Hazel Borland 在经历了困扰她数十年的疼痛后，已经不再是以前的自己了。
30 年前，她的女儿尼古拉 (Nikola) 出生后，她开始感到背痛。经过 12 年的不懈痛苦，Hazel 在 36 岁时终于被诊断出患有纤维肌痛，这是一种影响英国 250 万人的慢性疼痛疾病。
其他症状包括疲劳、睡眠问题、脑雾（称为纤维雾）、抑郁和焦虑。没有治愈方法，而且许多受其影响的人发现止痛药没什么作用。
“我有一种广泛的疼痛，而且这种疼痛始终存在，但随后我也会感到“神经着火”的疼痛，即我的神经末梢（在一个区域或更广泛的区域）非常敏感。”Hazel 说道。
“我最疼痛的部位是下背部和腿部。”
Hazel 之前社交生活很活跃，但她停止了锻炼，不得不放弃她的工作是一名行政人员，很少离开苏格兰埃尔德斯利的家。
但她的生活现在已经改变了——不是通过一种新的神奇药丸，而是，至少部分是通过认知行为疗法 (CBT) 进行的，这是一种谈话疗法，可以指导人们以不同的方式思考疼痛以及如何应对疼痛。
经过 12 年的不懈痛苦，Hazel Borland（如图）终于在 36 岁时被诊断出患有纤维肌痛——一种影响英国 250 万人的慢性疼痛。
“我尝试了一切方法——止痛药、物理疗法、抗抑郁药——但没有任何效果。 54 岁的 Hazel 和 55 岁的 Allan 结婚了。
他们的女儿 Nikola 也患有纤维肌痛（人们认为这是一种遗传性疾病）关联）。
“我不再去别的地方，不再去见朋友和家人，我放弃了工作，因为我感到痛苦、疲惫不堪，而且全神贯注于工作。自从我患有纤维肌痛以来，我就一直在与抑郁和焦虑作斗争。
'但是在接受 CBT 后，一切都井然有序。我没有被它吞噬，而是变得更加接受自己的状况，并理解我的思维方式正在影响我的身体健康——对疼痛的恐惧正在阻止我继续我的生活。我仍然感到疼痛，但感觉不那么强烈了。”
她的病情已得到很大改善，Hazel 现在每周可以上班三天，办公室管理员，不再拒绝社交邀请。
“我们去看篮球比赛和音乐会——以前，这是不可想象的，”她说。
“我们去看篮球比赛和音乐会——以前这是不可想象的。” p> 
纤维肌痛的症状包括背痛、疲劳、睡眠问题、脑雾（已知纤维肌痛）、抑郁和焦虑
12 月发表在《Pain》杂志上的新研究发现，60% 的纤维肌痛患者接受了 CBT症状有所改善。
根据瑞典卡罗林斯卡学院的研究，您进行哪种 CBT 似乎并不重要.
研究人员为 274 名纤维肌痛患者提供了传统的 CBT（结合管理负面想法、放松、锻炼和节奏 - 即不要过度）或或基于暴露的 CBT（鼓励患者反复面对之前因疼痛而回避的情况或活动）。
经过十周的在线计划后包括八个书面“模块”以及与治疗师的定期联系，两组中大约十分之六的患者都报告了改善。
“CBT 的理论基础是，如果你改变与疼痛相关的行为，就会影响你对疼痛的感知，”领导这项研究的心理学家玛丽亚·赫德曼-拉格洛夫 (Maria Hedman-Lagerlof) 告诉我们。身体健康。
“结果可能是您不太关心疼痛，也不让它同样程度地影响您的日常生活.
