了世界卫生组织的行为准则。这表示：“会员国应阻止从卫生工作者严重短缺的发展中国家积极招募卫生专业人员。”

由于这一切，什么我们正在目睹 NHS 正遭受不当招聘行为的恶性循环。

一方面，我们优秀的医学院没有能力培养大量学生。于日另一方面，那些从这些受人尊敬的机构毕业的人正在成群结队地离开 NHS。 -收入国家填补这一缺口。

真正的悲剧是那些应对这场危机负责的人似乎没有计划解决这场危机。 GMC 承诺对国际新兵进行更严格的考试，但未能做到这一点。

我们让我们自己的医学生不及格 - 而且，推而广之，让 NHS 和数百万依赖它的人们失望。

除非我们解决这个问题，很快我们国家的健康将受到严重威胁.

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