随着澳大利亚人口老龄化，医院手术室需要为增加髋关节手术腾出空间，新指南建议加快周转时间以改善康复结果。
澳大利亚医疗保健安全与质量委员会将于周一发布的新的国家髋部骨折临床护理标准，将建议的受伤后最长手术时间从 48 小时缩短至 36 小时。
杰比·菲利普斯 (Jebby Phillips) 说去年的髋部骨折对她的信心造成了打击。图片来源：Eddie Jim
该标准的时间目标首次包括转移到新医院进行手术的患者，这是偏远地区的常见做法。
每年，有 19,000 名澳大利亚人髋部骨折，通常是在跌倒后骨折。大多数患者年龄超过 65 岁，较长的手术等待时间都会增加他们发生并发症（例如压力）的风险受伤、感染和谵妄——并阻碍康复。手术每延迟一天，患者的住院时间通常就会增加两天。
澳大利亚和新西兰髋部骨折登记处的 2022 年年度报告也在周一发布，发现 97 个国家中 78% 的患者发生了骨折。参与的医院在 48 小时内完成了手术，尽管有些医院等待了长达 92 小时。
正在加载布里斯班查尔斯王子医院的骨科医生、登记处联合主席凯瑟琳·麦克杜格尔 (Catherine McDougall) 副教授表示，年度数据显示，尽管平均手术时间几乎没有改善，但等待时间过长的人数显着减少。
在大多数州，手术室可用性是延迟手术的首要原因。年度报告显示，时间超过 48 小时。
“所需的关键改变是在系统层面，”McDougall 说。 “这实际上意味着在急诊室综合体中优先分配髋关节患者。”
广告在自 2016 年以来的首次更新中，髋部骨折治疗指南现在将包括评估和管理患者营养和虚弱以及监测谵妄症状的要求。
谵妄是一个人认知能力的突然变化，通常以意识混乱为特征。这种情况通常伴随着老年人健康状况的变化，例如感染或服用新药（止痛药），并且是痴呆症的主要风险因素。
去年 11 月发布的登记数据分析发现39% 接受认知评估的髋部骨折患者被诊断患有谵妄。然而，四分之一的患者在手术前未进行评估，因此人们担心病情未被诊断。
“我们知道疼痛是谵妄的驱动因素，而髋部骨折是一种痛苦的伤害，”教授说杰奎琳·克洛斯 (Jacqueline Close) 是悉尼威尔士亲王医院的老年科医生，也是制定新临床护理标准的专家工作组的联合主席。
“解决疼痛的最佳方法是手术，”她补充道。
代理首席医疗官他委托副教授卡罗琳·胡利克 (Carolyn Hullick) 表示，新的手术时间目标将使澳大利亚与国际标准接轨；考虑到国家人口老龄化，这是一个优先事项。
正在加载“年龄越大，发生这种改变生活的骨折的风险就越大，”她说，并指出手术效果良好。
p>“髋部骨折的人会承受很大的疼痛，因此我们甚至倾向于在他们生命的最后阶段对其进行手术，因为这是正确的做法。”
去年，78 岁的杰比·菲利普斯 (Jebby Phillips) 早上在悉尼北岸图拉穆拉 (Turramurra) 的家附近散步时，脚踩到坑洼，摔倒了。
当时她在一家私立医院接受护理很好——菲利普斯在两天内接受了手术，那天下午就可以走路了——她说，作为一个独居者，她觉得她会从转移到住院康复中心中受益，而不是在手术后三天被送回家。< /p>
在护理期间，跌倒对心理健康的影响也没有得到充分认识，她说。
“我对自己的看法已经改变。特别是当你是一位年长的女性时，你会认为跌倒是悬崖勒马，但重要的是要知道事实并非如此，”她说。
骨折三个月后之后，菲利普斯前往海外探望她的每个儿子。虽然她现在已经恢复了日常散步，但她说跌倒让她在走动时更加谨慎。
“这么说吧，我现在是那个在下楼梯时伸手去抓栏杆的人了。”一家电影院，”她说。
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