与其他慢性病不同骨质疏松症和子宫内膜异位症等疼痛病症有直接的“可见”原因，纤维肌痛被认为与神经系统过度敏感和过度反应有关
“在这项研究中，受益的纤维肌痛患者的症状至少改善了 14%，并且这种改善在治疗完成后持续了 12 个月。”
之前使用大脑 MRI 扫描的研究表明，患有纤维肌痛的人在接受 CBT 后实际上可能“感觉”不到疼痛。在 2017 年《临床疼痛杂志》上发表的一项研究中，16 名患有纤维肌痛且有灾难倾向（预期最坏的情况发生并对疼痛感到无助）的人接受了 4 周的 CBT 或有关该病症的教育。
接受 CBT 的患者在六个月的随访中报告疼痛和灾难性症状要少得多。
临床和健康心理学家、英国疼痛协会理事会成员帕特里克·希尔博士解释说：“所有疼痛都是由大脑和中枢神经系统产生的，根据大脑认为正在发生的事情——它不是由身体产生的，而是由大脑和中枢神经系统产生的。”在大脑中检测到。'
'你在 MRI 上看不到疼痛，但你可以看到与疼痛相关的大脑活动，研究表明大脑接受过 CBT 的纤维肌痛患者的活动可能会较低。
与骨质疏松症和子宫内膜异位症等其他慢性疼痛疾病不同，这些疾病具有直接的“可见”影响据认为，纤维肌痛与神经系统过度敏感和过度反应有关。
受影响的人会因无害的触发因素而感到疼痛和疲劳，例如比平常做更多的活动。希尔博士说：“随着时间的推移，生物、社会和心理因素相互作用，形成恶性循环。”
“如果您持续感到疼痛，自然会少做；这会导致肌肉萎缩，然后你体重增加，失去信心，你的情绪开始低落。
“你可能无法工作，你会失败金钱、感到沮丧和停止外出，所有这些都使疼痛变得更加明显。”
最初，Hazel 的背痛被归咎于女儿的难产.
纤维肌痛无法治愈，许多受其影响的人发现止痛药效果不大
“但它变得更加普遍，然后我出现了持续的疲劳和脑雾，”她回忆道。
'我感到非常苦恼。我去看了全科医生，医生给我开了止痛药、抗抑郁药和物理疗法，但这些都没有真正的帮助。” （抗抑郁药被认为可以通过增加脊髓中减少疼痛信号的化学信使来提供帮助。）
CBT 是一种相对较新的疼痛治疗方法，已纳入国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 2021 年指南。这些指南指出，患有“慢性原发性疼痛”（没有明确的根本原因且持续超过三个月）的人不应再开始服用常见止痛药，例如扑热息痛、非类固醇类药物抗炎药（如布洛芬）、苯二氮卓类药物或阿片类药物。相反，他们应该尝试其他方法，例如锻炼计划、心理学钙疗法（例如 CBT）、针灸和抗抑郁药。
NICE 指南反映出缺乏证据表明普通止痛药对生活质量有任何影响患有慢性疼痛的人，因为他们对药物产生了耐受性。此外，它们还会引起副作用。
“一般规则是，这些药物疗法对 30% 的患者的疗效约为 30%，”谢菲尔德哈勒姆大学药理学家、英国纤维肌痛行动慈善机构医学顾问委员会主席 Kim Lawson 博士说道。
这项新研究表明 CBT 可以效果是药物的两倍。但它并不适合所有人——也不清楚效果会持续多久；许多患者甚至对尝试持怀疑态度。
“我们知道平均需要两到三年才能诊断出来，但通常长达十年英国纤维肌痛行动组织主席德斯·奎恩 (Des Quinn) 表示，“通常是在从全科医生处转给一位专家，然后再转给另一位专家之后。”
“然后才被告知”心理治疗可能会有所帮助，因为一些患者感觉他们被告知这一切都在他们的脑海中，而他们被欺骗了。事实并非如此，但许多患者都是这样认为的。”
CBT 并不是说疼痛“全在头脑中”，而是认识到管理Kim Lawson 说，这涉及到改变您的态度。
“我们需要做更多的工作来教育患者和医生了解纤维肌痛的复杂性以及多管齐下，解决身体、社会和心理因素可能会带来最佳结果，因此将药物治疗与心理支持相结合。”他说。
自从 30 年前第一次出现疼痛以来，Hazel 已经接受了多个 CBT 课程。
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广告“第一次是在 2005 年我被诊断出来后不久，我发现它没有那么有帮助，”她说。
'我的精神状态不对。我正在寻找一种有帮助的药丸。这是我大约两年前上的最后一门课程，它确实帮助我了解了我的思维方式会影响我的身体健康。
'我仍然服用止痛药和抗抑郁药（尽管剂量较低），但 CBT 可以帮助我过上更加正常的生活。”
NHS 目前正在采用基于 CBT 的方法来治疗慢性疾病，如糖尿病、心房颤动（心律不齐）和肠易激综合症。
“如果您患有任何导致令人痛苦的症状的疾病，感到愤怒、怨恨和担忧是正常的，这可能会变成恶性循环，症状及其周围的想法和感受在生活中占据越来越多的空间，”Maria Hedman-Lagerlof 解释道。
'最后，您的一生都可能与您的健康状况有关，我们知道您对疼痛的思考越多，例如，这可能会导致您的大脑对疼痛变得更加敏感它——它成为大脑中的高速公路。 CBT 就是要改变这种焦点。”
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