老兵德里克·皮拉 (Derek Pyrah) 曾经感觉自己像个僵尸。他在 2003 年参加了伊拉克战争，当他回来时，他发现自己在阴影中跳跃。
“一架喷气式飞机从头顶飞过，我会认为这是一次来袭的导弹袭击，”皮拉说。他会着迷地检查家里的汽车是否有炸弹，脾气暴躁，健忘，并且会回忆起在伊拉克发生的事情，但他仍然没有谈论过。
德里克·皮拉 (Derek Pyrah) 正在游说退伍军人事务部为其 PTSD 提供医用大麻补贴。 图片来源：Kate Geraghty
Pyrah 被诊断出患有创伤后应激障碍 (PTSD)。他说，不到一年的时间期间，他服用了多种药物，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗惊厥药、情绪稳定剂、安定药、安眠药和勃起药。他的体重激增，他酗酒，他的婚姻也破裂了。
“我麻木、无情，感觉自己像一个半紧张症僵尸，有自杀念头，”皮拉在提交给皇家委员会的一份意见书中写道进入国防和退伍军人自杀。
然后他观看了一部关于美国伊拉克战争退伍军人的纪录片，他们发现大麻缓解了他们的症状。皮拉（Pyrah）吸了一些非法大麻，发现他严重的焦虑消失了，他可以正常工作了。
皮拉（Pyrah）开始用大麻进行自我治疗。他的其他药物剂量也减少了，他不再在公共场合出现惊恐发作。他开始在孩子高中的食堂做志愿者。但2020年，他因携带半公斤大麻被捕。治安法官在没有定罪的情况下释放了他，但条件是他继续接受心理健康治疗。 Pyrah 找到了一位可以给他开药用大麻处方的医生。
通过处方出售的医用大麻芽。图片来源：iStock
“创伤后应激障碍（PTSD）有很多症状。对我来说，有焦虑、抑郁、失眠、情绪波动、分裂。药用大麻有效地针对每一种症状，没有任何不良副作用，不需要我”
但 Pyrah 说药用大麻是富人的药物。他曾多次向退伍军人事务部申请资助药用大麻来治疗他的 PTSD。
广告该部门为患有某些疾病的退伍军人支付药用大麻费用，包括慢性疼痛和多发性硬化症，具体情况具体分析。
但 Pyrah 的申请被拒绝。
“目前没有足够的证据支持药用大麻作为心理健康的有效治疗方法部门发言人说： “退伍军人事务部继续积极监测这一领域的研究。”
该部门的立场得到了美国退伍军人事务部青少年心理健康中心物质使用研究负责人吉林德·贝迪 (Gillinder Bedi) 副教授的支持。墨尔本大学和一位临床心理学家。
“我们目前掌握的证据是，患者说大麻对他们有帮助，而且一些针对使用大麻治疗创伤后应激障碍 (PTSD) 的人进行的自然主义研究，有一些证据表明大麻可能对他们有帮助。效果，”贝迪说。 “但目前的证据存在很高的偏倚风险，我们没有高质量的证据表明它确实有帮助。”
贝迪说，没有大型随机对照试验 - 参与者和科学家都没有知道谁在服用药物，谁在服用安慰剂——不可能得出药用大麻是治疗 PTSD 的安全或有效方法的结论。
她还担心发展大麻使用障碍的可能性，特别是如果人们吸食或吸食含有高浓度 THC 的大麻，THC 是一种精神活性成分，会使人感觉亢奋。
“这本质上是大麻成瘾，可能影响 10% 至 30% 的大麻使用者。实际上，药用和休闲大麻使用者的比率非常相似。”
Derek Pyrah 是首届澳大利亚和新推出的小组成员西兰大麻从业者学院在悉尼举行会议。图片来源：Kate Geraghty
Pyrah 成立了“不再有僵尸退伍军人”游说团体，该组织正在为退伍军人事务部开展活动，为患有创伤后应激障碍（PTSD）的退伍军人提供药用大麻补贴。
他也是本周末在悉尼举行的首届澳大利亚和新西兰大麻素从业者学院会议启动仪式上的小组成员.
会议面向医生、护士和药剂师，将探讨药用大麻的用途治疗慢性疼痛、多发性硬化症、创伤后应激障碍、癫痫和失眠等疾病。
学院院长 Orit Holtzman 博士是药用大麻的授权处方者，已用大麻治疗了 1000 多名患者
“我们的使命是指导大麻素药物的实践，以改善患者的生活，确保他们获得尽可能知情和富有同情心的护理，”霍尔茨曼说。
会议召开之际，世界各地正在争论药用大麻的功效和安全性。
虽然许多患者坚信该药物能够缓解慢性疼痛和缓解创伤后应激障碍 (PTSD) 症状，但许多专家表示，这并不迄今为止的研究尚未支持，可能只是安慰剂效应。
蒙纳士大学的 Rachelle Buchbinder。图片来源：Mario Borg
Rachelle Buchbinder 教授是 2021 年《英国医学杂志》上发表的一篇评论的一部分，该评论共 32 篇医用大麻治疗慢性疼痛的试验。
“服用大麻或服用安慰剂几乎没有区别，”公共卫生与预防医学学院风湿病学家兼教授 Buchbinder 说
然而，她表示药用大麻会增加副作用的风险，包括头晕、认知障碍、呕吐、嗜睡和恶心。
“因此我们得出的结论是，它与安慰剂相比，几乎所有的人在疼痛方面的益处都是微乎其微的，并且可能弊大于利。”
Buchbinder 表示，至少另外两项对数据的审查也得出了类似的结论。
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与此同时，澳大利亚人对该药物的使用正在蓬勃发展，自 2016 年药用大麻合法化以来，估计有 300,000 至 500,000 名患者接受了治疗。
由于几乎没有批准的大麻药物，医生可以申请向治疗产品管理局提交用于同情使用的处方，例如用于绝症患者。
“不幸的是，尽管有最好的现有证据，但它已成为一些人接受的做法，”布赫宾德说。
>2021年，国际疼痛研究协会发表声明称，由于缺乏高质量研究的证据，它不支持普遍使用大麻素来治疗疼痛。
然而，该协会强调，它并不希望忽视那些发现使用这些药物有益的疼痛患者的生活经历。
“这并不是关闭这个话题的大门，”安德鲁·赖斯（Andrew Rice）教授说。伦敦帝国学院疼痛研究中心和该协会大麻工作组主席在声明中强调，“而是呼吁进行更严格和更强有力的研究，以更好地了解任何潜在的好处和危害。”
黄金海岸太阳队教练达米恩·哈德威克 (Damien Hardwick) 通过药用大麻缓解疼痛。图片来源：Getty
对于某些人来说，例如黄金海岸太阳队教练达米安·哈德威克 (Damien Hardwick) – 药用大麻改变了生活。
哈德威克对疼痛并不陌生。在跨越十年和两支 AFL 足球俱乐部的职业生涯中，这位钢铁般的后卫以其坚韧和侵略性的比赛风格而闻名。
但在十多年前的一次自行车事故之后，哈德威克发现自己难以应对背部受伤带来的慢性疼痛。
“我服用了多种药物，结果开始出现溃疡，”哈德威克说。
“有人说你应该尝试一下药用大麻，我可能像大多数人一样，自然而然地想到了鲍勃·马利 (Bob Marley) 在街上拿着烟枪在街上游行。”
但是在尝试大麻二酚油（即 CBD 油）的三周内，哈德威克注意到他的感觉和睡眠方式发生了变化。
“疼痛不是十分之六或七，而是可能是一到二，这使得它更容易忍受，”他说。
“有一个阶段我必须被摇下床。我已经有 2.5 年没有经历过这样的事情了，这真是令人难以置信。它让我每天都能定期锻炼，而不必担心伤病加剧，我知道伤病仍然存在，但现在已经更容易控制了。”
哈德威克已经成为一名狂热分子，以至于他加入了体育顾问团。药用大麻公司 Levin Health 的董事会成员，与前橄榄球联盟球员安德鲁·约翰斯、篮球运动员劳伦·杰克逊、北墨尔本足球俱乐部教练阿拉斯泰尔·克拉克森、前骑师达米安·奥利弗和前篮球运动员安德鲁·博古特一起。哈德威克也投资了该公司。
哈德威克每天服用一毫克 CBD 油，他说他现在睡得更好了，他认为这改善了为他工作的人的生活，因为他不在心情不好。
“在教练席上我也会变得不那么情绪不稳定。这对我来说产生了巨大的影响。”
我们如何解释一些药用大麻患者的热情洋溢的证词与缺乏表明该药物有效的科学证据之间的脱节？
首先，在疼痛研究中，安慰剂反应通常很高——一个人的身体或心理健康状况在接受“虚拟”治疗后似乎有所改善。
'你折断了手臂，然后去急诊室。你希望他们做的是给你一些芬太尼，而不是和小熊软糖混在一起。”
尼古拉斯·林泽里斯教授
但是尼古拉斯·林泽里斯，一位临床教授和成瘾医学悉尼大学的专家也想知道这些研究是否提出了错误的问题。
“疼痛研究中的大多数问题都集中在疼痛的严重程度上，”演讲者 Lintzeris 说在悉尼举行的澳大利亚和新西兰大麻素从业者学院会议上。
正在加载Lintzeris 表示，药用大麻永远不会取代治疗急性疼痛的阿片类药物。 “相信我，你摔断胳膊就会去急诊室。你希望他们做的是给你一些芬太尼，而不是和小熊软糖混在一起。”
但他说，慢性疼痛很复杂，存在于多个层面。
Lintzeris 说如果疼痛研究提出了不同的问题，例如“你能更好地应对药用大麻后的疼痛吗？”或者“现在生活更好了吗？”，他们可能会引起不同的反应。
“当你真正去与患者交谈时，绝大多数人会说‘是的，它确实有效很好。”
Lintzeris 还表示，一些（但不是全部）患者在开始药用大麻后减少了阿片类药物的使用。
虽然药用大麻并不针对疼痛所在的神经，林泽里斯说，它可能有助于睡眠、烦躁（一种不愉快的情绪状态）、抑郁或焦虑，这些都会影响人们处理疼痛的方式。
林泽里斯说，一些医生将其用于治疗慢性疼痛，与认知行为疗法、运动、饮食和物理疗法等治疗一起使用。
“这是工具包的一部分，”他说。 “这并不适合所有人。”
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